介绍一则许寿仁治疗温热病发热的良方——许氏退热汤

许忠洁许氏退热汤系江西名医许寿仁先生于20世纪30年代创立的治疗温病发热的经验方，笔者跟随伯父许秀平主任医师应诊十余年，亲见其在临床常用此方加减治疗外感风热、湿温、伏暑等发热，疗效显著，现将其介绍如下，以供同道参考。组成：秦艽6克，青蒿6克，菊花10克，桑叶10克，薄荷3克，钩藤10克，芦根12克，薏米12克，郁金6克，浙贝母10克，白通草4克，大豆卷6克。功效：疏风透表，宣化湿浊，清热解暑，化痰开郁。主治：风热、温热、湿热、湿温、伏暑等证。用法：每日一剂，冷水煎20分钟，温热服下，药渣于6小时后再煎一次服。如遇发热重症可一日服两剂。方解：方中秦艽、青蒿、大豆卷（如缺药可用扁豆衣或扁豆代之）宣化湿浊，微汗透表，清热解暑；桑叶、菊花、薄荷、钩藤疏风解表，宣透风热；浙贝、郁金清肺化痰，化浊开郁；芦根、薏米清利肺中之湿热；通草清降肺胃之热，通利膀胱之湿。全方共奏疏风透表，宣化湿浊，清热解暑，化痰开郁之功。加减应用：湿重加藿香、蔻仁；恶心、呕吐加苏梗、姜竹茹；咳嗽加杏仁、枇杷叶；口渴加天花粉；烦躁不安加蝉蜕；大便秘结加大黄（后下）；素体虚弱，以及发热一周以上者加党参；久热有汗者去薄荷，加党参；湿温便血（西医之肠伤寒）加鲜侧柏叶15~30克，蜂蜜15~30克。临床举例：例一：外感风热。周某，男，32岁。感受风热，发热不退（腋表38℃），面黄神差，咳嗽少作，呕吐黄水，舌红苔黄稍腻，脉浮数。证属风热挟湿，胃失和降。治当疏风透表，和胃止呕。方用许氏退热汤加藿香梗6克，淡竹茹6克，枇杷叶12克。服2剂，热退呕止。继服2剂而愈。例二：风热挟湿。徐某，男，38岁。发热二旬不退，食少面黄，便秘，舌红苔淡黄而滑，脉濡数。证属外感风湿热邪。法当清热透邪，芳香化湿。方用许氏退热汤加藿香6克，大黄6克（后下），党参18克。服2剂，便通热退。守原方去大黄，继服3剂而愈。例三：伏暑。伍某，女，70岁。恶寒发热二旬，经用抗生素等西药治疗症未减，改请余治疗。症见：恶寒发热，午后加剧（39.7℃），面黄食少，口渴少饮，大便多日不行，舌红苔黄厚腻，脉浮数有力。证属伏暑。法当解热透邪。方用许氏退热汤加大黄6克（后下），党参18克，藿香6克。服2剂，便通，寒热见减。守原方继服5剂，汗出热退，唯有少咳，守原方加枇杷叶12克，继服5剂而愈。例四：湿热在卫。王某，女，29岁。低热十余天，多药少效。症见：低热（37.6℃腋表），胸闷，动则出汗，咳嗽，面黄食少，大便软，舌红苔黄厚腻，脉濡数。证属湿热在卫，肺失宣发。法当清热透邪，宣化湿浊。方用许氏退热汤去薄荷，加党参18克，藿香6克，白蔻仁6克（打碎、后下），枇杷叶12克。服3剂，热退症减。继服3剂而愈。