跑步跑出关节积液可怕吗?有什么后果?如何解决?

一些跑者因为膝关节疼痛到医院检查,医生通过物理检查或者核磁共振检查,会告诉跑者膝关节有关节积液。

程度轻重不同,有的是轻度积液,有的是中度积液,一般严重积液并不常见。

看到“关节积液”四个字,跑者不免心头一紧,是不是我的膝关节问题很严重,如何消除关节积液呢?

今天,我们就来说说关节积液这个让跑者焦虑的话题。

关节里面正常就有液体

关节是人体运动的枢纽,一般由两根骨头的相邻骨面构成关节面,为了防止运动时骨面与骨面直接摩擦,关节面覆盖有一层薄薄的软骨。

正常情况下,软骨呈淡蓝色,有光泽,表面十分光滑,摩擦系数比两块冰面还要小。

而关节囊包绕相邻关节面形成了一个密闭呈现负压的关节腔。

下图中蓝色部分就是关节腔,关节腔当然不是空的,里面包含有关节液,正常情况下, 这个液体量大约5毫升左右,所以关节里面正常就有液体。

这个大约5毫升的关节液从性质上看比较浓稠光滑,它起到进一步润滑关节,减少运动时相邻关节面摩擦的作用。

此外,关节滑液还有另外一个重要作用,就是营养关节表面的软骨

关节表面的软骨,包括膝关节半月板靠中间部分,没有神经支配,也没有血管供应营养,其营养成分必须从关节滑液中获取。

当关节软骨受压时,软骨变薄,滑液从软骨中被挤出;

而压力消失时,滑液被吸入软骨中,这就如同海绵效应,就在这一挤一吸中实现了对于软骨的营养。

关节积液是关节滑膜受到刺激的表现

关节腔里面本身就有一定量的滑液,这是完全正常的现象。

而关节积液就是关节滑液异常增多的表现,那么关节滑液是从哪里产生的呢?

关节滑液是由关节囊内表面的滑膜所分泌,滑膜每天都在分泌出新的关节滑液,同时也吸收走旧的滑液,这种新陈代谢形成了一种动态的平衡,为膝关节正常活动提供有力的保障

但如果关节受到异常刺激,对于跑者而言常见的原因包括:
   ● 跑量过大导致的过度负荷刺激

● 骨挫伤

● 半月板损伤

● 膝关节扭伤

......

这些恶性刺激就会引发滑膜发炎,简称滑膜炎,这时滑膜就会产生大量液体,而在液体吸收不足的情况下,就产生了所谓的关节积液。

所以关节积液本质上就是滑膜炎的表现,只不过滑膜炎炎症有轻重,也就导致了积液量或多或少。

因此,跑者需要明白的道理是关节积液只是一种临床症状,不是疾病原因

这就好比发烧是临床症状,而病因是病毒引发的上呼吸道感染,所以退烧只是消除症状而不是消除病因。

关节总是有很多积液有什么后果?

前文说了,关节腔本身有大约5毫升液体,正常情况下这个液体很浓稠没有炎症物质,并且相对越浓稠越有利于软骨营养

如果滑膜发炎引发关节积液,这时滑膜所分泌的液体就不再是那种很浓稠很健康的液体,而是变成很稀疏、有很多炎症物质和代谢废物、不健康的水性液体

不仅润滑性降低,而且里面对于软骨起到营养作用的营养物质也被稀释和破坏,所以软骨长期泡在这种没有营养物质、不健康的液体中,就会得不到足够营养,得不到营养,软骨就会退变

跑者可能会说关节液多一点不是增强关节润滑吗?

滑膜炎所引发的关节积液,这时的液体就是水性物质,不再是浓稠的粘性物质,不仅不能帮助关节润滑,反而引发关节软骨营养障碍

关节软骨的作用

关节软骨长期得不到足够营养,关节软骨就会加速老化退变。

而关节软骨由于修复能力很弱,退变后导致龟裂、变薄、磨损,关节运动失去软骨的润滑、缓震、分散压力等作用、运动时相邻关节面就会直接硬碰硬,当然就会产生严重疼痛。

从而导致骨性关节炎过早发生,而骨性关节炎最终不断发展,只能通过换人工关节才能解决,而人工关节怎么可能相比人体具有活性组织

如何才能消除关节积液?

关节积液是滑膜炎的表现,滑膜炎则是关节受到恶性刺激的反应,所以想要消除积液,根本上是需要消除关节受到的恶性刺激,也即消除病因。

如果仅仅只是治标——消除积液,而不是治本——消除病因,那么积液还是会不断产生。

当然,从改善症状,缓解不适来说,积液也是需要消除的

正如前文所说,关节软骨、半月板长期泡在质量不好的液体中是不利的,所以我们还是可以用一些办法来减少积液,治标和治本需要同步进行

减少关节积液最常用的方法是理疗,其中高频电疗俗称的超短波效果最佳。热敷,或者冷热交替敷也有一定作用。

一些药物,比如常用的消炎镇痛类药物,比如依托考昔、扶他林、布洛芬等等也能一定程度上消除滑膜炎症,减少滑液分泌。

一般轻度积液,跑者是无法自己用肉眼判断的,而是核磁共振检查的结果,轻度积液经过合理治疗消除也比较快。

如果跑者肉眼可见关节肿胀,那么至少就已经达到中度以上积液。

关节积液需要抽取出来吗?

如果关节有积液,需要抽取关节积液吗?

如果只是轻度积液,一般是不需要抽取关节积液的。

还是那句话,如果不消除病因,过一两天,液体还是会重新渗出来,但如果关节肿胀疼痛明显,用药或者理疗不能缓解,那么抽取积液也是一种治疗方法。

同时医生也会在抽取积液后,为了减轻炎症反应,再往关节腔里注射一些镇痛消炎类物质或者润滑物质比如玻璃酸钠,但消炎类药物比如得宝松,一般不可以反复注射。

还是那句话:所有的穿刺抽取积液都是治标不治本的,且增加关节感染的风险,因此原则就是能不抽就不抽

消除了导致滑膜炎的病因,积液慢慢也就吸收了。

讲了治标的方法,那么治本的方法是什么呢?

那就是明确病因、消除病因,由于过度使用,过度负荷引发的关节疼痛和积液,就是休息和减少跑量,同时强化一些下肢肌肉康复训练

由于膝关节扭伤引发的积液,韧带等修复后积液慢慢也就吸收了,如果是半月板损伤引发的积液,则要根据检查确定是采用手术治疗还是保守治疗。

跑者发生膝痛,百分百是有原因的:
   ● 跑量过大

● 跑量增长过快

● 跑姿不合理

● 正常跑步节奏被打破

● 缺乏恢复

● 休息不够过度疲劳

......

所以科学跑步不是一句空话,受了伤才会更加理解科学跑步有多重要。

小结

十个跑者因为膝痛去看病九个至少都会被诊断为关节积液。

关节积液只是一种症状,关键是要找到病因,针对病因进行相应治疗和处理。

如果只是轻度积液,一般通过理疗、减少跑量、加强康复训练就能有效缓解,不是大问题。

跑者不必太过担心,但长期关节积液较多,那么就不好了,时间拖久了会导致软骨退变

所以重视膝痛,找专业运动医学大夫看病,科学看待积液,消除病因,科学跑步才是跑者应有的态度。

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