确诊后必须了解的6个问题，让肺癌治疗少走弯路！ / 开普饭

李大爷今年年初因为咳痰带血住进了医院，经检查后确诊了肺癌。医生建议他尽快手术，并做基因检测，便于确定后续的治疗方案。但李大爷并不认同，他认为战友也是得了肺癌，人家做了个手术就回家了，没有做基因检测，也没有再留院治疗，他认为医生是想“骗他多花钱”。

事实并非如此！肺癌在确诊时分型、分期不同，会导致治疗方案有所差异，这是情理之中的。

李大爷只知道跟老友得的都是肺癌，但却不知道他们的病情并不完全相同。因此，我们建议在确诊肺癌后，必须了解以下6个问题，以便让肺癌治疗少走弯路！

是哪种类型的肺癌？

肺癌主要起源于支气管黏膜上皮，根据病理分型主要包括非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。

非小细胞肺癌占所有肺癌类型的 80%~85%^[1]，如在早期发现，经过治疗可以得到不错的治疗效果；但多数患者就诊时已处于中晚期，失去了手术根治的机会，因而需要采取综合方案进行治疗。

小细胞肺癌占肺癌类型的15%-20%，是起源于神经内分泌细胞的低分化肿瘤，其恶性程度高，相较于非小细胞肺癌，生存率更低。

肿瘤分期如何？是否有转移？

肺癌确诊时的分期是决定预后好坏的关键因素之一。这是因为肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、对周围组织器官的影响、淋巴结转移情况、远处器官转移情况等，将肿瘤分为I-IV期。

如何治疗？

手术、放化疗是比较传统的治疗肺癌的方法，除此之外，靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等多种治疗也越来越多地被应用到肺癌的治疗中。

临床上常有这样的情况：同样是肺癌，有的患者只需要做个手术就可以了，有的患者需要手术+辅助治疗，有的患者错过了手术时期就只能接受化疗。

那是因为，肺癌的治疗方案通常是综合患者的个人情况来制定的，在治疗开始之前，医生会跟患者或者家属沟通治疗方案，必要时候需要患者本人做出治疗决定。

5年生存率是多少？

肿瘤分期与生存期的长短存在一定关联，早期患者5年生存率比晚期要好。美国统计报告显示^[2] ：I期肺癌患者的5年相对生存率为57%，IV期患者的5年相对生存率为4%。

了解到自己的5年生存率之后，患者及家属可以对后续的经济状况、工作、生活等做出相应的安排。

治疗过程中会有什么副作用？

患者除了要了解治疗的效果之外，还需要提前知道每种治疗方法所导致的不良反应。患者的耐受力不同，不良反应程度也不同。

如化疗可能导致恶心呕吐、脱发、腹泻、便秘、免疫力低下等；手术可能导致身体某些机能受到不可逆的损伤；放疗则可能导致皮疹、身体虚弱无力等问题。那些治疗后仍要回到工作、学习或其他社会活动中的患者，需提前了解这些治疗的不良反应，提前做好安排并做好应对这些不良反应的心理准备。

是否有合适的临床试验可以参加？

临床试验的最终目的，是为了找到更多更好可以治疗患者疾病的手段和新药，以便帮助这类疾病人群接受更好的治疗，达到治疗疾病或提高患者的生存质量。

目前，临床试验项目成百上千，但入组条件各有差别，并不是所有患者都适合。患者在出现耐药后，可以先咨询一下主治医生是否有与自己匹配的临床试验，如果入组成功，很可能会为治疗带来新的希望！

参考文献

1、周环,满凤媛,张卫红，等. 多层螺旋 CT 在肺癌诊断中的应用价值[J].癌症进展,2019,17(18):2131-2133.

2、Cancer treatment and survivorship statistics, 2019[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2019, 69(5).

确诊后必须了解的6个问题，让肺癌治疗少走弯路！