【每周一案】 第112期 • 小儿痘
Jun 25
每周一药
欢迎大家来到每周一药第112期，今天图图将带大家了解小儿痘。
【案例】
施季泉治藏玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘，咸以为不可治。至八日，浆清寒战咬牙谵语，神思恍惚，咸欲进保元汤大补之，施季泉以为不然。改用犀角地黄汤得愈。脱痂后忽呕吐，大便燥结，淹延一年。缪仲淳视其舌有裂纹，曰：“必当时未曾解阳之毒，故有是证。以石膏一两，人参一两，麦冬五钱，枇杷叶、橘红、竹茹、童便为佐，一剂即安，再剂膈中如冷物隔定，只以人参投之服两许，即索粥食，晚得大便，夙疾顿愈。”
孙生东治郑黄门子痘，血热大盛，初起即以犀角地黄治之，不效，至用白芍八钱，一泄毒解，徐补收功(同上)。
家弟元著，一发热即谵语，唇肿齿黑，痘欲出不出，医者以为发癍伤寒也。延仲淳季泉不至。予曰:“事急矣，以生地八钱，白芍及芩、连各二钱，稍加发药，日三剂，势稍定，痘渐次而出，又减地黄、白芍之半，复于助浆药中，兼清凉之剂，九十朝浆始足。卒伤一目，靥后方大便，此真血热也。”若重用解毒，轻于补剂，则目亦可以不眇矣(同上)。
黄绮云治一儿痘，初血热盛，用生地三两，煎脓汁频饮，其痘紫立转红色（同上）。
一儿痘毒盛，又遇火令，用白花地丁汁，和淡白酒少许，服之立解。
一儿痘，稠密绽突，但色紫暗，壮热烦渴，谵语目赤便秘，乃毒火亢极也。以四顺清凉饮，加大黄六钱，微利二度，其热稍减。再剂服之，又利二次，病去其半。再以前方加人参三钱，前症悉平，色见淡白，精神疲倦，邪虽去而正气不足，宜大补之，又以保元汤加芎、归、芍、术而愈。
一儿痘出夏月，起胀而干红，壮热烦渴舌燥不眠，弱赤，此内外热极也，以黄连解毒汤，合化斑汤而愈。
一儿痘值六月，六朝痘痛烦渴，气急便秘，乃心肺实热也。恣与凉水梨汁饮之，前证悉平。
一儿痘出。匀朗绽突，但枯燥而不能肥泽，皮肤皱揭，皆属于燥。经曰：燥胜则干。治以养血清金润燥之剂，又保元合四物加麦冬，治之而愈。
【案例】
万密斋治邹氏之子，五岁出痘，或与保元汤，热益甚，或以为险。曰：此顺症也，期十八日安，不须服药。盖痘不可以日期算。出已尽，发已透，脓已满，而后收靥可期也。今痘出而热转盛者，出未尽也，由服保元汤犯实实之戒，故令出迟，靥亦迟也。夫善攻不如善守,无他病何以药为？已而果愈。
万子妇患痘，大热大渴，眼红唇裂，自利清水，妄见妄语，循衣摸床，遍身红斑如蚊迹，皆逆症也。此毒在三焦，表里俱热，非大发大下之剂，不可救也。乃以通圣散全料，大剂与之，一服而前症悉去，痘出甚密。复用十全大补汤，去桂加防风、银花、连翘、桔梗，调理而愈。其痘自下收起，亦奇事也。
一小儿痘后发热，大小便难，疮瘢带赤，或言虚，欲用保元汤。曰：不可，此实热也。因食辛热之物得之，果因食鸡而得，以三黄丸而愈。
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01
小儿痘后发热，大小便难，疮瘢带赤是何证，为何？
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此为实热之证，因食辛热之物得之。
02
小儿痘盛又遇火令，如何证治？
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用白花地丁汁和淡白酒少许，服之立解。
03
一儿痘，稠密绽突，但色紫暗，壮热烦渴，谵语目赤便秘，该如何证治？
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此证乃毒火抗极，以四顺清凉饮，加大黄六钱，微利二度，其热稍减。再剂服之，又利二次，病去其半。再以前方加人参三钱，前症悉平，色见淡白，精神疲倦，邪虽去而正气不足，宜大补之，又以保元汤加芎、归、芍、术而愈。
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编 辑 | 王雪璠
校 对 | 孙宏珍
主 编 | 翟悉雯
主 编 | 张 伟
（参考书目：选自江瓘（明）著，魏之琇（清）撰
《名医类案正续编》
山西科学技术出版社 ）