『秘方集锦』皮肤病:红斑狼疮(秘方数:10)

红斑狼疮(秘方数:10)本病属自身免疫性疾病范畴,好发于20-40岁的女性,常有光敏感,临床表现复杂,病程缠绵,乃疑难之症。红斑狼疮一般分为盘状和系统性两型,前者以皮肤损害为主要表现,而且多发生在面部,呈持久性圆形或不规则形片状红斑,上覆粘着性鳞屑,边缘清楚,有毛细血管扩张,鳞屑下面有角质栓和扩大的毛囊口,伴有程度不等的瘙痒和烧灼感。常在日晒或过度劳累后加剧,极少数可转变成系统型。后者除面部水肿性蝶形红斑外,还可累及各系统的组织和器官,表现为发热,关节疼痛,淋巴结肿大,或有肾炎、心包炎、胸膜炎、肝脾肿大、神经精神障碍等。本病病因尚不清楚,多数认为系感染、药物、物理因素、内分泌等作用于有遗传素质的患者,造成免疫功能紊乱,导致T抑制细胞功能降低、B淋巴细胞功能亢进,产生大量自身抗体,损伤、破坏组织而发病。盘状红斑狼疮的诊断主要靠典型皮损。系统性红斑狼疮则依据光敏感,不规则发烧,关节疼痛,面颊部蝶形红斑,甲周或指尖红斑出血或盘状损害,多脏器损害,特别是肾脏损害。实验室检查有全血减少,r球蛋白增多,血沉增快,红斑狼疮细胞阳性,抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等多种抗体阳性,活体组织检查和狼疮带测定阳性发现等,进行综合分析确诊。现代医学对本病主要采用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等方法进行治疗,但副作用较大,用药后依赖性较强。因此,目前多采用中医、中西医结合的治疗方法,红斑狼疮在中医文献中尚未见与其相类似的病名,但却近乎于“红蝴蝶斑”、“温毒发斑”之类。祖国医学认为先天禀赋不足,或七情内伤,或病后失调,加之阳光暴晒,六淫侵袭,劳累过度,导致机体的阴阳失衡,气血运行不畅,瘀阻经脉,而发面部红斑,关节疼痛,肢端发冷、青紫。若邪毒稽留不去,入里灼伤阴血,深入筋骨脏腑,故可迭五脏六腑诸证。(秦万章  乔子虹)方名:生地养阴清热方【功能主治】功能补肾,养阴,清热解毒。主治红斑狼疮。【处方组成】生地30克、女贞子9克、黄精12克、川断9克、玄参30克、黄柏9克、桔梗4.5克、杏仁9克、牡蛎30克、连翘3克、绿豆12克、黑豆12克,水煎服。【辨证加减】阴阳两虚者加党参9克、知母5克、吴茱萸9克、杜仲12克、枣仁9克、红枣5枚;虚实夹杂者加桂枝3克、知母3克、丹皮6克、栀子9克、黄芩4.5克、银花9克。【临床疗效】治疗75例系统性红斑狼疮。总有效率为74.67%,其中基本治愈7例,显著进步25例,进步24例。【处方来源】上海医科大学附属中山医院秦万章。【按 语】秦氏发现红斑狼疮与中医的肾虚有着密切关系,提出以肾虚为主的分型方法,即阴虚型、阴阳两虚型、虚实夹杂型,并应用中医药治疗取得了满意效果。方中用黄精、川断、杜仲、女贞子、生地补肾养阴,以黄柏、知母、丹皮、银花、黄芩清热解毒,并根据病情灵活加减。在红斑狼疮骤急阶段可适当加用皮质类固醇激素,还可并用一般的支持疗法,如输液、各种维生素及用耳针。(秦万章  乔子虹)方名:雷公藤方【功能主治】功能清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。主治各型红斑狼疮。【处方组成】雷公藤,制成片剂。日服总量为9-12片,相当于原生药30克,2个月为l疗程。【辨证加减】一般单独应用,若阴虚明显者可酌情合并内服六味地黄丸。【临床疗效】治疗60例系统性红斑狼疮,其中53例取得不同程度效果,总有效率为88.3%,治疗后免疫测定改善的例数达70%以上。治疗26例盘状红斑狼疮,总有效率为92.3%,其中显效占69.2%,多数病例在服药2周-2月后见效或达到显著疗效。【处方来源】上海医科大学附属中山医院秦万章。【按 语】雷公藤系卫矛科雷公藤属植物,作为草药在民间流传已久,由于植物的地上部分有毒,以往主要用于杀虫。