【疑难攻坚】人生难免磕磕碰碰，好在有经方护航

疑难攻坚小课堂

此栏目目前每周一期，目的是为大家提供一个学习交流的平台，每周将在群内投票得出大家最感兴趣的病案，将无解析版发送至公众号，感兴趣的小伙伴可以入群参与病案讨论哟～讨论结束后我们将整理成解析版发送至公众号，本文为无解析版。

每一次讨论学习都是万里长征中的一小步，等你哦~进群可添加微信：jdjfzs1咨询。

导语：本期医案是一个患有血小板减少性紫癜的患儿，儿科又称为哑科，患儿的主观症状往往难以收集。那经方是怎样通过遍诊法剖析病机，辨证处方的呢？且看医案：

复诊医案

梁某某，男，3.5岁

时间

2019年12月1日

生活城市：佛山

病史摘要

2018年10月份检查发现血小板低（40×10^9/L）。2019年2月因膝盖、小腿、头碰伤后有淤青不散到我处就诊。2019年8月查血小板74×10^9/L。

刻下

不怕风冷，不怕热，出汗不多，无食汗，无盗汗。无头晕头痛头胀，无心慌胸闷，手足不凉不麻，耳鸣，无鼻塞流涕，咽喉无痰，膝关节痛2-3天，无颈肩腰背疼痛、酸胀、僵硬、冰凉等不适。口不干不苦，饮水不多，饮温，刷牙不出血，食欲食量正常，无腹痛腹胀，无反酸嗳气，腹部不发凉，无肠鸣。

大便1日1次，时不成型，或稀溏，或前成型后稀溏，或前干硬后稀溏，排解顺畅。小便无尿频尿急，不灼热，色不黄，排尿顺畅，夜尿0次。

眠可，无梦。

查体

脉浮细。舌淡紫红嫩薄苔薄润。下睑淡白边红，额部青筋。腹满。下肢袜痕、血络。耳廓凉 额潮凉，手温。

复诊医案

时间

2019年12月12日

服药后变化

服3号方大便成型、胃纳较好，下肢未见紫癜及出血点，2019.12.1复查血小板：92×10^9/L。昨日曾短暂发热，最高体温39℃。

刻下

不怕风，不怕冷，不怕热，出汗不多，无食汗，无盗汗，汗后不凉。无头晕头痛头胀，无心慌胸闷，手足不凉不麻，本月未出现耳鸣，无鼻塞流涕，膝关节疼痛未作，无颈肩腰背或其他肌肉关节疼痛、酸胀、僵硬、冰凉等不适。口不干不苦，饮水不多，饮热温，未曾饮冷，刷牙不出血，食欲食量正常，无腹痛腹胀，无反酸，有嗳气，腹部不发凉，无肠鸣。

大便1日1-2次，或成型，或稀溏，或前成型后稀溏，或前干硬后稀溏，排解顺畅，小便尿频尿急，不灼热，色不黄，排尿顺畅，夜尿0次。

睡眠可，梦少。

查体

脉浮细。舌淡紫红嫩苔薄润水滑。下睑淡白边淡红，鼻柱青筋。下肢轻度袜痕，轻度血络。手温，耳廓微凉，额温。

复诊医案

后患者于7月复诊，予千金桂枝生姜胶饴汤、千金大豆紫汤、千金新加归地汤、千金小温脾汤，后续继续在我处调理。2020年10月18日复查血小板：108×10^9/L，血小板指标达正常值。

快进讨论群

11月7日晚上20:30，将会由许家俊助教带领我们进行病案的文字讨论，期待你的到来～大家记得调好闹钟哟～

扫下面二维码进入cctalk的经典经方病案讨论群等大家哟~

整理：张天朗

医生介绍

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