金匮要略第十四篇31条心悟

金匮要略第十四篇31条、气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

我们首先从伤寒论第41条说起

41、伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。

小青龙之水气，水邪及湿邪不是停聚在某一个部位，而是外寒引动里饮可以从中下焦四泛的实邪

如40、伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。

而金匮要略第十四篇第31、条，气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

文中心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，乃水饮，痰浊已在心下停聚且有边界，此处水气即水肿病

我看仲圣用方桂枝去芍药加麻辛附子汤

病位病性病机:在少阴心阳不足，少阴肾阳亦不足，肾阳不足，失温煦之力，少阴寒凝滞致水停饮聚于下焦，而成下盛上虚之势，下焦寒水上泛，日积月累而形成中焦寒饮凝聚为有形之鼓胀等

本条非太少两感，非心肾不交病机为少阴心肾阳虚，方用桂枝去芍药加麻辛附子汤合方，桂枝去芍药为助心阳以通心阳，打通脉道使气机畅，气道畅水道通，麻黄附辛汤助少阳肾阳开太阳，而温化寒饮，宣散寒饮，总之以振奋少阴心肾阳气，通行水道，阳气得行，寒饮得去，五脏元真畅通，如仲圣所示阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。