4月29日，国家医保局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》文件，核心目的之一在于提升基本医疗保险用药管理水平，合理控制药品费用。此次，国家医保局明确提出了不纳入《药品目录》的10种情形，其中“乙类OTC药品不纳入《药品目录》”的表述引起行业震动。在国家两会召开之际，也有代表专门提出议案，建议国家重新修订《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》，取消第8条中“乙类OTC药品”将不纳入《药品目录》的规定。珍宝岛药业董事长方同华就表示:“乙类OTC药品长期以来一直在医保目录、基药目录中占有一定比例，患者对乙类OTC药品认知度高、接受度高。此外，乙类OTC药品安全性强、疗效明确、价格低廉，医保纳入一定乙类OTC药品可以满足我国医疗临床需求，减轻患者的医保压力。”据统计，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个，其中OTC药品617个，包括甲类OTC药品485个，乙类OTC药品121个，甲乙类双跨品种11个。2018版《基本药物目录收录》共收录药品685个，其中OTC药品199个，占比29%；其中，甲类OTC药品237个，乙类OTC药品68个。OTC药品，又称非处方药，是指不需要医生处方，患者可以自行判断、购买和使用的药品，一般都具有疗效确切、使用方便、安全性高、不良反应发生率地的特点。OTC可以分为甲类和乙类，甲类OTC药品使用红色标识，除了在医院销售，还可以在社会药店和医疗机构药店销售。乙类OTC药品使用绿色标识，除了医药、药店之外，还可在药监部门批准的超市、宾馆、商店等商业企业中零售，比甲类OTC药品有更广泛的销售渠道。据非处方药物协会的统计数据，我国现有OTC药品超过8000种，OTC药品生产企业4000余家，2018年我国OTC药品产业市场销售额达到2914.2亿元，预计到2020年我国有可能成为世界上最大的OTC药品市场。对于OTC药品而言，患者的购买使用不需要医生诊断处方，可以根据经验在院外自行决定，因此院外药店药房的渠道贡献了OTC药品销售收入的绝大部分。但是对于进入医保目录的OTC药品，由于各地药店对医保刷卡报销的规定和限制不同，使得医院仍贡献了OTC药品相当一部分的销售收入。所以，此次“乙类OTC药品不纳入医保目录”的政策对一些乙类OTC药品生产企业显然不是什么好消息。据医药魔方统计，最新版国家医保目录中乙类OTC药品的2019年全国医院销售收入达到了157.28亿元，共涉及85家医药上市公司。乙类OTC药品医院收入在公司全部营业收入中占比超过10%的有8家，占比最高的达到了67.75%。一旦此次“乙类OTC药品不纳入医保目录”的政策正式落地，无疑会对这些公司的业绩造成巨大影响。另外，占比1%~10%的有14家。乙类OTC药品医院销售收入占比超过10%的公司（元）
数据来源：PharmaGo、IPM; 纳入统计的乙类OTC药品来自国家药监局发布的OTC药品目录（包括双跨品种）以及地方省局批准的OTC药品
总之，国家医保局如果将使用风险极低的乙类OTC药品调出医保目录，除了可以优化医保基金费用支付结构，还可以将这部分购药需求导流至院外，对缓解一二线城市的医疗资源紧张起到一定的正向作用。对于部分企业而言，特别是医院渠道的OTC药品销售收入占比较高的企业，将OTC药品转换为处方药或是应对之道。
