伤寒论.第311条

少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。(见《论》.311条)。

作者:蒋远东

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之,讲的是少阴表寒未解,这个病还在少阴之表还没有传里。少阴病,二三日,咽痛,说明这个少阴病已经转变了,在传经了,见《十二经络循行图》。

诸痛疮痒皆属热。少阴病,二三日,咽痛,是说这个少阴病是一个少阴热病,是手少阴心经阳盛而阴虚引起的,当养阴清热。生甘草是养心阴、清心热的,生甘草二两主之;如果不愈加桔梗一两,即用桔梗汤疗少阴咽痛,因为,桔梗能清利咽隔,疗少阴咽痛。

清·曹颖甫讲,他经常看到宋左丞道士在治疗咽喉疼痛时,用青梅去核包明矾,置瓦上煅成灰,吹入病人咽中,热痰倾吐而出。虽疮已成者,犹为易愈,这是张仲景用桔梗汤治咽痛的未尽之意。海底发是长在会阴部的一个肿块,疼痛难忍,也是用生甘草二两(60g)煎水喝服,治疗的思路也是取少阴经走会阴过。胡希恕在治疗扁桃体发炎、咽喉疼痛,并伴有发热恶寒时,用桔梗汤不愈,就改用小柴胡汤合桔梗汤加石膏,效果很好。如果是扁桃体化脓用小柴胡汤合桔梗汤加石膏就不行了,就改要用白虎汤、增液汤,或者用玉女煎加马勃,或者加其它的祛痰、治嗓子痛的药。

甘草汤:甘草二两。

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

桔梗汤:桔梗一两(辛甘,微温) 甘草二两(甘平)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

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