基于数据挖掘对周彩云教授治疗强直性脊柱炎的经验探讨

目的:借助中医传承辅助平台V2.5,采用数据挖掘的方法,探索周彩云教授治疗强直性脊柱炎的核心药物、配伍特点等,总结其组方用药规律及辨治经验。方法:选取2015年—2018年中国中医科学院西苑医院风湿病科住院的由周彩云教授治疗的强直性脊柱炎医案127例,以“中医传承辅助平台V2.5”为工具,建立数据库,运用频数统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,对医案的基本信息、症状、证候、治法、处方、用药规律等内容进行挖掘,总结周彩云教授治疗强直性脊柱炎的学术经验。结果:1经描述性统计,本研究中患者的症状主要有腰痛(80.3%)、后背僵痛(52%)、晨僵(45.7%)、颈项僵痛(41.7%),外周关节表现主要有髋关节疼痛(28.3%)、膝关节疼痛(14.2%)、肩关节疼痛(14.2%);关节外表现主要包括失眠(34.6%)、纳呆(11%)、便溏(9.4%)等。证候方面:出现频次最高的证候是督滞筋痹109(85.8%),其他主要证候依次为湿热阻络42(33.1%)、肾精亏虚38(29.9%)、湿瘀互结34(26.8%)、瘀血阻络25(19.7%)、痰湿阻络13(10.2%)。主要治法为解痉舒督(85.8%)、清热除湿(33.1%)、补肾益精(29.9%)、除湿化瘀(26.8%)、活血通络(19.7%)、化痰除湿(10.2%)。使用频次较高的

30味药物有有葛根、白芍、甘草、豨莶草、山慈菇、薏苡仁、威灵仙、黄芪、萆薢、赤芍、红花、蜈蚣、川牛膝、络石藤、白花蛇舌草、大血藤、茯苓、当归、鹿衔草、桃仁、金银花、杜仲、玄参、桑寄生、苏木、狗脊、钩藤、炒白术、生地黄、丹参,

其中清热药、祛风湿药、补虚药、活血化瘀药所占比重较高,药性主要以寒性和温性为主,药味以甘味、苦味为主,药物归经主要为肝经、脾经、肾经。

2基于关联规则,进行组方规律分析,得出12味

核心药物,分别为

葛根、白芍、甘草、豨莶草、山慈菇、薏苡仁、威灵仙、黄芪、蜈蚣、萆薢、赤芍、红花。

并得出42组高频药对,其中最常用的药对有葛根、白芍;葛根、甘草;甘草、白芍。应用复杂系统熵聚类法,演化得到

核心组合10个,大血藤、络石藤、豨莶草;薏苡仁、桃仁、豨莶草;山慈菇、蜈蚣、赤芍;金银花、玄参、络石藤;蜈蚣、川牛膝、茯苓;桃仁、稀莶草、苏木;玄参、桃仁、防己;威灵仙、蜈蚣、赤芍、萆薢、茯苓;当归、金银花、玄参、防己;蜈蚣、川牛膝、苏木。

得到新处方5个,大血藤、络石藤、豨莶草、桃仁、苏木;薏苡仁、桃仁、豨莶草、玄参、防己;山慈菇、蜈蚣、赤芍、威灵仙、萆薢、茯考;金银花、玄参、络石藤、当归、防己;蜈蚣、川牛膝、茯苓、苏木。结论:强直性脊柱炎病位在督脉、筋、骨,与肝、脾、肾密切相关。本病关键病机为“督滞筋痹、肾精亏虚”,主要治法为解痉舒督、补益肝肾、清热除湿通络。组方用药方面,导师强调“病证结合”“祛邪为主,补益为辅”的治疗原则,善用葛根芍药甘草汤加味,根据病情随证加减。...