国医大师李振华“早博方”

​国医大师李振华:我有一张“早搏方”,治心律不齐,帮你稳住心跳

龚主任讲医

11-12 13:10健康达人

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今天这篇文说,我想跟你聊聊,困扰很多人的早搏问题。

啥叫早搏?心脏跳动忽然就乱了那么一下,给人的感觉,就是心脏忽然“翻个了、空一下,坠一下”。有人会伴随胸闷、紧张、汗出。

这个现象,龚老师我自己就有过。最长的时候,持续快一分钟呢。

好在,我通过深呼吸,掐按内关穴,最后给拧回来了。

不过,我也见过总发作、难以缓解的人。

我印象中,当年跟师学习的时候,就和老师一起遇上过一个老太太。

这老太太啊,严重的时候一天中有五六次,出现心悸、胸闷、心跳不规律的现象。发作时间还挺长。这弄得她啊,不敢自己在家里呆着,生怕哪一下就过去了。

她到医院检查,说是室性早搏。除此之外,无法确诊什么。

老太太也遵医嘱用点药,当时还行,过后还那个样。

后来,她找到我老师。

刻诊,见患者脉结代,细弱无力,舌质微红,舌苔少,自述口干口渴,常常感觉头晕,晚上睡觉不踏实。看脸色,也是毫无血色。至于说胸闷气短、心悸心慌的现象,那就更别提了,常有。

当时,我老师没多想,给写了一张配伍。这个配伍,我至今还记得。因为那是我跟师以后,差不多背诵的第一张方子。方见——

人参6克,麦冬15克,生地12克,阿胶10克,丹参15克,桂枝3克,茯苓15克,远志10克,菖蒲10克,龙骨15克,炙甘草6克。

经过一段时间调治以后,老人家心慌心悸的现象好转很多。早搏的发作,从最多时候的一天几次,降低为好几天一次。只不过,身体有些乏累,浑身没力气。

这时候,我老师变了一下方子。其中的桂枝,由3克变成了2克,加入黄芪12克。

到最后,老人家的早搏几乎就消失了,面色好转,口干口渴的现象也没了。

我老师后来告诉我,他用的配伍,是当时的著名中医临床家,李振华先生的经验配伍。李振华先生后来还被评为首届“国医大师”。我对李师的崇敬之情,就是从这个时候开始有的。

我老师跟我说,治心悸,证属气阴两虚的,这个配伍是他见过的,最为周正、妥帖的了。

为什么这么说?

首先,我们得知道,什么叫做心悸,证属气阴两虚。

心悸是啥?是中医内科学里头的一个病名。它基本等同于心律失常。早搏作为心律失常的常见一种,属于心悸的范畴。

心悸的证型有很多。仔细分,分出八九个不成问题。气阴两虚型,就是既有气虚,也有阴虚。两种问题都在。

比如说上文这个老太太,气短、乏力、胸闷,这是就是气虚,心气不足。口渴、舌红少苔,这就是阴虚,阴津不足。心中气阴都不足,患者百分之百要失眠、心慌、心跳失常。气阴皆虚,脉道不充,她的脉象就是细弱的。心跳不规律,脉象就不规律。所以这脉,还会出现结代现象。啥是结代?说白了,就是乱跳,不整齐,时有中止。

这时候怎么办啊?补气,还得补阴。为了你看着方便,我再把配伍给你说一下:人参6克,麦冬15克,生地12克,阿胶10克,丹参15克,桂枝3克,茯苓15克,远志10克,菖蒲10克,龙骨15克,炙甘草6克。

这里头太好理解了。人参、茯苓、炙甘草健脾益气,补的是气虚。麦冬、生地、阿胶,补的是阴。丹参活血化瘀,畅通心血,远志、菖蒲、龙骨镇静开窍,安神志。

这里头最关键的,是桂枝这个药。

为啥我老师一开始用桂枝3克,后来改成2克?因为对于频繁早搏来说,桂枝的温通心脉之性就很重要,需要它尽可能地发挥,就好比淘气的学生,需要严厉的老师一样。但是呢,温通的桂枝,还容易耗散心气,所以用多了不行。所以当早搏发作频率大大降低以后,桂枝用量就少了,2克就可以。这个经验,是李师的经验,即桂枝偶发早搏用2克,频繁早搏用3克。

当然了,这是我自己的理解,未必就完全正确。

总之,这是一个治疗室性早搏,证属气阴两虚的配伍,很周正,很贴切。它值得有心律不齐问题的人,好好研究和体会。我写出来,就算抛砖引玉吧。您呢,可以继续认真研究,怎么加减,怎么变化,还需要您自己来体会。非专业读者,一定要在中医师辨证指导下来借鉴应用。切切。

有人问了,龚老师,心律失常,中医一定能治好吗?

我说,未必。我个人体会,早期的、轻症的心律失常,用中医的办法还好。严重的,用中医的办法未必好使。这个是实话。但无论怎么说,中医的办法,是一种解决途径。我们应该给予一定的重视。

好了,我就说这么多吧。最后,我要在这里缅怀李振华大师。李师对中医临证的心得经验,恐怕是我等凡夫俗子,一辈子也难以学完的。我建议读者朋友,有时间多读一点李师的专著,譬如《中医传统脾胃病学》,是很有益处的。

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