你长期反复发烧,检查无结果,久治无效果,自己看了就知道
发热:是一个多种疾病的常见症状。西医用体温表检测人体的温度,高于正常体温称发热有200年了。定义是:“发烧,也称发热,是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。”分感染性发热和非感染性发热两大类,八个热型。
发热:在中医学已经有几千年了。现代中医学的发热,分外感发热和内伤发热两大类。包括用体温表检测人体的温度高于正常体温。也包括病人自觉全身或局部有发热的主观感受,而用体温表检测病人体温不一定高于正常体温。
外感发热的病机是,天地气象之风、寒、暑、湿、燥、火等外邪,乘人虚侵袭人体而发病。中医有伤寒论,温病条辨,时病论,瘟疫论等专著论述。我们不讨论外感发热,下面只就内伤发热作个简要论述。
内伤发热散见于中医内伤杂病之中,中医教材有专章论述,定义是:凡是不因感受外邪所导致的发热,均属内伤发热的范畴。包括西医学所称的功能性低热,肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病,以及部分慢性感染性疾病所引起的发热,和某些原因不明的发热。
我用清·李用粹证治汇补发热专论,结合我几十年治疗发热的经验分享如下。先说病因,证治汇补,分有劳力劳色.气郁火郁.伤食伤酒.挟瘀挟痰.疮毒虚烦.皆能发热.宜熟辨之.病机:李东垣谓:阴虚而阳气偏胜则发热.阳虚而下陷阴中亦发热。东垣曰症状:五脏发热.各有其状.以手扪之.轻举则热.重按不热.是热在皮毛血脉间也.重按则热.轻举不热.是热在筋骨间也.轻手重手俱不热.不轻不重乃热者.是热在肌肉间也。肺热者.热在皮肤.日西尤甚.洒淅喘咳。脾热者.热在肌肉.遇夜尤甚.倦怠嗜卧。心热者.热在血脉.日中则甚.心烦掌热。肝热者.热在筋肉.寅卯则甚.筋缓善怒。肾热者.热蒸在骨.夜半尤甚.骨蒸如苏。
先说阴虚发热,病在心肾:阴精亏虚有素体阴虚之人,有劳心好色之人.或过用温燥药物。内伤真阴.阴血既伤.水不制火,阳气独盛.发热不止.向晚更甚.或午后潮热,手足心热,口干咽燥,烦躁失眠,多梦遗精,盗汗咳嗽,视其舌.或大而色赤,或瘦有裂纹,苔少甚至无苔,诊其脉洪数无力.或细数者阴虚也.当滋其真阴.亦壮水之主以镇阳光之义。宜卫生宝鉴的三才丸,封髓丹补水以匹火,清代火神郑钦安不但用附子,桂,也用黄柏,谓“此一方不可轻视,能治一切虚火上冲,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,其制方之意重在调和水火也。至平至常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之。”。万病回春的滋阴降火汤,证治准绳的清骨散。辨证录的引火汤。
骨蒸发热,四肢蒸灼如火者.必阴气虚阳气盛.四肢者.诸阳之本也.两阳相搏而阴气虚少.少水不能灭盛火.而阳独治.独治者.不能生长也.独胜则止耳.如炙如火者.当肉烁也.外候口干体瘦.食少懒倦.遇夜尤甚.平旦不觉.宜清代名医尤怡柴胡梅连散或卫生宝鉴秦艽鳖甲散主之。
尤怡医学读书记谓:风劳骨蒸,久而咳嗽吐血,脉来弦数者,柴胡梅连散主之。盖邪气既久积于表里之间而不退,非可一汗而去者,故用柴胡之辛散,必兼乌梅之酸收;而久积之风内蕴骨髓者,已变风之体而为热,则宜用胡黄连之苦寒以清之。然兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所。新病且然,况伏邪乎?故胆以合胆,髓以合骨,薤白之通阳,童便之通怕,而表里肌骨之邪,庶尽出欤!罗氏秦艽鳖甲散,与柴胡梅连同意,亦治风劳骨蒸肌热之症。然减前胡之泄气,而加当归之和血,去黄连之苦寒,而用青蒿之辛凉,气味为较和矣。久病之人,未必不宜缓法也。
黄元御独有见解谓骨蒸者,肝木之不达也。肝木郁陷而生下热,则胆木冲逆而生上热。肝木下陷,必克脾土,胆木上逆,必克胃土。脾胃俱病,上不能容而下不能化,饮食减损,肌肉消瘦,淹滞缠绵,渐至不起。是宜燥土暖水,升达木气。木郁条达,热退风清,骨蒸自愈。苓桂柴胡汤,茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药三钱 柴胡三钱 半夏三钱煎大半杯,温服。热蒸不减,加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子,以温水土。
再说血虚发热,多见于久病心肝血虚,或长期慢性失血,血虚不能配阳,阳亢发热者,治宜养血。血分虚热者.用甘寒以胜热.盖阴火浮于外.必真阴竭于内.口干舌燥,面红目赤,用甘寒以补肾.使真水充而虚焰潜灭也。辨证录归脾汤:黄芪、当归,人参,麦冬,山药,茯神,炒枣仁,远志,广木香,甘草。加玄参效果不错。
