收藏!十二个病人的肺CT图像详细解读!

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结核,为什么?
1.病灶在结核好发部位(尖后段、背段)
2.病灶形态多样,有空洞,有小结节,有斑片影
3.空洞壁光滑
4.病灶分布广,上叶尖后段、下叶背段都有
5.增强CT,病灶无明显强化
结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。
2
纵膈窗提示钙化
结核,为什么?
1 左肺:毁损肺
2 右肺病灶在结核好发部位(尖后段)
3 有小结节,且沿着支气管播散
4. 有钙化
结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗,症状好转。毁损肺,依旧毁损。
3
结核,为什么?
1.病灶在结核好发部位(尖后段、背段)
2.病灶形态多样,有空洞,有小结节,有实变
3.空洞壁光滑
4.病灶分布广,上叶、下叶背段都有
结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。
4
结核可能性很大,为什么?
1.病灶在结核好发部位(尖后段)
2.病灶形态多样,有条索影,有小结节
3.小结节沿着支气管播散
4.病灶分布广,左肺右肺都有
结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。
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增强CT:强化不明显,有钙化。
结核可能性很大,为什么?
1.病灶在结核好发部位(尖后段、背段)
2.病灶形态多样,有空洞,有小结节,有斑片影
3.空洞壁光滑
4.病灶分布广,上叶尖后段、下叶背段都有
5.增强CT,病灶无明显强化
6.空洞有钙化
结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。
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空洞,多发结节影。
病灶多发,沿着支气管分布。
病灶多发,像满天烟花。
烟花烟花满天飞,你为谁憔悴?
不为谁,为结核。
结核可能性很大,为什么?
1.病灶双肺多发
2.病灶形态多样,有空洞,有结节影
3.部分病灶很明显的沿着支气管播散
结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。
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结核可能性很大,为什么?
1.双肺粟粒状结节,分布均匀,结节小
2.未见肿块;3.无粉尘接触史,基本排除尘肺
4.无明显其他器官癌症依据,转移性肺癌可能性不大
5.高热,支持感染性疾病
结果:抗结核治疗病情好转。
上面是临床中管过的病人,下面这些图,很模糊,很明显,中国的文献:要么没图,要么模里模糊。
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结核,为什么?
尖段结节,周围卫星病灶。
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淋巴结结核,为什么?
结核中心干酪样坏死,不强化,外周强化,形成环形强化。
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假如这个是儿童的CT,则诊断什么?
肺结核,原发综合征。
为什么?
因为儿童的肺结核,常表现为斑片状阴影,同时伴有肺门淋巴结肿大,在胸片上表现为哑铃状。
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假如上图是年轻人,考虑什么?
在中国等非发达国家,结核很常见。
假如年轻人,单侧胸腔积液,没有肺炎,一般都是结核。
假如胸水为渗出液,ADA升高,则几乎都是结核性胸膜炎。
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结核球病例的文献,图太难看。再来一个我管过的病人。
患者30岁,既往患“胸膜炎”,具体不详。胸痛1月,其余正常。
首选按普通感染治疗,抗感染治疗2周,病灶无明显好转。肺穿刺:肉芽肿。抗结核治疗2月,完全吸收。妥妥的结核球。
作者:云南省一院孙丹雄
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