北京四大名医之孔伯华：应用桑寄生经验，有总结有独创
明医公开课第445期
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应用桑寄生，有总结有独创
【桑寄生】：为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。
性味苦、甘、平，入归肝肾经，具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、安胎之功效，主治风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力、崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安、高血压等症。
孔老对桑寄生临床应用广泛，用量独特，配伍精当，并且有些用法开辟了桑寄生临床新用之先河，使人受益匪浅，总结如下。
01
疗外感，用之抗病毒
孔老用桑寄生治疗：
成人温热病伏暑内发，发热口渴，或温邪深陷，闭热于中，神昏不语；外邪渐致邪陷阴分，日晡潮热；小儿外感和痘疹等症。
不论年龄大小，皆用15g～30g，并与石膏、鲜芦根、鲜茅根、薄荷相伍，清疏芳解，化湿开窍，以解肌表湿热之邪。孔老之所以将桑寄生用于治疗外感之剂中，这与本品具有抗病毒的作用有关。
用本品治疗外感亦属孔老首创。
02
治眩晕，用之既降压又利尿
孔老认为眩晕多由恣食肥甘厚味，或郁怒过劳，饮食不节，致伤脾胃，中气反虚，脾为湿困，聚湿成痰，蒙蔽清窍而发。中医辨证多为肝家气郁、痰热上犯，治以桑寄生为主，平降气血，豁痰熄风，渗化湿浊，一举而三得，这也与现代医学治疗高血压病的用药方法相吻合，一方面降压，一方面利尿，达到平稳血压，避免复发的目的。
03
治中风，用之开闭且通络
孔老治疗中风，效果卓著。他认为：“中风发病颇急，盖早有前因，致口眼斜……，皆乃其果。
前贤论之甚详，尤以朱丹溪氏火气痰郁之说立论更当。闭者宜开，此病宜开者最多，宜于固气以回阳救逆而欲脱者甚鲜。”因此常用桑寄生为主，豁痰开窍，通络涤痰，少者15～18g，多者用至30g，且配伍天竺黄、蝉衣、竹茹、莲子心等，大多一、二剂取效，迅速改善中风症状。
如阴分大伤，经络失养，四肢抽搐不安，或肝、胆、胃三经湿邪盛，筋络失养，用桑寄生清平抑化、柔肝豁痰，加磁朱丸最为适宜。
04
治心病，用之镇静而安神
孔老认为神志病及心悸患者，多属情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神，以致患者烦躁不安，夜不能寐，甚者痰迷心窍渐致神迷、多梦、失眠；或者脾湿较盛，心肝为热所扰，患者心跳作悸，孔老多用桑寄生清化解郁，兼涤痰涎，通灵醒神。
05
疗风湿，用之强筋壮骨去痹痛
痹证的病因为风寒湿三气杂至，古方多以寒湿论治，且多杂用风药。而孔老的病案中疗湿热痹证的方药尤多，方中用桑寄生15～24g，清通渗湿，清透达络，补肝强筋，且配以石膏、知母清热之品可迅速止痹痛。可见桑寄生不失为抗风湿的良药。
06
用之止疼痛，发古人之所未发
古医籍中记载桑寄生有止痛之效，如：
《本经》中记载“主腰痛”；
《滇南本草》中载“治筋骨疼痛”；
《本草纲目》中载其治“腹内坚痛”。
孔老在治疗杂病中，也用本品止痛，且应用范围甚广。如：
头痛，孔老认为头为诸阳之会，又为清阳之府，外邪入侵或湿痰上犯，均可阻遏清阳之气，经脉不通而致头痛，用桑寄生清柔渗湿，即可止痛。
胁痛，多为肝家抑郁，水不涵木，湿邪郁阻，膈下痛楚，用桑寄生条达抑肝，化气渗湿而止痛。
胃脘痛，多属阴虚肝郁脾湿较盛，窜于中脘而作痛，用桑寄生可渗湿醒中，散结以畅气机而止痛。
而对于肝肾两经热郁，久渐湿邪下注的足跟痛，用桑寄生补肝肾、强腰膝，利水渗湿而止痛。
对于妇人痛经，属于肝家气郁，血分瘀阻，经行腹痛，用桑寄生可化湿柔肝和中而止痛。
07
用之散结肿，比类又取象
《名医别录》云：“桑寄生法生树枝间，寄根在枝节间，叶圆青赤，厚泽易折，傍自生枝节，冬夏生，四月花白，五月实赤，大如小豆。”
《证类本草》又谓：“若以为鸟食物子落枝节间，感气而生，则麦当生麦，谷当生谷，不当但生此一物也。又有于柔润滑细枝上者，如何得子落枝节间，由是言之，自是感造化之气，别是一物，古人当日惟取桑上者，实假其气耳。”
可见本品寄生于桑枝节间，感寄生之气，比类取象，当有散结消肿、消散痰浊之作用。
孔老亦认识到此点，即用本品治疗瘰疬痰核。孔老认为：
瘰疬痰核属阴分虚燥，湿热相乘，痰涎未化，或湿痰郁阻肺络，项发结核，即用桑寄生清滋和化，清渗柔肝，兼消痰核。
产后乳痈，属肝家热郁，湿痰亦为气阻，孔老用桑寄生柔肝咸软达络豁痰。
症瘕积聚多属血因气结，脾湿亦盛，或肝热脾湿，两胁胀痛，孔老用桑寄生通络化痰，利湿和化，达络柔肝，症瘕得此而消。
另外，孔老还用桑寄生治疗消渴、遗精、脱发、各种血证等。可见孔老对桑寄生的运用昌发古义，推陈出新，不背于古，而又有新义，值得我们进一步研究学习。
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本文摘自《医案经验》，编辑/ 黄榆媚
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