《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》内分泌科•疾病系列（二）：糖尿病

主编：刘爱民

以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。

糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征[1]。

可分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、其他特指的糖尿病。

[1] 内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2014.

ICD-10编码（E10-E14）：

案例一：

案例描述

患者女性，65岁，多饮、多食、消瘦，有糖尿病史3年，近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿，入住肾内科。

临床诊断：

2型糖尿病肾病；

2型糖尿病视网膜病变。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

2型糖尿病 E11；

2型糖尿病肾病 E11.2† N08.3*；

2型糖尿病视网膜病 E11.3† H36.0*。

案例分析

当存在多个并发症，治疗主要针对某一个严重并发症时，选择该并发症作为主要编码，其他并发症逐一编码，.7作为附加编码。糖尿病肾病是患者来院治疗的目的，所以作为主要编码。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

2型糖尿病肾病 E11.2† N08.3*；

2型糖尿病伴有多个并发症 E11.7；

2型糖尿病视网膜病 E11.3† H36.0*。

案例二：

案例描述

患者因糖尿病近期血糖控制不好住院调节血糖。

临床诊断：

1型糖尿病；

糖尿病性肾病；

糖尿病性多发神经病变；

糖尿病性视网膜病。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

1型糖尿病 E10；

1型糖尿病肾病 E10.2† N08.3*；

1型糖尿病多发神经病变 E10.4† G63.2*；

1型糖尿病视网膜病 E10.3† H36.0*。

案例分析

当存在多个并发症，如果无特殊针对某个并发症进行治疗又不能区分哪个并发症更为严重，则选择.7作为主要诊断，其他并发症要逐一编码。患者不是因某一个并发症入院治疗，而又没有一种并发症可以优先时，E10.7作为“主要情况”编码。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

1型糖尿病伴有多个并发症 E10.7；

1型糖尿病肾病 E10.2† N08.3*；

1型糖尿病多发神经病变 E10.4† G63.2*；

1型糖尿病视网膜病 E10.3† H36.0*。