经方广用之 猪苓汤、羚角钩藤汤

猪苓汤　《伤寒论》
【组成】
茯苓15g                猪苓10g        泽泻10g        阿胶9g        滑石9g
【用法】
用水久煎温服
【主治】   水热互结，小便不利。症见发热、口渴欲饮，或见心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶，不利者。

【临床应用】
余多年来临证体会，此方治疗泌尿系疾患疗效甚佳，如泌尿系感染、泌尿系结核、尿血及肾小球肾炎等。
一.        治疗膀胱炎
例：于xx。男，30岁。小便点滴而出血涩痛，化验为血尿（尿中有大量红细胞）。医院诊断为膀肌炎、尿道炎。找余治疗，先与服“八正散”汤四剂，尿痛减轻，仍有血尿，后与“猪苓汤”十余剂，小便自利，血尿消失，化验尿中已无红细胞。
二.        治行肾结核血尿症
例：兰x，男，45岁，因肾结核血尿症，住某医院治疗月余，仍时轻时重。效果不佳，常腰痛、精神不振。后找余治疗。经服用“猪苓汤’加生山药18克，白茅根10克，十余剂，血尿止。

三.        治疗输尿管结石
例：贾ｘ，男，44岁，右侧输尿管上中部有一约0。5cm大小结石，患者后腰肾区疼痛，经常发作。诊见：心烦低热、口渴能饮，脉细数。以猪苓汤煎汤送服自拟化石丹半月后，疼痛次数减少，后坚持服药三月余，诸证悉除。经某医院“B超”，检查，结石己无。
例2：戈ｘｘ，男，9岁。八四年春天腹痛、小便不利、食差、消瘦、手足心热，医院检查后诊断为尿路结石。病已数月，多方治疗不效。余以猪苓15克、泽泻12克，茯苓12克，滑石克，阿胶9克（烊化），远志12克，白茅根15克，金钱草12克，生甘草3克。四剂，隔日一剂，水煎服。患儿服药期间，尿量大增，尿出大如小豆、小如米粒大小“石头”四五十块，其母很害怕，药末眼完便带着“石头”前来详述其情况。余亦感惊！小儿用成人量，其效颇，嘱其继用前方，同时又处以轻剂“归脾汤”与上方反复轮服三轮而告痊愈。患者现已上中学，病未复发。

羚角钩藤汤　《通俗伤寒论》
【组成】
羚羊角片6g        钩藤15g        桑叶10g        生地15g        菊花9g        生白芍30g        茯苓12g        竹茹9g        甘草6g        川贝母9g
【用法】
水煎服
【主治】
1.        肝经热盛，热极功风．高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
【方义体会】
本方原为邪热传入厥阴，神昏搐搦而设。热极伤阴，风动痰生，痰热扰心，甚则神昏，故用羚羊角、钩藤凉肝熄风，清热解痉；桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽，易耗阴灼液，故用生白芍、地黄养阴增液，柔肝舒筋，合羚羊角、钩藤凉肝熄风，标本兼顾。邪热亢盛，灼津成痰，故用川贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木宁心安神，生甘草与生白芍相伍，酸甘化阴，缓急舒筋。
肝阳上亢与此病机一致，故常用此凉肝熄风，可酌加生龟板，石决明等潜镇肝阳。
【临床应用】
一、        治疗温热病，高热烦躁，手足抽搐，发为痉厥者，服之即效。
二、        治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。
三、        治疗类中风（脑血管意外）
例：李xx，男，59岁。患者卒然倒地，人事不省，四肢瘫软，急诊住xx医院。入院时，血压180/140mmHg，诊为：高血压、脑出血？全内科抢救三日，病情仍不稳定，遂邀余会诊。
患者面色潮红，双目具赤，神昏不语，呼吸声重，杂有鼾鸣，四胶全瘫，体温39℃，脉洪而数，舌绛而干，辨为素体阴虚阳亢，外感邪热，引动肝风，气血并行于上，风火相煽，热伤经络，痰扰心神，治宜滋阴清热，凉血熄风化痰，处方如下：
羚羊角（另炖）9克，钩藤15克，桑叶10克，生地15克，菊花9克，生自芍30克，茯苓12克，竹茹9克。生石膏1 5克，生龟板15克，生甘草6克，川大黄6克，汉三七粉（冲眼）6克，水煎服三剂。
复诊，患者灌服上药，逐日神志清醒，能少量进水，舌渐红润，脉趋平，四肢微有动意，继拟滋补肝肾，平肝熄风之，处方如下：
当归12克，麦冬15克，沙参12克，枸杞子12克。生地12克，熟地12克，川楝子10克，生白芍20克，钩藤20克，水煎饭前服，令隔日一剂，配合西医治疗。
一月后，四肢已能小动，血压160/100mmHg，病情日趋稳定，逐配合针灸治疗，加强功能锻炼，出院养息。