髋关节损伤篇：髋关节滑囊炎

常见原因 

髋关节滑囊炎（股骨粗隆滑囊炎）较为常见，特别是在年轻运动员中。它包括该部位的任何或所有滑囊的炎症。髋关节滑囊炎通常是活动期间肢体姿势的变化引起的，比如内收（下肢向身体运动）或髋关节内旋，让滑囊受到异常压力，从而引发刺激和发炎。髋关节滑囊炎在长跑运动员中很常见。滑囊炎通常与下肢的其他病症有关，比如骨关节炎等（p. 168）、类风湿性关节炎、髂胫束过紧和双腿长度不一。

髂胫束（ITB）过紧还会导致滑囊对大粗隆的压力增加，导致发生刺激的可能性增大。

识别方法

髋关节滑囊炎的最常见症状是大腿外侧疼痛，并向下反射到膝盖外侧。夜间疼痛很常见，可能不能以患侧躺下。在行走、跑步或攀爬等活动中，症状加剧。这种综合征有时急性发作，但最常见的是慢性加重。

不需要实验室或者影像学检查来诊断髋关节滑囊炎；通常情况下，诊断基于运动员的病史和彻底的神经与肌肉骨骼检查。体检首先触诊大粗隆试图引发压痛；然而，压痛点可能会出现在沿大腿侧面的任意位置。强迫被动内收或主动内收（下肢远离身体的动作）和髋关节在抵抗阻力下外旋可能会加重症状。应该评估是否存在髂胫束过紧以及精确测量双腿的长度是否一致。

治疗方法

治疗方案可分为肌肉骨骼治疗和药物治疗。

肌肉骨骼治疗包括相对休息、局部热敷和治疗性超声波，以减轻疼痛和促进周围组织的伸展；拉伸运动；纠正肌肉力量失衡；以及纠正双腿长度差异（如果存在的话）。药物治疗包括止痛药物、消炎药物和皮质类固醇针剂（可的松注射剂）。要想长期成功，通常需要兼顾肌肉骨骼治疗和药物治疗。只包含药物治疗的方案忽略了造成滑囊炎的结构病理。这就是说，在某些情况下不可能纠正肌肉骨骼病理，例如骨赘（骨关节炎引起）刺激滑囊。

对于轻微的髋关节滑囊炎，消炎药物和休息可能就足够了。对于中度至重度髋关节滑囊炎，口服药通常不足以让炎症过程消退。对于这些运动员，有必要给股骨粗隆部受影响的滑囊直接注射局部麻醉剂和可的松混合药物。如果由可以准确地找到发炎滑囊的医生注射，该疗法通常是非常有效的。

重返体育运动 

一旦疼痛逐渐消退，通常在几周内，运动员就可以重返体育运动。重返体育运动应循序渐进、保守进行。和其他髋关节损伤一样，没有有效的绷带缠法和护具选择。