然有脱血益气.乃阳生阴长之法.使无形生出有形来。血虚发热者肌热面赤、烦渴引饮,面白少华,唇甲色淡,心悸不宁,头晕眼花,身倦乏力,渴喜热饮;脉洪大而虚、重按无力。用东垣当归补血汤,用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛,取其益气养血而退热。东垣谓其“治肌热,燥热,口渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无。血虚发热证象白虎,惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役,”乃诸种失血。
瘀血发热,多见跌打外伤,术后,气滞等,导致瘀血阻滞经络,气血运行不畅,壅遏不通,因而引起发热,清.喻嘉言说:“血痹则新血不生,并素有之血,亦瘀积不行,血瘀则荣虚,荣虚则发热。”症见发热断续,多见下午或夜晚,或自觉身体某些部位发热,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。仁斋谓:瘀血发热.必脉涩.漱水不咽.或痰涎呕恶.或两足厥冷.或胸胁小腹急结.或吐红鼻衄.均宜桃仁承气汤下之。或医学发明复元活血汤,柴胡, 当归 ,穿山甲, 花粉, 甘草 ,红花, 桃仁, 酒浸大黄, 加青皮。 徐大椿谓此方为破瘀通闭之剂,为瘀热胁痛胀闭之专方。张秉成云:“去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。
我常用王清任血府逐瘀汤加味,几十年来屡试屡验。方中以当归、川芎、赤芍药、生地黄养血活血,桃仁、红花、牛膝活血祛瘀,柴胡、枳壳、桔梗理气行气,甘草调和诸药。血热加丹皮,天花粉,便秘加玄参,酒浸大黄。血府逐瘀汤实由四逆散,桃红四物汤和桔梗、牛膝组成。其中四物汤补血活血,主治少阴,四逆散疏肝理气,主治少阳,桔梗、牛膝,一升一降,升降相因,重在调畅气机。全方气血阴阳同调,理气养血之功多于活血化瘀,确为少阳、少阴转枢妙方。对胸腹发热,手足逆冷,或晚发一阵热的有良好效果。医林改错谓“头痛,胸痛,胸不任物,胸任重物,天亮出汗,食自胸右下,心里热(名日灯笼病),瞀闷,急躁,夜睡梦多,呃逆,饮水即呛,不眠,小儿夜啼,心跳心忙,夜不安,俗言肝气病,干呕,晚发一阵热。”,“后半日发烧,前半夜更甚,后半夜轻,前半日不烧,此是血府血瘀。血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时;再轻者,或烧一时。此内烧兼身热而言。”“身外凉,心里热,故名灯笼病,内有瘀血。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝”。“晚发一阵热,每晚内热,兼皮肤热一时。”
阳虚发热,汇补曰:有肾虚水冷.火不归经.游行于外而发热者.自汗.不任风寒.烦渴引饮.不能下咽.面目俱赤.舌生芒刺.两唇黑裂.喉间如火.两足如烙.痰涎壅盛.喘息不宁.脉浮洪大.按之微弱.温补阳气,引火归元。宜用八味丸导龙入海.所谓踞其窟宅而招之.即益火之原以消阴翳也。郑钦安医理真传:发热身疼,恶寒,口不渴者,邪入少阴,麻黄附子细辛汤。素禀不足,无故身大热,舌青欲饮极热者,元阳外越也,亦有口不渴者,吴萸四逆汤。发热出气微温,而口不热,小便清长,大便不实,素有疾者,元气不固,理中汤。两唇肿厚,色紫红,身大热,口渴喜热饮,午后畏寒,小便清长,大便溏泄,日二三次,脉无力者,法宜扶中宫之阳,以收纳阳气为主,方宜附子理中汤。病人两耳前后忽肿起,皮色微红,中含青色,微微疼,身大热,两颧鲜红,口不渴,舌上青白胎,两尺浮大而空者,平人忽喉痛甚,上身大热,下身冰冷,人事昏沉者,潜阳丹。其症状与中医教材之,发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色觥白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。出入甚大,治法则一样。本人临床经验,以汇补所言为是。
阳郁发热,“火郁发之”见于素问,气机运行不利,郁而化火,热邪伏于体内不得透发,治疗当以透散、展布气机,气机得布,火郁得散。知晓气机何以被郁,气机输布的道路又为何被阻而不得布,方可对症下药以祛其阻遏,展布气机。明代王肯堂撰证治准绳谓,郁火发热.左关弦数有力.或缓弱有力.肌肉如火.筋骨如烧.扪之烙手.或昼夜不减.或夜分即热.天明暂缓.其热必手足四肢更甚.缘脾主四末.热伏地中故也.此症亦有因血虚而得者.亦有胃虚过食生冷.阴覆乎阳.郁遏阳气于脾土之中者.宜用火郁发之之法.火郁汤主之。回春火郁汤用山栀1钱,柴胡1钱,干葛1钱,抚芎1钱,白芍1钱,连翘1钱,地骨皮1钱,甘草3分。汇补火郁汤用连翘 薄荷 黄芩 栀子 干葛 柴胡 升麻 白芍,治火郁于中,四肢发热,五心烦闷,皮肤尽赤,病机在肝胆之郁。