老年女性，眼睑长了10年的结节，你知道是什么吗？

病例一：老年女性，眼睑长了10年的结节，你知道是什么吗？

简单病史：患者为老年女性，慢性病程，自述10余年前发现左眼下睑内侧有一包块生长，期初较小，约米粒样大小，无瘙痒、红肿、疼痛、流脓等不适，无异物感、畏光，无分泌物、眼红、眼痛，无视力下降，无眼球突出，自起病后未经系统诊治，包块逐渐增大前来就诊。

专科检查：左眼下睑内侧可见一皮下肿物，类圆形，触诊光滑，质韧，边界欠清，活动度可，无搏动，按压无分泌物。

超声检查如下：

超声检查：左眼下睑真皮层及皮下层内见一稍高回声结节，边界清楚，形态尚规则，周边未见包膜回声，内部回声欠均质，其内见散在点状及斑片状强回声，CDFI：结节内见少量血流信号。

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以上患者术后病理结果为：皮肤错构瘤

皮肤错构瘤是由皮肤附件、皮下脂肪、纤维组织组成，属于非瘤样病变，是这些正常组织的非正常组合所构成的瘤样畸形，可表现为皮肤局部肿胀畸形、边界上清，可弥散生长，通常生长缓慢，如本病例中的病史长达10年，其治疗方式以手术为主。

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病例二：青年小腿包块，又是啥？

患者：女，15岁，小腿部不规则隆起性包块，呈片状分布，部分散在分布与皮肤表面形成“皮赘”，据患者自诉已有数年病史，查体见包块表面无色素沉着，触之柔软，无痛。

超声检查如下：

患侧皮下脂肪层较对侧明显增厚

皮肤表皮层连续性未见中断，回声未见异常；皮肤真皮层不规则增厚，回声增强

皮肤真皮层内见部分结节样增厚区，内部回声增强，回声均质

彩色多普勒显示增厚的真皮层内血流信号未见增多

    取局部组织活检：真皮层内见成熟的脂肪细胞，符合浅表脂肪瘤样痣。

     皮肤错构瘤有很多类型，病例一种没有任何特点，我们主要来看看浅表脂肪瘤样痣的超声诊断

浅表脂肪瘤样痣

浅表脂肪瘤样痣（NLCS）是一种罕见的皮肤良性错构瘤，以真皮层内异位的成熟脂肪组织聚集为其特征性表现，1921年Hoffman和Zurhelle两位学者首次报道了此病，此病的发生机制尚不清楚，部分学者认为是在真皮结缔组织退行性变的过程中发生脂肪化生。

临床上将NLCS分为两种类型：经典型（多发型）和孤立型。

①经典型一般出生时即有或在30岁以前发病，表现为柔软，呈与皮肤颜色相近的丘疹或结节，柔软，无触痛，常常融合形成大的斑块，表面或光滑，典型者表面呈“脑回状”，甚至呈疣状。

经典型：呈“脑回状”分布的脂肪瘤样痣（图来源网络）

②孤立型：此类型更为少见，表现为单发的丘疹或结节，无明显的好发年龄和好发部位，类似于皮肤软纤维瘤。（【浅表超声】皮肤软纤维瘤）

孤立型（图来源：韩国天主教大学圣玛丽医院He Sung Kim博士）