柳叶刀子刊：1990-2019年全球卒中疾病负担

2021年9月3日，《柳叶刀·神经病学》（Lancet Neurology）刊登了2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）的一项成果，估计了1990年-2019年204个国家/地区的卒中疾病负担，并评估了相关的危险因素。

链接：

https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(21)00252-0/fulltext

本研究使用2019年GBD的数据，评估了卒中的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）、以及19个相关危险因素。研究中的卒中类型包括缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血。

整体情况

2019年，全球估计共有1220万卒中发病病例（95%UI 1100万–1360万），卒中患病人数估计共有1.01亿。卒中导致了1.43亿DALYs和655万人死亡。所有卒中发病病例中，有62.4%为缺血性卒中，27.9%为脑出血，9.7%为蛛网膜下腔出血。

2019年，卒中是全球第二大死亡原因，占总死亡人数的11.6%。卒中是导致死亡加上伤残（DALYs）的第三大原因，占全球总DALYs的5.7%，仅次于新生儿疾病（7.3%）和缺血性心脏病（7.2%）。

表. 1990-2019年卒中的疾病负担

图. 2019年全球的卒中年龄标化发病率情况

变化趋势

1990年-2019年，卒中发病数增加了70.0%，卒中患病数增加了85.0%，卒中死亡人数增加了43.0%，卒中导致的DALYs增加了32.0%。

1990年-2019年，虽然卒中绝对数值增加了，但是年龄标化率都下降了，卒中的年龄标化发病率降低了17.0%，年龄标化患病率降低了6.0%，年龄标化死亡率降低了36.0%，年龄标化DALYs率降低了36.0%。

然而，在70岁以下人群中，年龄特异性卒中患病率增加了22.0%，卒中发病率增加了15.0%。

性别差异

2019年，男性卒中导致的DALYs数值高于女性患者（7690万 vs 6640万）；但男性的卒中发病数和患病数低于女性（卒中发病数：579万vs 644万；卒中患病数：4500万vs 5640万）。卒中死亡人数没有明显的性别差异。

男性和女性的卒中年龄标化发病率没有显著差异，但男性的卒中年龄标化死亡率高于女性（96.4/10万 vs 73.5/10万）。

危险因素

2019年，87.0%的卒中负担（DALYs）可归因于19个危险因素。卒中的首要五个危险因素是高收缩压（占卒中总DALYs的55.5%）、高BMI（24.3%）、高空腹血糖（20.2%），大气颗粒物污染（20.1%）和吸烟（17.6%）。

图. 2019年不同地区的卒中负担（DALYs）可归因的危险因素

1990年-2019年，归因于危险因素的卒中负担在不断增加，从9150万DALYs增长到1.25亿DALYs。这些危险因素中，增长最快的是高BMI，从占总DALYs的15.4%增长到24.3%，其次是高空腹血糖，从占总DALYs的14.4%增长到20.2%。

参考文献：

Lancet Neurol. 2021 Sep 3;S1474-4422(21)00252-0.