当我用200，消掉病人10年“背部冷痛”...

当我用200，消掉病人10年“背部冷痛”，我明白了：30年前跟土郎中学中医，是我这辈子，最大的错误。

这件事，发生在10年前，当时，我准备下班回家，院长叫住我，说，“你明天早点来，给我亲家看个病吧，用纯中医，看好了，我家这门亲事大概率就成了”。

我说，“你不是觉得中医不赚钱，不让我们用纯中医吗？”

院长说，“你哪那么多事儿？让你看你就看”。

正所谓官大一级压死人，第二天我早上8点就到了，他的情况是：面色晦滞而唇紫，背冷痛，夏天怕冷，10月中旬就用电热毯，脉沉迟细无力，小便不利，苔腻，头晕，顽固性便秘。

我开方：桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、生白术、羌活、独活、荆芥、防风。

然后，他第二天背部不再那么冷痛，把两件羊毛衫也脱掉了，关节也不游走性疼痛了，头晕大减，小便停顿大减。

我看他舌淡红，苔中黄白腻，脉沉迟细，较前有力。

于是前方加补骨脂，骨碎补，当归，把生白术加到了半斤。

三诊的时候，他背冷痛基本消失，畏寒、游走性疼痛、头项板滞均除，头晕已经极少出现，只剩腹胀痛，小便有停顿，大便还是一周1次，成条，软，不黑。

我看他，舌苔薄白腻，脉沉迟细，较前有力。

开方：桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、生白术、羌活、独活、当归、苁蓉、补骨脂、骨碎补、肉桂。

情况持续好转，但唯独便秘还没好，所以我用六味地黄丸加味，让他巩固了一阵子，所有的情况都消失了。

因为这件事儿，院长儿子的婚姻大事有了着落，院长对我也特别感激。

熟了之后，他说，“你知道医院那些人，为什么跟你过不去吧？”

我说，“你说说看”。

院长说，“你把鼻炎治好了，鼻科专家的权威没了；你能看好心脏病，心血管科的主任就失业了…你说他们会不会联合搞你？如果不是你技术好，你这个顽固分子，早被我开除了”。

我说，“那医的初心呢？”

他说，“你看，就拿我亲家的病来说，他前面看西医，花了不下5万，水花都没有，可你呢？前后的成本就200吧？他们收五六万，医院才能运转起来，很多人的就业也就解决了，所以很多事情，多有多的难处，国家也有国家的难处，我就不好多说了”。

我说，“真的，30年前，我跟土郎中学中医，是我这辈子，最大的错误”。

最后，在6年前，我选择了辞职，自己开了个中医馆。

我为什么这么开方？

总的来说，他这是津液病，但是，不管是补、润，还是利、排，都不重要，重要的是寻找津液代谢的异常环节，让津液代谢与输布，恢复正常。

这个病人是公交车司机，因为长期保持固定的姿势，必然会气血凝滞，面色晦滞而唇紫就是证明。

气血痹阻，会影响阳气的运行，所以他背部冷痛。

然后，他夏天怕冷，10月中旬就用电热毯，夜间发作，且脉沉迟细无力，表明局部阳气通行受阻，并且伴阳气虚损。

至于小便不利，苔腻，这是阳气不行，津液代谢障碍，水饮停聚的缘故。

头晕是水气上冲，至于顽固性便秘，则是肠道津液输布不足。

所以，我把治疗的重点，放在了温通阳气、流通水饮上，因为病人在家休养，那么调气活血并不是重点，气血凝滞虽然是始发因素，但也不是重点。

所以，我用五苓散，加羌活、独活、荆芥、防风祛风除痹，胜湿升阳。

最后再说一下他的便秘，到底是咋好的？是因为二诊的当归，三诊的肉苁蓉吗？是因为半斤的生白术吗？

我认为都不是，它们对这个病人的便秘，或有一定助益，但决非主因。

因为，病人便秘是改用六味地黄丸加味后，才好的，并且没用任何通便药。

也就是说，如果没有五苓散温通阳气、流通水饮，哪怕用再多的白术、当归、苁蓉，便秘也好不了。