70年代以后雷公藤的抗炎、抗肿瘤、免疫调节、抗生育作用逐步得到医学界的认识,并在制剂、临床、实验研究等方面均取得了明显成果。如对类风湿性关节炎、红斑狼疮、白塞氏病、皮肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病,以及与变态反应相关的麻风反应、过敏性皮炎、接触性皮炎、银屑病、过敏性紫癫等均有确切的效果。雷公藤治疗盘状型、亚急性皮肤型、系统型、深部红斑狼疮以及重叠型红斑狼疮均经得起重复证明的疗效。雷公藤的副作用主要有消化道反应及月经紊乱等。(泰万章 乔子虹)方名:昆明山海棠方【功能主治】功能活血化瘀,祛风通络,清热解毒,软坚消肿。主治各型红斑狼疮。【处方组成】昆明山海棠,制成片剂。日服3次,每次2-4片,2个月为l疗程。【辨证加减】无【临床疗效】治疗25例系统性红斑狼疮患者,19例取得不同程度的疗效,有效率为76%,显效率为44%,一般用药l-3周见效。【处方来源】上海医科大学附属中山医院秦万章。【按 语】昆明山海棠又称粉背雷公藤,为卫矛科雷公藤属植物,多产于云南。贵州、广西、四川等省。在药理、临床应用等方面它与雷公藤有极为相似的作用。昆明山海棠用于红斑狼疮确有较好疗效,但一般认为其疗效稍逊于雷公藤。(泰万章 乔子虹)方名:金荞麦方【功能主治】功能清热解毒。主治红斑狼疮。【处方组成】金荞麦0.5l克、蟾皮O.35克、鱼腥草0.35克,百部0.35克、一见喜0.35克,以上为每片剂量。每日16-24片,分3-4次内服。4周为l疗程。【辨证加减】无【临床疗效】应用6例盘状红斑狼疮,病期在7年以上并经过其他多种西药治疗未获明显疗效,经用本方后,有5例达到显效;6例系统性红斑狼疮患者均有内脏损害,也曾服用过皮质类固醇激素治疗,病情处于波动阶段,配服本方后,其中5例症状改善,皮损消失。【处方来源】上海医科大学附属中山医院秦万章。【按 语】本方药物均系清热解毒之品,对于毒邪亢盛的红斑狼疮有显著疗效,在临床上单独应用,亦可与其他药物联合使用。(秦万章  乔子虹)方名:滋肝补肾方【功能主治】功能滋补肝肾,清热降火通络。主治肝肾阴虚型系统性红斑狼疮。【处方组成】生地15-30克、熟地15-30克、知母12克、山萸肉15克、玄参10-15克、丹皮10-20克、赤芍15-20克、白芍15-20克、茯苓20克、牛膝10-15克、旱莲草15-30克、白花蛇舌草30克、丹参30克,水煎服。【辨证加减】低热不退加青蒿、地骨皮;盗汗加五味子、莲心、淮小麦;脱发加首乌、女贞子、枸杞子;面颊红斑、口腔溃疡加芙蓉叶、野蔷薇花、碧玉散;关节疼痛加虎杖,寻骨风,鸡血藤、益母草、地龙。【临床疗效】治疗35例肝肾阴虚型系统性红斑狼疮患者,总有效率达88.56%,显效率为37.14%。经3年随访已有10人恢复正常工作,2人恢复半日工作。【处方来源】上海中医学院附属龙华医院陈湘君。【按 语】临床上红斑狼疮多呈肝肾亏虚、邪毒亢盛之标实本虚的情况,因此调补肝肾、祛除毒邪是治疗本病的重要法则之一。对病情急性发作者,每日加用强的松10-30毫克,在治疗获效后逐步减量。(秦万章  乔子虹)方名:红花紫草活血方【功能主治】功能凉血活血,滋阴清热。主治红斑狼疮。【处方组成】鱼腥草30克、益母草20克、土茯苓20克、紫草15克、丹参15克、红花5克,青蒿9克、黄精9克、银花9克,水煎服。【辨证加减】高热烦燥,斑疹紫红加水牛角、山栀子、黄柏、大青叶、板蓝根;潮热、斑疹鲜红加生地、知母、地骨皮、麦冬、女贞子;骨节肿痛、心烦胸闷、斑疹红暗加当归、川芎、王不留行、桃仁、络石藤;少气懒言、语音低微、头晕目眩、阳萎闭经去益母草、土茯苓、紫草、青蒿,加人参、黄芪、当归、首乌、熟地。【临床疗效】治疗3l例红斑狼疮患者,均获得不同程度的疗效,其中18例恢复病前情况,8例能做轻工作。【处方来源】广东省潮阳县中医院萧景祥。