麻杏石甘汤——伤寒,肺热,麻疹

1、伤寒

钟姓少妇,因外出探父,归途白雪纷飞,到家即病。曾经中西医师杂治未痊,又因身怀六甲,家人忧俱万分。耳名师,叩请出诊。初诊;病者面赤气喘,频频呼痛,腹部尤甚,按脉浮紧,伤寒七日,发热无汗,微恶寒,一身尽疼,咯痰不畅,肺气闭塞使也。痰色黄,中已化热,宜麻杏石甘汤加浮萍

麻黄三钱,杏仁五钱,生石膏四钱,青黛四分(同打),生草三钱,浮萍三钱,一剂;

二诊;昨进药后,汗泄而热稍除,已能与医对话,神情爽适,不若初诊时之但呼痛矣。惟咳嗽咯痰不畅,引胸腹俱痛,脉仍浮紧。仍以前法泻之。

麻黄三钱五分,生甘草二钱,生石膏六钱,薄荷末一钱(同打),杏仁四钱,苦桔梗五钱,生薏仁一两,川朴二钱,苏叶五钱,一剂;

自服二方后,又出微汗,身热全除,但胸背腹部尚有微痛,游移不居。又越一日,病乃全瘥,起床如常人。

论;麻杏石甘汤医案,好多咯痰不畅证,都表迟解,而卫热内郁导致的。麻杏石甘汤,表里双——救逆之方,全都用在了治外感病上。脉仍浮紧者,此方无桂枝,不能通经解肌。若是初诊用麻黄汤加石膏就行了,或者小剂大青龙汤,此二方都有桂枝与石膏,桂枝能解表,石膏能清里热。汗出而病仍不能解者,也或是寒重药轻,剂量太小,麻黄三钱,等于九克,若是多用就行了。

二诊之后,胸腹背尚有微痛,游移不定。此是伤寒之身痛,还是稠痰之怪象,我感觉此就是伤寒之身痛。若加桂枝,此身疼就能汗出解,因少桂枝,所以又见迟解之象。

附;《玉揪药解》浮萍;味辛,微寒,入手太阴肺经。发表出汗,泻湿清风。浮萍辛凉发表,治瘟疫斑疹,疗肌肉麻痹,中风呙斜瘫痪,医痈疽热肿,瘾疹瘙痒,扬梅粉刺,汗斑皆良,利小便闭癃,消肌肤肿胀,止吐衄,长须发。

青黛;味咸,气寒,入足厥阴肝经,清肝泻热,凉胆除蒸。敷金疮壅肿,疗恶犬毒蛇诸伤。

论;麻黄汤之桂枝,是用其辛温,通经解肌。浮萍辛凉,不是辛温,伤寒解表,此或是误用。不是发热的病,就要用辛凉解表,此是伤寒,不是温病,所以解表加浮萍者,此或不妥,但两剂也治愈,此是麻黄首功。浮萍辛凉发表,正好与桂枝辛温解表,是凉热相反的药。所以一诊解表发汗不愈,脉仍浮紧,所以我认为不应该加浮萍,应该用桂枝,就等于麻黄汤加石膏。温病者,经阳外盛,浮萍辛凉解表,是不助经热,凉泄经络。

2 、肺热

  冯某,始而恶寒,发热,无汗,一身尽痛,发热必在暮夜,其病属营,而恶寒发热无汗,则其病属卫,加以咳而咽痛,当由肺热为表寒所束,正以开表为宜。

麻黄三钱,杏仁四钱,生石膏五钱,青黛四分(同打),生甘草二钱,浮萍三钱

论;本条就是太阳伤寒病。发热必在墓夜,解表发汗,则热自然。本条是咳加咽痛,用大青龙汤,双解表里。用麻杏石甘汤也治愈了,还是麻黄与石膏的主要作用。太阳百二十一,脉紧者,表热被束,邪火上燔,必苦咽痛。

麻杏石甘汤(4)姜佐景;

1 发热出疹

前年三月,朱家一女婢病发热,请诊治。予轻剂透发,次日更热甚,未见疹点。续与透发,三日病加剧,群指谓猩红热,当急送传染病医院受治,朱家房东尤恐惧,怂恿最力。朱家不能决,请予毅然用方。予允之。细察病者痧已发而不畅,咽喉肿痛,有白腐意,喘声大作,呼吸困难不堪,咯痰不出,身热胸闷,目不能张视,烦躁不得眠,此实烂喉痧之危候,当与;

麻黄钱半,生石膏五钱,杏仁四钱,生草.一钱

略加芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等透发清热化痰之品。服后,即得安睡,痧其发而明,喉痛渐除。续与调理,三日全愈。事后婢女叩谢曰;我病之时,服药之后,凉爽万分,不知如何快适云。意者提壶灌顶可以仿佛形容之欤?

按;疹病之兼喉病者,中医谓之烂喉痧,西医称之猩红热。西医治本病主先隔离,中医治此,不用如此慌张。丁甘仁先生擅治此病,其治法大意,略曰;喉痧当以痧为本,以喉为标,但求痧透,则喉自愈。

麻疹以透净为吉,内伏为凶,尽人所知也。而透之之法,却有辨别。盖痧毒内伏,须随汗液乃能外出。而汗液寄汗腺之内,须随身热乃能外泌。故痧前之身热乃应有之现象。惟此种身热也有一定之标准,过低固不可,过高也不佳。事实上过高者少,过低者多。故用药宜偏于温,万不可用凉剂以遏之。及痧毒正发时,小儿身热往往过度,与未发前成反比。不知身热过重又妨痧毒之外透。此时热迫肺部则喘急,热蒸汗腺则汗出,热灼心君则神昏,热熏痰浊则干咳,此为麻杏石甘汤证,重剂投之,百发百中,又岂平淡之药所能望其背哉?

论;以痧为本者,还是解表之义,解表即为透痧之法。痧者,就是麻疹或瘾疹之证,发汗解表能治愈的红疹,就不是传染病。若是初诊,重剂透发,则不会出现疹点,轻剂发表,半泄而不能透泄,所以出疹,正是血红之疹,又加喉烂,才被西医认为是传染病之猩红热。喘声大作,呼吸困难不堪,若平时人无内伤,则此喘症就是伤寒表闭。表闭肺气不降,所以喘作,肺气上逆,所以胸闷,烦燥不得眠者,君火不降,浊气薰心也。此就是表闭而内热,表闭而上阳不降。此病出瘾疹,今天一般不会误认为是传染病,今天的大部分皮肤病,都是疹病的病理,伤寒病也。

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