女性痛经时怎么办？

痛经通常被称为“月经来潮”。大多数患者将病情描述为下腹部引起的钝痛，抽搐或绞痛。对于大多数女性而言，这种情况发生在月经期之前和期间。疼痛的强度各不相同–一些女性可能会感到烦恼但可以忍受的疼痛。其他人则可能会经历剧烈的疼痛，以至于每月中断几天的日常社交活动，学习或工作。疼痛会扩散到下背部和大腿。也可能伴有出汗，头晕，恶心，呕吐，甚至大便稀疏。

痛经有两种：原发性和继发性。没有已知的原发性痛经原因。这可能是前列腺素引起子宫收缩的结果，当子宫试图排出子宫壁时，月经期间会导致疼痛。严重的收缩还会导致子宫内的血管收缩，并再次导致疼痛。

继发性痛经有多种原因。子宫腺肌病是子宫内膜（子宫内膜）开始生长到子宫肌层的一种状况。在月经期间，这会导致肌肉壁出血，从而导致疼痛。子宫也可能增大，导致月经量增加。在子宫内膜异位症中，子宫内膜组织以某种方式将自己植入子宫外（输卵管，卵巢和骨盆组织中）。在月经期间，这些区域的血液会引起刺激和疼痛。子宫肌瘤是子宫壁上的非癌性生长物，很少引起痛苦的时期。对于某些女性，子宫颈开口异常小而狭窄（子宫颈狭窄），这阻碍了经血的流动，从而导致子宫内的背压增加，从而导致疼痛。

有时，与月经来潮有关的疾病可能会有并发症。例如，子宫内膜异位会损坏输卵管或引起粘连在管周围发展，从而导致输卵管阻塞和生育问题。受损的输卵管会增加受精卵植入管子而不是子宫的风险，从而导致异位妊娠。

有各种简单的药物可用。非甾体类抗炎药（NSAIDs）可能有助于缓解经痛。对于也寻求同时避孕的妇女，可以口服避孕药（Yasmin，Yaz，Mercilon，Marvelon），注射剂（Depoprovera），皮肤贴剂（Evra），植入物（Implanon），阴道用荷尔蒙避孕药治疗。环（NuvaRing）和子宫内系统（Mirena）。

如果药物不起作用-严重的痛经是由肌瘤，子宫内膜异位或子宫腺肌病引起的-下一步就是手术。在这种情况下，切除异常组织（在肌瘤情况下进行子宫肌瘤切除术，在子宫内膜异位性囊肿情况下进行膀胱切除术），并在手术期间尽可能地恢复正常的解剖结构。这可以通过锁孔切开术（腹腔镜检查）或开放手术（开腹术）进行。在某些情况下，如果所有其他治疗方式均未成功，则可能必须切除整个子宫（子宫切除术）和卵巢（卵巢切除术）。

患者可以在整个月经期前几天和整个月经期间服用口服NSAID来预防痛经。短期或长期激素避孕也可以预防，尤其是在手术后。在严重子宫腺肌症和子宫内膜异位症的情况下，需要三至六个月的促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（Lucrin）疗程，以预防月经并诱发更年期的临时状态可能有助于降低复发风险。在某些情况下，可以在手术前给予GnRH激动剂以减少肌瘤的大小和子宫内膜异位或子宫腺肌病的程度，以简化手术。此外，经常运动并饮食含有omega-3脂肪酸，镁和维生素（B1，B6和E）的健康均衡饮食可能会有所帮助。放松技术，例如瑜伽，按摩或冥想也可能对某些女性有效。

复发因病因（肌瘤，子宫内膜异位和子宫腺肌病），严重程度，治疗类型和痛经的危险因素而异。这些危险因素包括积极的家族史，初潮年龄大，月经时间长，经期长和吸烟。随着女性接近绝经，复发的风险更低。患者应在治疗前就疼痛的严重程度监测其症状。这很好地表明了需要进行医学或外科手术干预的必要条件，也表明了治疗后可能需要其他治疗方法的症状复发。