起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤（颈动脉体瘤）

起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤（颈动脉体瘤）

病例提供：天等县人民医院农天山

因"左颌下区肿物10年余" 于2020年03月01日09时28分门诊入院。

病例特点：1.女性患者，56岁；2.2010年初无明显诱因下发现左颌下区肿痛不适，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，无呼吸困难等症状，病后曾多次在院外输液治疗（具体诊断及用药不详），疼痛消退，但肿物未见明显消退。今日至我科就诊要求住院手术治疗，门诊医师检查后诊断"左颌下肿瘤"收入院治疗。3.既往因"1、社区获得性肺炎2、眩晕综合征3、颈部肿物性质待查4、高脂血症"在我院中医科住院治疗。4.入院时检查：BP156/97mmHg，余生命征正常，神清，左颌下区触及3.0cm×2.0cm肿物，皮肤色泽正常，皮温不高，质较硬，边界清，无压痛，活动度可。张口无受限，牙列整齐，咬合关系正常，伸舌居中，活动无受限，各涎腺导管口口无红肿及异常分泌物，双侧颌下、颏下、双颈部未触及淋巴结肿大。

初步诊断：1.左颌下区肿物性质待查

2.高血压病？

鉴别诊断

1.下颌下腺混合瘤，为无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，病史较长，肿瘤呈球状、分叶状或不规则状，周界清楚，质地中等，可活动，导管口无红肿及异常性分泌物，当肿瘤突然生长加速，出现疼痛时，提示肿瘤恶变可能；

2.转移性恶性肿瘤，颈部转移恶性肿瘤是颈部肿块的原因之一，其原发病灶多位于头颈部。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移，有时或为鼻咽癌的首发症状。多侵犯颈外侧上深淋巴结组，肿大的淋巴结位于下颌角后方，逐渐增大，有时融合成团。质硬，活动差，无压痛。常为单侧性，也可双侧颈淋巴结同时受累。扁桃体癌之颈淋巴结转移部位与鼻咽癌相仿。喉癌也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生，早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大，晚期时转移性淋巴结癌可向下凳角或锁骨上区扩展。鼻腔、鼻窦癌的淋巴结转移，常发生于病变后期，肿大之淋巴结多位于下颌下区。肺癌、食管癌等病变，有时可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。

3.慢性下颌下腺炎，有反复发作的腺体肿胀，酸胀感，进食为重，伴有轻微疼痛，口腔干燥，唾液粘稠且量少，进食干燥食物困难，按压腺体可以从导管口流出混浊的唾液，或为粘稠蛋清样唾液，甚至为粘液栓子；

4.皮样、表皮样囊肿，生长缓慢，无自觉症状，为圆形、界清，与周围组织无粘连，可活动，无触痛，有面团样感，穿刺内容物为白色豆渣样。

5.脂肪瘤，病程长，生长缓慢，无自觉症状，肿块周界较清，质地柔软，为球形或扁桃形，有时可有分叶状，与皮肤粘连，肿块大小不随体位改变而变化。