清代名方蒿芩清胆汤
蒿芩清胆汤源于清代名医俞根初《重订通俗伤寒论》，组成由青蒿4.5～6 g、竹茹9 g、半夏4.5 g、(赤)茯苓9 g、黄芩4.5～9 g、枳壳4.5 g、陈皮4.5 g、碧玉散9 g
功用清胆利湿、和胃化痰，
主治少阳湿热痰浊证。
本方与《伤寒论》小柴胡汤同治邪在少阳之证，但本方系针对少阳热重、湿热痰浊中阻之证，故组方上仅保留了小柴胡汤中的黄芩、半夏、甘草，以青蒿伍黄芩共解少阳胆热；复用温胆汤(以枳壳易枳实、赤苓易茯苓)清热化痰、和胃降逆；碧玉散清利湿热、导邪下行。
《重订通俗伤寒论》云：“足少阳胆经与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿芩、竹茹为君，以清泄胆火。胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰。又佐以碧玉，引相火下泄。”患者因情志不调，气机失畅，郁久化痰，痰热与郁气搏击互结，上扰清窍。故以蒿芩清胆汤清热化痰为主；佐以柴胡、郁金以条达气机，解郁除烦，痰不自生；再佐以石菖蒲祛痰开窍，炙远志安神定志。诸药合用，相得益彰，使郁结开，痰热清，上窍利，脑鸣愈。
《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”《医学金鉴·订正金匮要略注》曰：“心脏……若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。”患者因情志不畅，肝气抑郁，五志化火，灼液成痰，上扰心神，而见心悸、气短、头晕等；肝气犯胃，水失运化，与火互结，为痰热郁结，郁滞少阳，可见寒热往来、纳呆、食后干呕、胁胀。故予蒿芩清胆汤清热解郁、和胃祛痰，并佐煅龙骨、煅牡蛎重镇安神；以全瓜蒌、石菖蒲行气化痰；佐酸枣仁除烦安神。全方共达清胆解郁、和胃祛痰、安神定志之功。
《张氏医通·神志门》云：“夫惊虽主于心，而肝胆脾胃皆有之，惊是火热，烁动其心，心动而神乱也……惊则气乱，郁而生火生涎。”患者素体肥胖，为痰湿之体，邪盛于里，易怒伤肝，气郁化火，灼津移聚，上扰心神，致善惊、惕惕不安、夜寐易惊。夜间11时至次日凌晨3时，乃少阳胆与厥阴肝之精气输注之时。胆附于肝，一阴一阳，互为表里，体阴而用阳；胆主决断，为中正之官。故以蒿芩清胆汤清胆除湿祛痰；酸枣仁、白芍养肝血、补肝阴，使胆清肝益，阴阳互用；辅以龙骨、夜交藤以镇静安神，石菖蒲行气祛痰和胃。药证相符，诸证皆瘥。
蒿芩清胆汤实为小柴胡汤、温胆汤、碧玉散相合裁减而成。方中青蒿、黄芩为君，清少阳胆热；陈皮、半夏、枳壳、竹茹为臣，降逆化痰；茯苓为佐，清利湿热；碧玉散为使，导热下行。诸药合用，少阳胆热一清，脾胃痰湿得化，则诸症自愈。本方病证虽发于手足少阳经，病位累及三焦、胆、胃、心。笔者认为，临床应用本方要抓住胆热犯胃、湿热痰浊中阻所致的证候，属热重于湿者，以寒热往来、寒轻热重、胸胁胀闷、口苦、纳呆、舌红、苔腻、脉弦滑为证治要点。另外，笔者临床上还常用本方治疗急性胆囊炎、胆汁反流性胃炎、慢性胃炎、眩晕、汗症、湿温发热等内科病症，对神志和精神方面的杂病亦尤为有效。此外，还应注重辨病与辨证相结合，以求异病同治之效。碧玉散为清利湿热之剂，一旦湿热清除，不可长时间服用，以免伤及脾胃之阳，运化受损。在治疗神志和精神方面的疾病时，酌加解郁、开窍之品，以求疏导而邪气自出。
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