胡希恕讲常用方剂：栝蒌桂枝汤
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学习中医 LV1
2020-7-10 17:59:11
楼主
胡希恕讲常用方剂：栝蒌桂枝汤
阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。——《金匮要略》
这说的是柔痉，“太阳病，其证备”者，就是上面所说的发热汗出，发热汗出太阳中风的证候。
这个太阳病，其证备者，即太阳病桂枝证，桂枝证就是发热汗出。
“身体强，几几然”，整个感到拘急之状，这个柔痉的搐很轻，“几几然”表示痉挛不厉害，身体有强直这种情况。
但是太阳病的脉浮，柔痉呢？
前头讲是脉沉细，细也是不足，迟也是不足，痉的时候，脉弱更不能往外来，脉沉，或者迟细，这都说明柔痉的脉。
柔痉，太阳中风桂枝汤证，还是用桂枝汤，但是由于痉是有热而津液枯燥，所以才加栝楼根。
这栝楼根是苦寒、解渴、润燥，就是组织过于枯燥，那么再有发热，就要搐。
所现的还是桂枝汤证，所以还是用桂枝汤。
那么忧郁组织枯燥，他用一种苦寒、润燥，就当做滋阴，就是润燥生津液，缓解组织枯燥，这搐当然可以结束了。
《伤寒论》中风证，只是表证要有发热汗出，这个额类型是在桂枝汤基础上来应用；要是无汗、脉紧，也发热，这种病人就是伤寒，就是在麻黄汤的基础上发汗，这也是原则。
那么各种不同的证候，还有一些不相同，所以对于麻黄汤、桂枝汤，适宜来选择这个药物加减。
整个情形是桂枝汤证，但痉病不是，而脉弱得更厉害，所以他用栝楼根，这就是桂枝汤加栝楼根。
在方剂里，栝楼根的量是二两，起码要用到三四两，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣这就是桂枝汤，它以治痉的栝楼根还是主药，这二两较少。
这个药是极有力的，它扶虚、滋液、治消渴、解渴、润燥，有这种医疗作用，但这种药量太少了，没有什么大力量。
这就是桂枝汤证假若由于津液虚竭而发生痉病的话，我们可以用桂枝汤加栝楼，它这个书略就略在《伤寒论》中都讲了，在这话说得非常简单，所以《金匮要略》不好讲，《伤寒论》又不熟，就没的讲了。
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