「病案分享」王先生头蒙困倦，痞满脱肛，失眠耳鸣，肋骨窜痛

王先生，男，29岁，偏瘦。

2021年2月24首诊：头脑不清亮，反应迟钝，头晕，困倦，失眠，耳鸣，手脚凉，心率40~50次/分，胃不消化，胃凉，大便头干，易腹泻，大便不爽，肛门下坠，脱发，左肾囊肿，腰酸痛，阳痿早泄。眼分泌物多，肋骨窜痛。梦遗。流口水，脉弦细。舌大水润有齿痕，舌面裂纹。

辨证：血虚 中气下陷 肝气旺 心气虚 水

方药：党参10g 茯苓15g 炙甘草6g 熟地黄15g 川芎6g 当归6g 白芍10g 炙黄芪15g 陈皮6g 生地黄15g 炒白术10g 天麻10g 钩藤10g 盐补骨脂10g 炒枳实10g 麦芽20g

2021年2月28日二诊。头蒙明显减轻，舌质齿痕减轻，口唇干头皮麻，腰痛减轻，大便干减轻，睡眠好转。

方药：党参10g 茯苓15g 炙甘草6g 熟地黄15g 川芎3g 当归6g 白芍10g 炙黄芪10g 陈皮6g 生地黄15g 炒白术10g 天麻10g 钩藤10g 盐补骨脂10g 炒枳实10g 麦芽20g

2021年3月6日三诊。症状持续减轻，乏力，头晕明显，睡眠一般。

方药：党参10g 茯苓15g 炙甘草6g 熟地黄15g 川芎3g 当归6g 白芍10g 炙黄芪10g 陈皮3g 生地黄15g 炒白术10g 天麻10g 钩藤10g 盐补骨脂10g 炒神曲3g 广合欢花10g

2021年3月14日四诊。症状持续减轻，舌苔稍厚，口水多，便溏。

方药：党参10g 茯苓15g 炙甘草6g 熟地黄20g 当归6g 白芍10g 炙黄芪10g 陈皮3g炒白术10g 天麻10g 钩藤10g 盐补骨脂10g 炒神曲3g 广合欢花10g 姜半夏8g

2021年4月4日七诊。头部症状明显减轻，困重减轻，肛门下坠，多愁善感，易醒，尿频，小便清长。

方药：党参10g 茯苓20g 炙甘草6g 熟地黄10g 当归6g 炙黄芪20g 陈皮3g炒白术10g 天麻10g 盐补骨脂10g 炒神曲3g 知母6g 炒蒺藜10g 柴胡6g

2021年4月18日九诊。症状持续减轻，梦遗频发，大便稀，腰疼。

方药：党参10g 茯苓20g 炙甘草6g 熟地黄10g 当归6g 陈皮3g炒白术10g 天麻10g 盐补骨脂10g 炒神曲3g 炒蒺藜6g 柴胡6g 菊花6g 盐益智仁10g 炒白芍10g

2021年5月30日十三诊。头部症状已经消失，肛门下坠轻微，偶尔口水，乏力困倦，夫妻生活一般。

方药：党参10g 茯苓20g 当归10g 炒白术10g 盐补骨脂10g 炒神曲3g 大枣10g 盐益智仁10g 炒白芍10g 生黄芪20g 炒芡实10g 醋延胡索6g

2021年7月21日十九诊。整体症状康复80%以上，随后以下方备量做丸剂长期服用。

方药：党参10g 茯苓20g 炒白术10g 盐补骨脂10g 炒神曲3g 大枣10g 盐益智仁10g 生黄芪15g 炒芡实10g 醋延胡索6g 制巴戟天10克 黑顺片8克 山萸肉10g 柴胡6g 知母3g