补阳还五汤加味治疗下肢静脉曲张40例观察
补阳还五汤加味治疗下肢静脉曲张40例观察
钱爱云 王热闹
河南省焦作中医药学校 454000
关键词 补阳还五汤 下肢静脉曲张
下肢静脉曲张属临床常见多发病，女性多于男性，严重者直接影响人们的生活质量，给患者带来一定的痛苦，目前临床治疗常以外科手术为主。笔者于1998年9月—2002年6月用补阳还五汤化裁治疗本病，治疗期间患者无痛苦，无毒副作用，效果明显，现报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例均为本校附属医院门诊病例，男15例，女25例；年龄35～72岁，平均51.2岁；发病时间2～25年，平均10.5年。
1.2 诊断依据 根据1987年总后卫生部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]确诊:①久站后，患肢沉重，酸胀麻木，疲倦无力，严重者下肢水肿疼痛。②站立时，可见下肢浅静脉隆起、扩张、弯曲或卷曲成团，卧位时消失，常伴小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹或慢性溃疡。③大隐静脉曲张起于足背内侧，在小腿内侧上行到卵圆窝；小隐静脉曲张起于足背外侧，在小腿后而上行到 窝。④行下肢静脉瓣膜功能检查，确定深浅静脉及交通瓣膜的功能。
2 治疗方法
以中药补阳还五汤为主方化裁，方药组成：黄芪30～120g，赤芍12g，川芎15g，桃仁10g，红花15g，地龙15g，伸筋草15g，升麻15g，柴胡9g，丝瓜络15g，木瓜12g，鸡血藤15g，牛膝15g，甘草9g。若见浮肿加熟附子9g；疼痛加制乳香6g，制没药6g；腰痛加杜仲15g，川续断12g，仙茅9g。上方每日1剂，水煎分2次服，以10剂为1个疗程。治疗期间停用一切西药，同时用药渣加水煎煮后熏洗患肢，并嘱其将患肢放平，充分休息，待患肢肿胀减轻或松软后，可逐步进行功能锻炼。
3 治疗结果
本组40例中，治愈7例(占17.5%)：患肢久站后沉重、肿胀、疼痛等症状消失，观察3个月下肢静脉不再隆起、扩张、弯曲，色素沉着改善者；显效22例(占55. 0%)：患肢久站后沉重、肿胀、疼痛消失，色素沉着改变，但仍有轻度浅静脉扩张、弯曲者；有效9例(占22. 5%)：患肢久站后沉重、肿胀、疼痛好转
，但浅静脉弯曲、
扩张未见明显好转者；无效2例(占5.0%)：经治疗4～
5个疗程后，症状、体征均无改善者。有效率为95.0%。
最短3个疗程，最长8个疗程，平均6个疗程。
4 体 会
下肢静脉曲张，西医认为由于先天静脉壁薄弱，再
加上长时间站立工作、长途跋涉或妊娠等因素，引起下
肢静脉回流障碍，静脉瓣损害所致。中医认为该病常见
患肢沉重、酸胀麻木、疲倦无力、色素沉着等症状，这些
均为气虚血瘀之象。气虚无力推动血液运行，以致血瘀
阻于脉道，脉络滞塞不通，故弯曲成团。治当益气活血
通络，加味补阳还五汤中，用黄芪益气固本促血行，当
归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀，地龙通经活络，伸
筋草、丝瓜络、木瓜舒筋活络，川牛膝引药下行，升麻、柴
胡升阳举陷，助散下肢之瘀血。诸药相伍，气血行，脉络
畅，故顽症易除。