杂病源流犀烛火郁汤用连翘、薄荷、黄芩、槐仁、麦冬、甘草、郁金、竹叶、全瓜萎,病机在肝胆肺肠之郁。东垣火郁汤也叫升阳散火汤,治男子妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,发困,表热如火燎于肌肤,扪之烙手。夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中,此病多因血虚而得之也。又有胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,并宜服之,火郁则发之。现在人贪凉饮冷,多食冷物,耗伤脾胃之阳气,寒邪收引凝滞,中轴不得运转,则脾胃之阳气为阴邪阻遏,凝滞而不行,而形成郁火,郁火乃寒邪收引所致。以升阳散火汤散郁火、补中气。其中柴胡、升麻、葛根、羌活、独活、防风升阳散火,火散则热自消,症自除,以生甘草、白芍酸甘养阴以防耗散太过,以人参、炙甘草甘温益中。其重点在于辨发热为外感还是内伤,外感之发热与恶寒并见,其热为翕翕发热,“外感寒邪,发热恶寒,寒热并作,其热也翕翕发热……其热寒热并作,无有间断”,内伤之热为躁热,其发热恶寒交替出现,热作寒已,寒作热已。因寒邪凝滞形成郁火作热除有热象及脾胃虚弱之纳差、乏力等,还可有心烦,舌红,脉紧数按减等火郁之症。故风药所散之郁火乃为寒邪所遏,阳气不得布散之郁火,而风药辛温可宣透气机,故用风药旨在升其阳,运其气,阳气运转,气机得布,郁火得散。且其性温,无更伤脾胃阳气之弊。若见其发热之症,以为外感热病而治以凉药,则中气更加损耗,气机更为阻遏,病情更严重,故切不可不辨外感内伤,见热投凉。汇补曰:由劳役饥饱失宜.其潮热宛类瘵疾.日出气暄则热.天阴夜凉即缓.六脉弦数.宜补中益气汤加地骨皮.肝经郁热情志抑郁,肝气不能条达,气郁化火而发热加味逍遥散。
湿郁发热,常发于夏秋之交,症状:低热缠绵,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。治宜宣畅气机,利湿清热。方有三仁汤。方中以杏仁宣降肺气,善开上焦;蔻仁芳化湿浊,和畅中焦;苡仁益脾渗湿,疏导下焦;配以半夏、厚朴理气燥湿;通草、滑石、竹叶清热利湿,呕恶加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆;胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪;湿热阻滞少阳枢机,症见寒热如疟,寒轻热重,口苦呕逆者,加青蒿、黄芩清解少阳。吴瑭《温病条辨》曰“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。”“湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之一汗即解,温凉之一凉则退,故难速已。世医不知其为湿温,见其头痛恶寒、身重疼痛也,以为伤寒而汗之,汗伤心阳,湿随辛温发表之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥,以为停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”清俞根初柴胡达原饮,对痰湿阻于膜原,对支原体感染者,见胸膈痞满,心烦懊憹,头眩口腻,咳痰不爽,发热缠绵,舌苔粗如积粉,扪之糙涩者效果很好。方以柴、芩为君者,以柴胡疏达膜原之气机,黄芩泄膜原之郁火也;臣以枳、桔开上,朴、果疏中,青、槟达下,以开达三焦之气机,使膜原伏邪,从三焦而外达肌腠也;佐以荷梗透之;使以甘草和之。虽云达原,实为和解三焦之良方。
痰症发热.向夜大作.天明渐止.必兼胸膈不快.恶心不食.肢倦体瘦.盖痰滞中宫.阻碍升降.故恶心痞闷.血无所滋.故夜分转甚.津液不化而体瘦.气血阻滞而倦怠.均宜健脾化痰.宽中清火.则痰利而热除矣.如果实痰为患.选用明·吴旻扶寿精方化痰丸.由半夏、南星、黄芩、寒水石、黄连、猪牙皂、薄荷、甘草八味调制而成。
气虚发热是中气不足由于劳倦过度。饮食失调,或久病失于调理,以致中气不足,阴火内生而引起发热,见症倦怠乏力,浑身酸软.气短懒言,食少便溏,舌质淡,苔白薄,六脉微弱.或右手大三倍于左手.按之无力。发热或低或高,常在劳累后发作或加剧。汇补谓:轻者头眩倦惰.饮食无味.恶寒发热.时作时止.下午乃发.手心热而手背不热.所谓阳虚下陷发热也.故肚腹频喜手按.口畏冷物.乃形气病气俱不足也.补中益气汤大剂服之.甚者加附子.若因热而汗下之立危。补中益气汤为益气健脾,甘温除热之主方。
