身痛逐瘀汤化裁治疗腰椎间盘突出症100例
摘 要:目的:观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:100 例腰椎间盘突出症患者均口服身痛逐瘀汤化裁后的制剂,早晚口服,15d 为1 个疗程。结果:100 例患者中L4～5 突出者有效率达95. 3 %;L5～Sl 突出者有效率达97. 4 %;L4～5 和L5～SI 突出者有效率达90 %;L3～4 和L4～5 突出者有效率达88. 9 %。结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症,其方法简便、安全、经济,疗效肯定。腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。目前临床治疗包括手术治疗法和非手术治疗法,其中非手术治疗方法多获得满意的疗效,但关于中药治疗腰椎间盘突出症的临床报道较少。近年来,笔者在临床中探索中药对治疗腰椎间盘突出症的疗效,结果令人满意,现报告如下。入选患者100 例,男性47 例,女性53 例;年龄30岁以下者3 例,31～40 岁37 例,41～50 岁42 例,51 岁以上者18 例,平均年龄43. 5 岁;病程最短1d ,最长3年;L4～5 突出者43 例,L5～S1 突出者38 例,L3～4、L4～5 突出9 例,L4～5、L5～S1 突出者10 例。以身痛逐瘀汤为主方, 组成: 独活15g、威灵仙10g、桑寄生15g、红花10g、乳香10g、没药10g、川芎10g、牛膝15g、猪苓10g、香附12g、地龙15g、当归15g、狗脊15g、甘草10g ,水煎服,每日1 剂,早晚口服,治疗期间嘱卧硬板床休息,15d1 个疗程,连续治疗2 个疗程。参照国家中医药管理局1995 年制定的《中医病证诊疗标准》。痊愈:症状和体征消失,恢复正常工作和生活,6 个月内无复发;显效:症状和体征有好转,下肢末梢感觉仍迟钝;无效:症状和体征与治疗前无明显改变。腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是临床上引起腰腿疼痛症状的最常见疾病之一,有人统计其发病率占腰腿疼痛病人总数的15 %。中医学对该病早有认识《, 素问·刺腰痛篇》曰“: 衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,侧则恐仆,得之举重伤腰”,又云:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急”。现代医学认为髓核突出后直接或间接引起软组织水肿、充血、粘连及纤维组织增生等无菌性炎症,导致肌肉筋膜痉挛变性而造成疼痛等症状,所以解除神经炎性水肿、缺血及腰下肢肌肉痉挛是治疗的关键。“身痛逐瘀汤”出自王清任的《医林改错》,具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功。川芎、当归、桃仁、红花、没药活血祛瘀止痛;牛膝、地龙行血舒络、通痹止痛;香附行气活血;甘草调和诸药。在原方的基础上加以利水渗湿之猪苓;为了加大通络宣痹之功配有独活、威灵仙、桑寄生、乳香、狗脊,共治痹阻经络的肢体痹痛。诸药合用,可促进神经根周围的血液循环,改善局部水肿和缺血状态,使经脉通畅,通则不痛。