【按 语】本方按传统凉血活血、滋阴清热法遣药,并配以证实有提高机体免疫功能和抑制病毒作用的中药,如黄精、黄芪、鱼腥草、茯苓、板蓝根等,实为辨病与辨证有机结合的方剂。本方名由编者所拟。(秦万章 乔子虹)方名:再制青蒿方【功能主治】功能清热解毒。主治盘状红斑狼疮。【处方组成】(1)青蒿蜜丸,将青蒿500克研极细末加蜂蜜1000-1500毫升调匀制成丸剂。每丸10克,日服4-6丸,饭后服。(2)青蒿浸膏片,每片约含原生药O.1克,每日30-45片。分2-3次服。(3)青蒿素,制成片剂,日服量为每日0.3克,渐增至0.4-0.9克。疗程一般为3个月。【辨证加减】无【临床疗效】治疗50例盘状红斑狼疮患者,病情缓解者30例,占60%;有效者15例,占30%。其中服用青蒿蜜丸28例,缓解者17例,有效者8例;服用青蒿浸膏片16例,缓解者8例,有效者9例,服用青蒿素8例,缓解者5例,有效者1例。【处方来源】北京中医研究院广安门医院庄国康。【按 语】盘状红斑狼疮患者长期少量服用中药青蒿可获显著疗效,而且未发现明显的副作用。(秦万章  乔子虹)方名:黄芪方【功能主治】功能补气强壮利尿。主治流行性出血热。【处方组成】黄芪,制成注射液,20毫升加入葡萄糖液中静脉滴注,每日1次,或用黄芪注射液5毫升肌肉注射。【辨证加减】无【临床疗效】治疗23例,并设对照组(仅用基础治疗)23例。结果治疗3日后,黄芪组症状好转与恶化分别为17例(73.9%)与2例(8.7%),对照组分别为6例(26.1%)和7例(30.4%),但对重症有肠道出血者均不能控制。临床观察中发现黄芪的作用主要为:(1)利尿作用,治疗组少尿期越期率高于对照组。(2)抗肾损作用,治疗组尿蛋白消失时间明显早于对照组(P<0.05)。(3)强壮作用,治疗组症状改善优于对照组。(4)免疫增强作用,治疗组发热期pHA淋转率和活力E花环形成率及恢复期E花环形成率均高于对照组。【处方来源】潘谷云等。【按 语】黄芪性甘温,能提高人体免疫功能和具有诱生干扰素作用己为实验所证实。本方治疗流行性出血热取得一定疗效,与黄芪的扶正固本作用有关。(孟宪益)方名:倍芪虫蛇方【功能主治】功能清热解毒,活血化瘀,养阴益气,健脾除湿。主治红斑狼疮。【处方组成】(1)生黄芪60-90克、鸡血藤24-30克、玄参15克、生地24-30克、板蓝根30克、紫草30克,桑寄生24克,淫羊藿24-30克、丹参24-30克、生蒲黄9克、威灵仙15-24克、蜈蚣2条、全蝎9克、土鳖9克、乌梢蛇9克、琥珀末9克、甘草30克、鸡内金9克,水煎服。(2)半枝莲30克、白花蛇舌草30克、瞿麦根30克、石大年30克、苦荞头15-30克、隔山撬15-24克、无花果30克、蛇头一颗草30克,水煎服。【辨证加减】上述两方可同时煎服。(1)方如虫药不全,可选加白花蛇、蕲蛇、僵蚕、地龙等;(2)方中前5种可选用2-3种,如后3种缺,亦可从略。【临床疗效】治疗31例红斑狼疮患者,有20例显效,4例好转,总有效率77.4%。【处方来源】四川省成都中医学院附属医院王渭川。【按 语】本方重用解毒、扶正之品,治疗红斑狼疮邪毒炽盛、阴虚阳亢之征侯,取得较好疗效。本方名由编者所拟。(秦万章  乔子虹)方名:五倍子方【功能主治】功能收敛生肌。主治唇部盘状红斑狼疮。【处方组成】五倍子2克、白矾O.5克、枯矾O.5克,混匀研成粉末,过细筛,供外用。【辨证加减】无【临床疗效】治疗7例唇部盘状红斑狼疮患者,有6例用药后1-2周内病变消失,1例在治疗3周后病变虽有缩小,但患者仍感觉胀痛。【处方来源】河南省洛阳市第三人民医院孙才均。【按 语】本方系治疗唇部盘状红斑狼疮的外用药,对有糜烂溃疡者,可直接用药末撒布,使之结成薄层药痂。在干燥病变上,可用盐水调抹。(秦万章  乔子虹)

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