八正散治疗泌尿系结石经验（栗德林）

泌尿系结石属于中医石淋范畴，下面是前辈治验。

石淋乃五淋之一，临床较为常见，以尿频涩而痛，淋沥不畅为主证，时兼尿中有沙石物，或尿癃闭不通，或尿中带血，腹绞痛。中医以药逐石、化石，其效甚佳，勿需开刀取石伤人之正气。素有开刀取石后病因未尽，湿热尤存，致复罹砂石者，屡屡求之有所难，因此以药攻之，就显出中医的特色。况病人皆称之“刀口药再好不如不割口”，故往往患石淋多求于中医一。余曾治经理化检査为膀胱结石、尿路结石、肾结石者，以八正散一方加减即获佳效。如男性患者周某，来诊时自述近半年腰酸胀时痛，小便频数，右下腹痛时连及阴部。自疑为肾炎，因此去医院检査尿常规，结果是镜下高倍视野白细胞30～50、红细胞15～20。腹部平片右肾盂有一个1.0cm的不太光滑的结石影像。问患者口干饮不多，大便日1次。望舌质偏红，苔黄白稍腻，切脉弦而数。拟诊为石淋，立清热利湿通淋之法，方以八正散加味。用木通、车前子、篇蓄、大黄、滑石、甘草、瞿麦子、海金沙、金钱草、丹参、灯心草。服时多饮水，服后适当活动，瞩其慢跑。如是两剂患者腰痛重，右腹痛剧。加延胡索，服两剂疼痛消失，在服第6剂第一次药后，患者跑步回来小便，尿道涩痛，继而有一多棱角的棕祸色大小为0.8cm×1.0cm的石块排出。其后自觉身倦头晕，则辨证施药以善其后，并防再发。

余在治疗中体会到，治疗石淋，用药配伍应体现攻、化、活、滑四个字。所谓攻，即是采取清热利湿、荡涤走下的药物以逐石由尿道而出;所谓化，是使结石趋于变软变小，去其棱角;所谓活，即是活血化瘀、开凿通道以利结石外出;所谓滑，即使其通道滑利。四类药协同，则结石才易排出。在药物服法上，应取“助水行舟”之义，勤服多饮，尽力而为。这样，尿一多，结石就易被冲出来。服药后宜动不宜静，年轻人可以蹦蹦跳跳，年大的可以慢慢小跑，因其势而利导之，助石走下。

内容节选自北方医话，只做经验交流，临证需要专业医师指导，不可盲目套用。