【每周一案】 第113期 • 厥症
Jul 1
每周一药
欢迎大家来到每周一药第113期，今天图图将带大家了解厥症。
【案例】
琇按：《素问》：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。又三阳三阴皆有厥症。淳于意治故济北王阿母，自言足热而懑。臣意告曰：热厥也。琇按：《素问》热厥为酒与谷气相薄。即刺其足心各三所，按之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。
子和治西华季政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年。其妻服消遥散十余剂，不效。二人脉皆浮大而无力。政之曰：吾手足之寒，时时渍以热汤，寒不能止。吾妇手足之热，终日沃以冷水而不能已。何也？子和曰：寒热之厥也。此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内经》厥论证之。政之喜曰：《内经》真圣书也，十余年之疑，今而释然，纵不服药，愈过半矣。子和曰：热厥者，寒在上也；寒厥者，热在上也。寒在上者，以温剂补肺金；热在上者，以凉剂清心火。分处二药令服之，不旬日二人皆愈矣。热用温剂，寒用凉剂，治法之变无逾此。
一少妇气实多怒， 事不如意，忽大叫而欲厥。盖痰闭于上，火起于下而上冲。滑伯仁乃用香附五钱，生甘草三钱，川芎七钱，童便、姜汁炒，煎服。又用青黛、人中白、香附丸服，稍愈。后用吐法，乃安。再用导痰汤加姜汁、黄连、香附、生姜，下龙会丸，安。
吕元膺治一僧，病厥，已三日不知人。切其脉，右寸口之阳弦而迟，少阴之脉左尺紧而劲，不满四十，动而止。此寒邪乘于肾肝所致，法当以辛甘复其阳。为作汤三升，顿服，遂起对客，如不病。然一脏已绝，去此若干日当复病，即死，果验。
丹溪治妇一，病不知人，稍苏即号叫数四而复昏，朱诊之，肝脉弦数而且滑。曰：此怒心所为，盖得之怒而强酒也。诘之，以不得于夫，每夜必引满自酌解其怀。朱治以流痰降火之剂，而加香附以散肝分之郁，立愈。
一人平生脚自踝以下常觉热，冬不加绵于上,常自言我资禀壮，不怕冷。朱曰：此足三阴虚，宜断欲事，以补养阴血，庶几可免。彼笑而不答。年方十七，痿半年而死。
【案例】
刘锡镇襄阳日，宠妾病伤寒暴亡。众医云：脉绝，不可治。或言市上卖药许道人有奇术，可用召之。曰：是寒厥尔，不死也。乃请健卒三十人作速掘坑，炽炭百斤，杂薪饶之，俟极热，施荐覆坑，舁病人卧其上，盖以毡褥，少顷气腾上如蒸饮，遍体流汗，衣被透湿，已而顿苏如。取药数种调治，即日愈。
陈斗岩治一妇人，病厥逆，脉伏，一日夜不苏，药不能进，陈视之，曰：可活也。针取手足阳明手阳明大肠合谷穴，足阳明胃厉兑穴，气少回。灸百会穴，乃醒，初大泣，既而曰：我被数人各执凶器逐，潜入柜中，闻小儿啼，百计不能出。又闻击柜者，隙见微明，俄觉火燃其盖，遂跃出。其击柜者针也，燃柜盖者灸也。
郝允治二里妇，一夜中口噤如死状。允曰：血脉滞也，不用药，闻鸡声自愈。一行踸踔辄踣。允曰：脉厥也，当活筋，以药熨之自快。皆验。
游以春治一嫠妇，年三十余，忽午后吐酸水一二碗许，至未时心前作痛，至申痛甚晕去，不省人事，至戌方苏如故，每日如此。医治期年，不愈。游至，用二陈下气之剂，不效。熟思其故，忽记《针经》有云未申时气行膀胱，想有瘀血滞于此经致然。遂用归尾、红花各三钱，干漆五钱，煎服，痛止吐定，晕亦不举。次日复进一帖，前症俱愈。第三日前方加大黄、桃仁饮之，小便去凝血三四碗而痊。
【案例】
江篁南冶一妇，忽如人将冷水泼之，则手足厥冷，不知人，少顷发热则渐省，一日二三次。虚何疑？江诊，六脉俱微，若有若无，欲绝非绝，此气虚极之症也。用人参三钱，陈皮一钱，枳壳二分，人参渐加，服参六两而愈。
一人卧，奄然死去，腹中走气如雷，名日尸厥。用硫黄一两，焰硝五钱，研细，分三服，好酒煎，觉烟起即止，温灌之，片晌再服，遂醒。
江应宿治弟妇，年二十五，寡居，因事忤意忿怒，腹胀如鼓，呕哕，大叫而厥，少顷复苏，昼夜扶立，不能坐卧。医莫能疗，将就木。宿适从外归，闻喊声，问其状，知痰涎闭塞，火气冲逆而发厥耳。急煎姜汤，磨紫金锭，一匕而愈。后旬日，遇事忤意，激怒复举。制平胃加姜炒黄连、半夏、香附，米为丸，服半料，不复举矣。合滑伯仁案同看。
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01
何为寒厥，何为热厥？
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寒厥：阳气衰于下；热厥：阴气衰于下。
02
足三阴虚的表现？
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脚自踝下常觉热，冬不加绵与上，不怕冷。
03
怎么样治热厥？
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热厥与谷气相薄，即刺其足心各三所，按之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。
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编 辑 | 王桐桐
校 对 | 李 悦
主 编 | 翟悉雯
总 编 | 张 伟
（参考书目：选自江瓘、苏礼主编
《名医类案》
人民卫生出版社）