倪海厦老师诊疗医案：后肩痛，双乳有硬块 / 开普饭

编者注：倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。倪医师病案纪录初诊日期：姓名性别：年龄及体型来诊日期：Hope YolandaF45岁，中等身材2008/08/14来诊原因：1. 后肩痛，后腰痛在带脉。2. 双乳有硬块，两个月前发现。问诊：1. 睡不好，每日2：15am必醒，可再入睡。2. 胃口很好。3. 大便三天一行。4. 月经很准时。5. 小便淡黄。6. 肚子肥大，有时排气。7. 双足冷，睡时身冷。8. 口渴无。9. 经常身体冷。10. 经前右乳有一硬块会痛（位于足少阴经上）。再约两周后月经将至。脉诊：脉缓有力。望诊舌诊：淡黄干。诊断：针灸处方：梁丘、上巨虚、解谿、太冲、后谿、申脉、足临泣、外关（以上双侧），左然谷。1. 梁丘为胃经郄穴，可治疗经脉上不论虚实的痛症。2. 上巨虚：治脐上气实之病，令其虚之。3. 解谿：同时打开经脉（只限胃经吗？）中阻塞之气，犹如河川疏浚使之流畅。4. 太冲：再引大水由高处往下冲，加速水道（经脉）之顺畅。5. 后谿配申脉：针对项肩强痛的治疗。6. 足临泣配外关：治疗腰痛。外关尚可治疗三焦、阳维之病。7. 然谷：肾经，因为要导引水出（腰痛因湿重引起），水在深层，故要深刺至骨边。中药处方：柴胡三钱玉金五钱黄芩三钱龙胆草三钱炮附子四钱桂枝三钱白芍三钱炙甘草三钱当归二钱木通三钱细辛二钱大黄二钱牡蛎一两五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗解说：1. 病患原先就诊原因是肩痛与腰痛，但后来又提及乳房有硬块，倪师认为肩痛与腰痛以针刺治疗即可痊愈，乳房硬块则需服药治疗。2. 病患月经周期虽然正常，但经前乳胀时会有一小区域特别痛，此即奶水堆积之患部。本次处方先以柴胡、玉金、黄芩、龙胆草针对睡不好，每日2：15am必醒的症状治疗；当归四逆汤加大黄治疗双足冷、睡时身冷及便秘；牡蛎软坚。同时病人虽有寒证，但因未到用生附子的程度，故用炮附子，且炮附味咸还能软坚。3. 至于用四物汤加炒麦芽治疗乳房硬块的方法，则在月经来之前再开始服，届时利用奶水下行的自然生理变化时机用药，效果更好。备注：倪医师病案纪录初诊日期：姓名性别：年龄及体型来诊日期：Hope YolandaF45岁，中等身材矮胖2008/8/21来诊原因：3. 后肩痛，后腰痛在带脉。4. 双乳有硬块，两个月前发现。5. 回诊持续治疗。问诊：1. 服药后乳房肿块略缩小，月经准时来，今天第一天。经来左乳变小，右乳仍大。2. 睡眠好转，2：15am不再醒了。3. 大便一日一次。4. 小便淡黄。5. 双足冷，睡时身仍冷。6. 无口渴。脉诊：右脉大于左脉。（女子以血为主，正常脉应为左略大于右，目前脉象应是因为月经来潮，经血排出之缘故。）望诊舌诊：黄湿厚。诊断：中药处方：1. HT-2 六两。每次40颗，早晚餐饭后服。2. 同2008/08/14处方，因病人要旅行一周，改为粉剂胶囊。每次10颗，午餐前及睡前服。解说：1. 病患因部分症状有改善、部分症状仍持续，故守方再服。2. 因月经至，故加服HT-2退奶丸（成分不明，推测可能为四物汤加炒麦芽、牡蛎…等药？），并以其为主要处方（剂量较重），利用月经期间奶水下行的自然生理变化时机加强清除奶水的效果。备注：

倪海厦老师诊疗医案：后肩痛，双乳有硬块

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