桂花的坚持……

夏末的清晨，

风已经有一点点凉，

6点钟，走在回家的路上。

看见卖早点的小摊在炸油条，

想起婆婆的话：

油炸的东西，

不管是什么，都好吃。

于是，没有忍住，坐了下来。

就着一碗豆浆以及马路上的车流和灰尘，

吃掉了半根油条。

问我为什么就吃半根？

还不是因为怕长胖。

毕竟是油炸的呀。

另外半根呢？

打包一碗豆腐脑，

一起带回家给医生家属吃。

就在刚刚，

6床桂花终于剖了。

35+5周，

剖出了一个小女孩，

横位取出，重5.5斤。

孩子出来挺好的，

活力十足。

她的降生，

也算去掉了我们所有大夫的一块心病。

桂花在我们科前前后后住了一个多月了。

科里没人不知道她，

天天晚交班的时候，

她都是重点。

早上接班如果她还安好，

大家就放心了。

邻床的产妇走了一拨又一拨，

只有她，

还在这里顽强地坚守着。

护士都开玩笑说：

铁打的桂花，

流水的孕妇。

今天凌晨，

她，

“终于”大出血了。

我们紧急给她做了剖宫产。

还好，

术前给她做的各种准备并没有全部用上，

她手术中只是比别的产妇出血略多了一些，

没有输血，

也没用其它特别的措施。

顺利回病房了。

一个多月前，

桂花因腹痛，阴道出血住院。

超声提示“完全性前置胎盘”。

住院期间时不时有宫缩，

间断少量出血，

所以一直在保胎。

我们希望她的宝宝坚持到足月再出来，

起码坚持到34周以后也好。

孩子在妈妈子宫里多呆一天，

生出来存活的机会更大一点。

期间病情平稳了几天，

她出院了。

回去刚刚两天，

因为出血，又来了。

第二次住院，她就很乖，

不再闹着走。

为打发住院的无聊时光，

天天拿一个平板看剧。

小日子很滋润的样子。

前两天查房看她，

她正在追《三生三世十里桃花》。

我说你还挺美的，

她说， 才不美呢，

我天天躺着也不敢下地，

难受死了，

我快挺不住了，

要不下周就剖了吧。

每一个保胎的妈妈都有一部血泪史。

为了肚子里的宝宝能够顺利降生，

大部分保胎的妈妈选择天天躺着。

看起来很美，

但是那种感觉却很难受。

尽量少动，

活动范围就是方寸之间，

大小便尽量在床上。

平躺累了换左侧，

左侧累了换右侧，

要不是肚子挡着，

都想趴着。

桂花也一样，

看着邻床的孕妈换了一个又一个，

她们住院，分娩，

然后都出院了，

自己还是只能在那里心惊胆战地等待。

特别是，

连隔壁床同样是来保胎的孕妈都熬到了37周，

可以毫无顾忌地下地活动了。

简直让她羡慕嫉妒恨。

算了下，

下周应该就36周了，

也算不错了。

要是想剖，就可以考虑了。

虽然大家的愿望是好的，

但是病情却是时刻变化的。

这不，

还不到36周呢，

出血多了。

凌晨3点多，

桂花的老公发现她出血了。

她老公很淡定，

直接冲到医生办公室说：

医生，大出血了！

言简意赅，直指要害。

我们的菲菲大夫放下手里的活，

马上冲到床边查看，

确认阴道出血多，

而且很活跃。

当即联系手术，

直接拉手术室去了。

因为前置胎盘容易大出血，

而且出血之前是没有预兆的。

所以前几天，

我们已经把所有的准备都提前做好了，

以备万一出血多需要手术，

可以节约谈话准备的时间。

也提前和桂花及她的爱人充份谈话沟通过了。

包括术前的手术签字，

输血同意书，备血单。

他们自己知道病情，

也知道一旦出血多，

就会是急诊手术，

所以，虽然事发突然，

但一切都特别顺畅，

没耽误一点时间。

手术室也很给力，

输液麻醉一气呵成。

手术得已顺利完成。

母女平安。

什么是前置胎盘？

为什么会这么危险？

前置胎盘是产科的一种重症。

先打个比方：

我们的子宫像是一个吹起来的气球。

孩子和羊水就在气球里面包着。

而气球的进气口相当于宫颈。

正常生孩子时，

孩子需要先经过宫颈这扇门，

然后再从阴道生出来。

正常情况下，

胎盘应该远离宫颈口，

无论在子宫底也好，

子宫侧壁也好，

反正就不要呆在宫颈口附近就好了。

如下图左侧图。

而前置胎盘呢，

就是胎盘不那么听话，

偏偏就长在宫颈口附近，

有的甚至会把宫颈口堵死，

胆住了孩子出来的路。

如上图右侧图。

孩子生不出来我们可以剖，

倒是难不住医生。

但是，

问题在于，

胎盘在宫颈口处，

他容易出血。

胎盘的血供是很丰富的，

稍微有一点风吹草动，

就会出血，

而且容易大量出血。

这种出血可能没有任何预兆，

有的孕妇没有看见血之前，

会觉得可能是尿床了或者是羊水破了。

看见了才会发现原来是出血了。

上学时老师讲课的内容很多都忘记了，

但是，关于前置胎盘的描述记忆犹新。

书上和老师描述的是：

“孕妇在起床后发现自已躺在血泊中”

那样的描述，

任谁都忘不了。

而且前置胎盘的手术时，

因为子宫颈附近的子宫肌层很薄，

不容易收缩，

在孩子和胎盘取出来以后，

胎盘原来呆的位置的子宫肌肉，

会因为收缩不良，

而发生产后出血。

个别严重的出血，

如果经过手术及药物治疗，

效果不佳的话，

可能需要切除子宫而保产妇性命。

也就说是，

并不是孩子取出来，

就万事大吉了。

好在，

前置胎盘虽然可怕，

但并不是很多见。

很多的孕妇在孕早期的时候，

做超声检查，

会有胎盘位置偏低靠近宫颈口的情况。

如果没有出血，

可以动严密观察。

因为胎盘的位置随着孕周的增长，

可能会往上走，

很多的孕妇到怀孕后期再查，

就不是前置胎盘了。

无论是医生还是孕妇，

都是没有办法让胎盘长上去的，

只能听天由命，

让时间来决定结果。

在此提醒一下，

前置胎盘或者胎盘位置低的孕妇

孕期绝对不可以同房，

同房的话是会引出血的。

任何时候，

一旦发现出血，

一定随时到医院进行处理。

上文说到，

我们希望孩子能坚持到37周，

起码能坚持到34周。

因为34周

是孩子出生以后生存质量的一个分水岭，

简单来说，

就是34以上的孩子，

虽然也是早产儿，

但是他以后的结局，

跟足月（37）的孩子是差不多的。

是一些的病情较重的孕妇，

我们期待她能够达到的孕周。

也是我们努力的目标孕周。

一旦孕妇坚持到了34周，

就是一个阶段性的胜利。

当妈不容易，

当医生也不容易。

有的孕妇怀孕分娩的过程就像惊悚片，

跌宕起伏，

医生也随之心惊胆战。

平平安安把孩子生下的孕妈，

是多么幸福。

当然，

有的孕妈，

虽然过程曲折，

但是最终可以有惊无险地诞下宝宝，

能够看到孩子天真无邪的笑脸，

再苦再累，

也值了……