更年期综合征用药经验总结

妇女绝经期前后，肾气渐衰，天癸已竭，冲任失调，血不养心藏神，故出现一系列更年期综合症状。主要病机为肝肾阴虚，虚阳上亢。一般人常用六味地黄丸或知柏地黄丸治疗，亦是有有效有不效的。

葆青汤：仙灵脾  仙茅  巴戟天  黄柏  知母  当归   女贞子 早莲草   百合  生地    五味子  麦冬 西洋参    山萸肉 怀牛膝  生牡蛎  生龙骨    浮小麦 生甘草 大枣。

此为基本方，随证加减。心烦易怒加丹皮、栀子；大便干结加大芸；失眠多梦严重加枣仁、白薇；

【徐润三二仙汤加减治疗更年期轰热、烦躁、月经周期紊乱】

更年期轰热、烦躁、易失眠、月经周期紊乱，是更年期综合征的阴虚证的表现，用中药二仙汤治疗大多数患者都能取得满意的疗效。
    二仙汤加减：仙茅、淫羊藿、盐知柏、当归、生白芍、百合、生地、莲子心，有温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任的功用。主要用于治疗更年期综合征见有阴虚证（临床表现为月经周期紊乱，经量时多时少，轰热或面红，出汗，烦躁，易激动，头晕或头痛，眼花，失眠，血压不稳定，有时会出现皮肤蚁行感，舌苔薄少，舌质偏红，脉大多细滑或细数）。
若有头晕甚者加葛根、川芎；经量过多者可加用三七粉；大便干结者可加用芦荟；浮肿者可加益母草。

【妇科疾病补肾阳常用药对—仙茅、淫羊藿】

我们常说治疗妇科病首重肝、脾、肾三脏，尤其重视从肾论治。临床上我常用的补肾阳的药物如：仙茅、淫羊藿。

淫羊藿味辛甘，性温；仙茅味辛，性热，两药均是补阳药，均能补肾壮阳，强筋骨、祛风湿。均可用于肾虚阳痿、肾虚兼风湿之腰膝疼痛和软弱无力等症。
因为两药都有温肾壮阳的功效，临床常结合而用，治疗因肾阳虚损所致的月经过少、月经后期、经闭、不孕而兼有腰膝冷痛、夜尿频数等症。对于功能失调性子宫出血，在血止后，可以在辩证的基础上加用仙茅、淫羊藿，可促进卵巢功能恢复，从而建立正常的月经周期。两药相比，淫羊藿温燥助阳之性更强，对于肾阳虚衰、冲任虚损所致的性功能减退更为有效。

“肾四味”用治更年期综合征效果好

“肾四味”是李可老用于补肾的常用药，包括补骨脂、菟丝子、淫羊藿、枸杞子，我在临床上把它用于更年期综合症的治疗，取得了很好的效果。

更年期综合症主要表现为：频繁的、阵发性烘热出汗，情绪难以抑制的悲伤甚至想大哭一场、焦虑、激动、烦躁、失眠等。病程短者数月，长者可迁延十几年，从而给患者造成很大痛苦。一般治疗更年期综合症多从肾阴虚论治，用六味地黄丸加减治疗，但是我在临床上发现，更年期综合症绝大多数伴有肾阳虚，肾阴虚的极少见。治疗方法是，在对证的方剂里加上“肾四味”、附子等补肾阳的药。2007年一年，我治疗了大约十例左右更年期综合症的病人，全是用此法治疗，一般服药1～3付即见效，短着一周，长者一个半月，就能基本治愈。

上述所谓对证的方剂，需临床辩证，我多采用的是桂枝汤加龙骨牡蛎加减、小柴胡汤加龙骨牡蛎加减、四逆汤加龙骨牡蛎加减、麻黄桂枝各半汤加龙骨牡蛎加减（如有表证）。

      身烦热、失眠少寐、烦躁易怒用淡豆豉配山栀子 

最早出自汉·张仲景《伤寒论》栀子豉汤。用于治疗伤寒汗、吐、下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊者。 《本草求真》说：“烦属气，躁属热。仲景栀子豉汤用栀子以治肺烦，用香豉以治肾燥。又用栀子作吐药，以散膈上之邪。即经所谓高者因而越之是也。故栀子豉汤吐虚烦客热，瓜蒂散吐痰食宿食。”李老善用此药对治疗女性围绝经期综合征身烦热、失眠少寐、烦躁易怒等症。