尿酸高了后，生活中要注意什么？
尿酸过高的定义
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸过高，也会引发其他疾病。
男性尿酸正常值：149～416μmol/L。
女性尿酸正常值：89～357μmo1/L。
如果超出指标的话，就是尿酸高了，临床称为高尿酸血症。研究显示，我国人群中高尿酸血症患病率为13%，男性中高达18.5%，明显高于女性8.0%。
尿酸高的原因
尿酸的积聚主要有四个原因：第一是过量食用高嘌呤的食物;第二是体内嘌呤代谢出现问题;第三是排泄量过少;第四是尿酸无法正常排泄。
随着社会的发展进步，人群生活方式和饮食习惯发生改变，高尿酸血症的患病率日益增高，是常见病、多发病。大量的研究和实践证明，健康管理和不良生活行为干预是代谢性疾病防治最经济有效的途径。尿酸偏高不仅是因为摄入过多，还与遗传、饮食等习惯及生活方式有关。首先可能是肾脏代谢出现问题，大量尿酸难以排出体外;其次可能是身体太胖，因脂肪过多，在身体里代谢出来的尿酸多于食物摄入，身体里的尿酸值处于长期升高趋势，也就是我们通常所谓“供大于求”，也会造成血尿酸偏高。此外，血液疾病、糖尿病、肿瘤等疾病也容易导致尿酸升高。精神压力、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等，也是引起尿酸偏高的原因之一。
尿酸高的危害
长时间的尿酸偏高，过多尿酸会在关节处沉积，引起炎症反应，导致痛风。尿酸还会以结晶形式在关节处沉积，形成痛风石，从而对肝脏有很大损伤，很容易引起肾功能疾病、心脏病、高血压和糖尿病等并发症。
无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗?
无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。
痛风患者应如何运动?
建议遵循下列原则：
(1)高尿酸血症患者建议规律锻炼。
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(2)痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
(3)运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
(4)运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
(5)对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少?
痛风患者的目标血尿酸水平应<360umol/L(<6mg/dl)。
痛风患者如何选择蔬果类食物?
痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入。
建议遵循下列原则：
(1)不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
(2)相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
(3)西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
(4)绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
(5)不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
痛风患者如何选择动物性食品?
痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。
建议遵循下列原则：
(1)从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等)。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
(2)从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。
(3)肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
减少食用酒类和含酒精饮料
酒类中嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄。不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。国外有研究发现，干红葡萄酒不会增加痛风风险，可能与其含有的白藜芦醇能抗氧化、减少尿酸产生有关。但干红酒精含量达12%，过多饮用(每天超过 200毫升)仍会减少尿酸排泄，加重高尿酸血症和痛风。
食物按嘌呤含量分类
根据嘌呤含量，每100 g食物中嘌呤含量小于50 mg为低嘌呤食物，在50-150 mg之间的为中等嘌呤食物，大于150 mg的食物为高嘌呤食物。
每100 g食物嘌呤(150-800 mg)含量极高，包括动物肝、脑、肾、牛肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、胰脏、浓肉汤、肉精、黄豆、白带鱼、鲢鱼、白鲳鱼、小肠、酵母粉、小鱼干、牡蛎等。
每100 g食物嘌呤(75-150 mg)含量较多，包括干豆类、干豌豆 、扁豆、绿豆、黑豆、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、鹌鹑、羊肉、鹅、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡肉汤、淡肝汤、淡鸡汤、鸡肉、肾、肚、鳗鱼、豌豆、黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、螃蟹、虾等。
每100 g食物嘌呤(<75 mg)含量较少，包括芦笋、菜花、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包、 海藻、栗子、花豆、豆干、米糠、鱼丸、黑芝麻、红豆、茼蒿、花生、枸杞、杏仁等。 [2]
每100 g食物嘌呤(<30 mg)含量极少，包括奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、 精制谷类(富强粉、精魔稻米、玉米)、蔬菜(紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄 瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴苣、葱头、白菜、南瓜)、果酱、瓜子、麦片等。 [2]
痛风患者应如何饮水?
痛风患者每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下：
(1)每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度(pH值)在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
(2)分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。
(3)饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。
(4)研究提示，饮用柠檬水(如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中)有助于降尿酸。
参考文献
黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(07):519-527.