苇茎汤是《千金》方，呼吸系统疾病效力彰！

写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！

中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！）

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知识储备

[原文]

《千金》苇茎汤:治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。《金匮娶略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

[组成与用法]

苇茎二升  薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服当吐如脓。

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方证

本方证以咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭脓痰、或发热、或咳血、口燥咽干、舌红苔黄、脉滑数，作为辨证要点。

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疾病谱

1.内科病

用于化脓性支气管炎时，以发热、咳吐脓痰、或伴有胸痛，作为投药指征。陈宝田用此方加味治愈4例化脓性支气管炎，有微热者合小柴胡汤，无微热者合小陷胸汤，有高热型恶寒者合葛根汤加生石膏，有高烧型发热恶寒者合银翘散加生石膏,均用1~3剂退热。

用于大叶性肺炎时，以发热、咳嗽、咳痰、胸痛,作为投药指征。李敬等以千金苇茎汤为主随症加味，治愈大叶性肺炎15例，半数病例服药后在48小时内逐渐退热，体温降至正常，咳嗽、咳痰、胸痛等症-般在服药4 ~ 6天后减轻或消失，平均住院日数为8.05日。陈宝田曾治愈大叶性肺炎11 例，早期者以此方合银翘散，中期者以此方合麻杏石甘汤, 次复期者以此方合竹叶石膏汤。

用千肺脓肿时，以发热、咳嗽、咳出大量腥臭脓痰，作为投药指征。四川医学院用千金苇茎汤加重苇茎和冬瓜子的剂量，治疔肺脓肿15例，结果好转、痊愈共14例；15例中,部分病人曾用抗生素和磺胺类药物医治无效，始改用中药：部分病人因手术治疗有困难或本人不愿动手术，而改服中药。笔者曾治愈6例肺脓肿，本病早期(即化脓性肺炎期>的特点为恶寒、高烧、咳嗽、咳粘液痰，投苇茎汤合银翘散加白虎荡，或苇茎汤合葛根汤加白虎汤，均间迅速退热；中期(即脓肿形成期，胸片见空洞)的特点为咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭脓痰，投苇茎汤合桔梗汤加连翘、金银花，重用鱼腥草；晚期以咳痰渐少、身感有热、口舌干燥为特点，投苇茎汤合竹叶石膏汤。

用于支气管扩张症时，以反复咳嗽、咳血、咳脓痰，作为投药指征。

用于慢性支气管炎、肺气肿合并感染时，以咳嗽、痰胶粘难以咳出、呼吸困难、口唇紫暗、脉弦数，作为投药指征；笔者对此病，常以苇茎汤合黄连解毒汤吞服皂角末，静脉点注抗生素，以使痰排出，控制感染，改善通气，避免进一步发展成为肺性脑病,这是减少肺心病死亡率的~个重耍措施。

2.儿科病

用于百日咳时,以阵发性痉挛咳嗽,作为投药指征。王耀华以加味苇茎汤治愈百日咳17例，本组病人均在痉挛期就诊，未发现其它合并症，经治疗后，一般症状逐渐消失，精神及食欲好转，只有1例因感冒导致痉咳再度发生,续服本方而愈。

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类方鉴别

苇茎汤、桔梗白散均治疗肺痈，以咳嗽、咳出腥臭脓痰，作为投药指征。但桔梗白散证体质壮实，需顿服其末,不可连用。