清·陈士铎谓:夫元气藏于关元之中,上通肺而下通肾。元气不伤,则肾中真阳自升于肺,而肺气始旺,行其清肃之令,分布于五脏七腑之间;若元气一伤,不特真阳不能上升,且下陷于至阴之中,以生热矣。此热乃虚热,非实热也。实热可泻,虚热宜补,故必用甘温之药,以退其虚热。然而单用甘温以退其热,不用升提之味以挈其下陷之阳,则阳沉于阴,而气不能举,虽补气亦无益也;即升提其气矣,不用补气之味,则升提力弱,终难轻举其气也。方用补中益气汤。……李东垣一生学问,全注于此方,妙在用柴胡、升麻于参、术芪、归之内,一从左旋而升心、肝、肾之气;从右旋而生肺、脾、胃、命门之气,非仅升举上、中二焦之气也。
清·柯琴曰:仲景有建中、理中二法。风木内干中气,用甘草、饴、枣培土以御风,姜、桂、芍药驱风而泻木,故名曰建中。寒水内凌于中气,用参、术、甘草补土以制水,佐干姜而生土以御寒故名曰理中。至若劳倦,形气衰少,阴虚而生内热者,表症颇同外感,惟东垣知其为劳倦伤脾,谷气不盛,阳气下降阴中而发热,制补中益气之法。谓风寒外伤其形为有余,脾胃内伤其气为不足,遵《内经》劳者温之、损者益之之义,大忌苦寒之药,选用甘温之品,升其阳以行春生之令。凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮而闭腠理,不令自汗;元气不足,懒言气喘,人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味,除烦热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍,此用药有相须之妙也。是方也,用以补脾,使地道卑而上行;亦可以补心肺,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也;亦可以补肝木,郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也。凡东垣治脾胃方,俱是益气。去当归、白术,加苍术、木香,便是调中;加麦冬、五味辈,便是清暑。补肾水加生地黄,水旺而心火自降,救肾水泻阴中之伏火少加黄柏,烦扰自平,此正是医不执方,亦正是医必有方。
暑热见于夏季,又名夏季热,小儿多见,成人也有,以入夏长期发热、发热持续不退,热势多午后升高,稽留不退,气温愈高,发热亦愈高,口渴引饮,头额较热,皮肤干燥灼热,无汗或少汗,小便频数而清长,精神烦躁,口唇干燥,舌质红,苔薄黄,脉数者王氏清暑益气汤主之,奇效良方竹叶石膏汤亦主之。暑湿发热用东垣清暑益气汤,时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼;或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而数,大便溏而频,或痢出黄如糜,或如泔色;或渴或不喝,不思饮食,自汗体重;或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,迟、病虽互换少瘥,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。黄芪、 苍术、 升麻各一钱、 人参、 泽泻 、炒神曲、 橘皮 、白术各五分、 麦门冬、 当归身 炙甘草各三分、 青皮二分半、 酒黄柏三分、葛根二分、 五味子九枚、今暑邪干卫,故身热自汗,以黄芪甘温补之为君;人参、橘皮、当归、甘草,甘微温,补中益气为臣;苍术、白术、泽泻,渗利而除湿,升麻、葛根,甘苦平,善解肌热,又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气,肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热补水虚者滋其化源;以人参、五味子、麦门冬,酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐。名曰清暑益气汤。
伤食发热.小儿多见,成人也有,肠有宿食,必气口紧盛.或沉伏.脉滑,常暮发热,明日复止者,头疼呕恶.噫气吞酸.胸口饱闷.或胀或痛.手不可按.蒸蒸然热.明知其热在内也.消导则已.若兼左脉弦急.又是伤食夹寒.解表消导.小儿柴桂退热颗粒加保和颗粒,如不愈.后变口舌干燥心下硬痛等症.当急攻之.大柴胡汤主之。
潮热:潮热有作有止,若潮水之来,不失其时,一日一发。若日三五发,即是发热,非潮热也。当审其虚实,若大便坚涩,喜冷畏热,心下 然,睡卧不着,此皆气盛,所谓实而潮热者也。轻宜参苏饮,重则小柴胡汤。有潮热似虚,胸膈痞塞,背心疼痛,服补药不效者,此乃饮证随气而潮,故热随饮而亦潮,宜于痰饮门求之。若气消乏,精神憔悴,饮食减少,日渐衰弱,虽病暂去而五心常有余热,此属虚证。宜茯苓补心汤、人参养荣汤之类。四物二连汤, 治血虚五心烦热,昼则明了,夜则发热。更有昼热阳虚.口中无味.病责之胃.宜甘温补气.暮热阴虚.口中有味.病责之肾.宜甘寒滋阴.
