老中医详解：清虚热的名方——青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲汤，出自《温病条辨》，是清虚热的名方，由青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮组成。【用法】上药水五杯，煮取二杯，日再服。有养阴透热的功效。

【主治】温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。

【方解】，生地甘凉，滋阴凉血；知母苦寒，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，两药为臣。佐以丹皮辛苦性凉，泻阴中之伏火,使火退而阴生。诸药合用,有养阴退热之功。

【感悟】这个方子最好是用在余热未尽，阴液不足的虚热证。晚上热早上凉，热退了，没有汗，舌红少苔等作为辩证的要点。如果病人晚上热早上凉，汗解渴饮，可以去掉生地，加天花粉以清热生津止渴。此方也可用于原因不明的发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等，属阴虚内热，低热不退的病人。

【科学研究】

近年来，科学家们对青蒿鳖甲汤进行了大量的科学研究：

发现青蒿鳖甲汤能有效改善部分紊乱的代谢物水平，为进一步对青蒿鳖甲汤改善肝癌及后期发热的作用机制研究提供理论依据。

通过大量研究发现青蒿鳖甲汤具有养阴透热的作用，对于各种原因引起的发热有良好的作用，并且可以诱导机体免疫细胞特异性杀死K562细胞及诱导肿瘤细胞凋亡。

【临床应用】

1 癌症发热

癌症发热在中医学中应属内伤发热范畴。用青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热 54 例，其中显效 30 例、 有效 16 例、无效 8 例，有效率为 85％，可以认为青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热疗效较佳。晚期肺癌癌性发热患者 75 例总有效率为 84.44%，可见青蒿鳖甲汤加减可有效缓解晚期肺癌癌性发热。

2 炎症

运用青蒿鳖甲汤治疗病毒性心肌炎后遗症取得良好效果。采用青蒿鳖甲汤治疗肝炎肝硬化 34 例，取得满意疗效。运用加味青蒿鳖甲汤治疗亚急性甲状腺炎，不但改善了患者早期发热、汗出、心慌、烦躁等症状， 还预防了后期严重乏力、倦怠的表现，更是缩短了其固有病程，解除了糖皮质激素的停药反应。

3 系统性红斑狼疮

运用青蒿鳖甲汤加减配合强的松治疗系统性红斑狼疮 58 例，有效率在 98％以上。运用青蒿鳖甲汤加减治疗 30 例女性系 统性红斑狼疮患者，其中治愈 16 例，显效 9 例，有 效 5 例，无效 0 例，随访 3 个月发热未现。认为青蒿鳖甲汤加减配合激素治疗轻中度系统性红斑狼疮疗效明显优于单纯使用西药，可减少激素、免疫抑制剂等西药的毒副作用，提高患者的生存质量，延长生存时间。

4 骨伤术后发热

探讨青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤术后发热的临床效果，结果观总有效率为93.3%，青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热45例的临床效果显著，预后良好，值得推广。

5 血液病

观察运用青蒿鳖甲汤加减治疗的 4 例急性淋巴细胞白血病多汗者，服用 3 剂后体虚多汗得到明显改善，高热消退， 精神显著好转，盗汗及呕吐症状消失，没有严重感染发生。青蒿鳖甲汤对急性白血病缓解期患者的骨髓细胞 CD34、 CD22、CD19 和幼稚细胞以及骨髓细胞 CD34、CD13/CD33 的表达具有一定的抑制作用。运用青蒿鳖甲汤加减治疗溶血性贫血取得良好效果。

除了以上疾病，青蒿鳖甲汤也可以用于肺结核发热以及不明原因的发热。医生要抓住“热自阴来”的基本病机，运用好青蒿鳖甲汤，一般来说会受到不错的疗效。

声明：每个人体质不一样，不可以直接套用文中方子，需辨证施治，以上内容仅供参考。