磨玻璃结节良恶性判断,随访7年的“实性结节”居然是微浸润腺癌

这个5mm结节的判断非常经典,自豪感爆棚,如下图:

这位病人来自东北,随访7年的实性结节已看过近10家医院,近20位国内赫赫有名的专家,都认为是良性的,肉芽肿可能性大。

因网上咨询过我,我回复:高危结节,考虑微浸润腺癌。因这句话,患者千里而来,求精准诊断。看了她带来的电子版CT,不放心,要求他在我院作超薄层CT。看了电脑上的结节,更不放心,要求她去拷贝光盘,我仔细再看看。

最后得出结论,这个5mm结节虽然像实性结节,但可能是混合性磨玻璃结节缓慢发展而来,而且很靠近胸膜,风险大。我给出的结论是微浸润腺癌,手术不要犹豫。患者说:主任,我可是看过近20位专家,就你说恶性的哦。我的回复是:我看得很准,请相信我。

手术后的大病理,我不说,大家都猜到了。

以下是患者日记,真实反映诊断的艰难:

2013年年初,我偶尔感觉胸闷不舒服。儿女们不放心,说服我去做个体检,胸部强化CT报告出来,发现我的肺部有小结节。之后在北大医院多次复查。到2014年9月,都是双肺散在微小结节,最大位于右下肺外基底段5mm,和协和医院CT比较结节没有变化。

期间在北京看了几位呼吸科胸外科的医生,都是建议观察。

然后还慕名找到了蜚声放射学科的李教授看了片。

李教授说我是良性的,不需治疗,每年复查就行。

这时候我就认定自己是良性的,也没有一年一复查,而是分别在间隔了两年三个月的2016年12月,又间隔三年半的2020年5月,在天津医科大学总医院做了两次CT复查。报告结果结节基本没变化。

复查时间间隔如此之长,现在想想都后怕,自己的胆子也太大了。

因为今年5月份的CT报告关于双肺多发微小结节的信息太少,所以马上就看了天津总医院和天津肿瘤医院的好几个专家,因为是总医院做的CT,医生都会打开电脑看一下影像,结论是和之前变化不大,没到手术指征,继续随访。如果心理压力大,也可以手术。

天津肿瘤的主任看片简单快速,没事的,继续随访,然后直接下一位。

看完了天总和天肿,没有得到我想要的确切答案,这样我又把视线转移到了北京。

家人觉得北京中国医学科学院肿瘤医院最权威,胸外科有很多经验丰富的老专家,于是我就去看了毛主任和李主任。李主任认为我的变化不大,良性可能大,建议随访。毛主任的反馈是我的结节小,七年变化不大,先不用手术,半年复查。

几位专家主任的相似看法让我觉得我的结节就是良性的,或者至少现在是安全的。于是就不在想肺结节的事了,安心等到时间随访了!

某天,我无聊在网上闲逛,看到了戴主任在吧里免费回复大家的帖子,就抱着试试看的心理把自己的资料传上去艾特了戴主任,没想到第二天戴主任就回复了:“高风险结节,很像微浸润”。

这么多年过去了,第一次得到了明确又不一样的回复,我立刻就懵了,这也是我从发现肺结节以来第一次感到了害怕。又看戴主任科普微浸润是早期,治愈率很高,我决定放下手头上的一切事情先去把手术做了。因为和女儿生活在一个城市,手术就想选择在家附近,方便孩子护理。于是挂了中科院肿瘤医院牟主任的号,直接要求手术开了入院单。但是牟主任的方案是段切,考虑到自己体质不太好,想尽量少切保护肺功能,而且我感觉自己的结节位置和大小都可以楔切的。说到底,这些老专家们的观念可能有点守旧了。

于是我又挂了北大李主任的门诊,开了入院单交了入院检查费,这时候离国庆节只有一周了,国庆节前肯定是排不上手术了,就想着一家人好好过个中秋国庆再手术。当时我心里比较在意的是牟主任和李主任能不能给出明确的判断,我只问了牟主任是楔切还是段切,竟然连结节是什么性质的都忘记问了,然后他也没说。李主任说切出来可能是良性的,但看着又不太好。两位医生模棱两可的话让我的心情灰暗了不少。

人在生病的时候,只要稍微有点希望都想要抓住,我看到吧友说影像科有些主任诊断肺结节很厉害,我又马上去看诊了中科院肿瘤医院的王教授,王教授对比了我2014年和2020年的光盘影像,结论为:右下肺胸膜下实性结节灶,较6年前CT略饱满,考虑是良性肉芽肿结节。双肺多发微小实性结节灶,同前相仿为良性结节。

随即我又咨询了上海肺科医院影像科的孙教授,他给出的结论是:右下肺外基底段结节为慢性炎症肉芽肿,暂时不会癌变,每年体检一次薄层CT,未来不可预测。

得到了两位影像科主任相同肯定的答复,感觉自己的思绪又回到了最原始,又感觉自己的结节可能就是良性的。我再也不能安心的过节安心等手术了,毕竟这么多的专家主任中,确定我就是癌性的只有重庆戴纪刚主任。

跑了这么多地方,看了这么多医生,说不累是假的,但是有希望总比没有好,最终我还是决定去重庆找戴主任亲自面诊。

就这样我从天津飞到重庆,加上了戴主任的门诊号。戴主任先看了我今年5月天津总医院的光盘后,说我的结节是混磨,这也是第一次知道自己是混合性磨玻璃结节。然后戴主任又要看2018年的光盘做对比,但我最近的就是2016年,于是又在医院做了一个薄层做CT,拿着片子和报告单给戴主任看了(反正不管在哪个医院做,报告单上我的结节都没问题)。

戴主任告诉我我的结节不典型,只能保守判断右下肺的结节有70~80%是微浸润,而且左下肺这个结节也是微浸润。

这次的诊断让我心底的大石头落了地,我决定留在重庆做手术,女儿女婿也要飞来重庆陪我做手术,我心里更踏实安心了。

10月29日,戴主任给我做了手术,术中病理就是微浸润腺癌,和戴主任判定的一模一样!

在医院做完手术的第七天,现在恢复的很好,手术后基本没怎么疼了。

从2013年发现肺结节到2020年做了手术,这条路走得太艰辛了。最初几年时间里,我一直在怀疑和尝试接受这突如其来的变故,不时会想到为什么我病了?究竟还会不会好?我还能清晰地记得当时的感受:恐惧的、煎熬的、无助的……但是现在一切都好了,我能吃能睡,身体健康,心态也比以前更加乐观了!

得了这个病,不幸中的万幸是让我遇到了戴主任,在我看过这么多的主任专家中,戴主任是唯一看出我是混合性磨玻璃结节,是唯一明确告诉我的右下肺结节是微浸润,是唯一明确告诉我的左下肺结节也是微浸润的医生,正是因为有了戴主任明确、正确的判断,让我做了正确的手术决定,微浸润腺癌,属于早期,治愈率很高。

因为我的结节靠近胸膜,威胁大,如果听其他专家的,说不定想手术的时候已经晚期了。

在此我要向医德高尚,技艺精湛,全心全意为患者服务的戴主任表示深深的敬意和感谢!感谢您的判断,让我决定立即手术,才没有继续延误病情。

#重庆头条#

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