潮热脉多沉细而数.或弦涩而短.或弦细而微.左偏大无力.为血虚.右偏大无力.为气虚.六脉形大力薄.为气血俱虚.滑数者有汗.沉涩者无汗.两尺细数者.阴虚火动.宜详辨之.气虚潮热.热在平旦.肺气主之.血虚潮热.热在晡时.肾气主之.阴虚火动.潮热寝汗者.皆由血气虚损.亦当从金水二脏求之.大抵潮热为虚.发热为实.治各有异.平旦潮热属阳.心肺主之.人参白虎汤,加黄芩、日晡潮热.属阴.脾肾主之.四物汤,加白术、陈皮、牡丹皮、地骨皮、知母、黄柏、阴虚火动潮热脉细数.八物汤,加知母、黄柏、麦门冬、柴胡、地骨皮、大抵潮热.宜以四物汤,加柴胡、黄芩、生甘草、辰戌时发.加羌活、午时.加黄连、未时.加石膏、申时.加升麻、夜热加当归、知母、昼热加地骨皮、人参、血虚.多加当归、地黄.气虚多加参、术、黄 、大略如此.临症尤加详审.东垣云∶发热昼少而夜多,太阳经中尤甚。昼病则在气,夜病则在血,是足太阳膀胱血中浮热,微有气也。既病患大小便如常,知邪气不在脏腑,是无里证也。外无恶寒,知邪气不在表也。有时而发,有时而止,知邪气不在表,不在里,在经络也。夜发多而昼发少,是邪气下陷之深也。仲景有三物黄芩汤,治妇人四肢烦热。五心烦热,是火郁于地中,四肢、土也,心火下陷在脾土之中,故宜升发火郁,以火郁汤主之。手足心热,用栀子、香附、苍术、白芷、半夏、川芎末之,神曲糊丸。
总之发热作止辨内外,外感寒热.齐作无间.内伤寒热.间作不齐.此特论其常耳.昼夜发热辨阴阳,昼则发热.夜则安静.是阳气偏胜于阳分也.昼则安静.夜则发热.是阳气下陷于阴中也.昼则发热烦躁.夜亦发热烦躁.是重阳无阴也.更有昼热阳虚.口中无味.病责之胃.宜甘温补气.暮热阴虚.口中有味.病责之肾.宜甘寒滋阴.虚实热辨,胸闷而恶心引饮便实者.实热也.胸爽而少食自汗短气者.虚热也.气血热辨,气分虚热者.用甘温以除热.盖大热在上.大寒必伏于内.用甘温以助地气.使真气旺而邪火自熄.血分虚热者.用甘寒以胜热.盖阴火浮于外.必真阴竭于内.用甘寒以补肾.使真水充而虚焰潜灭也.三焦热辨部位,热在上焦.咽干口糜.热在中焦.心烦口渴.热在下焦.便闭溺赤.(汇补)脉法辨虚实,浮大无力为虚热.沉实有力为实热.真假有病热脉数.按之不鼓击于指下者.此阴盛格阳.内真寒而外假热.阴症似阳也.病热忽寒.手足俱冷.按之脉来鼓击于指下有力者.此阳盛拒阴.外假寒而内实热.阳症似阴也.(伤寒书)
治法,小热之气.凉以和之.大热之气.寒以取之.实热之气.下以折之.虚热之气.温以从之.郁热之气.因其势而发之.假热之气.求其属而衰之.(汇补)