一张治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎各种慢性胃炎的方子——半夏泻心汤
提起胃病来大家应该都不陌生了，比如大家熟知的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃螺旋菌感染、胃下垂、小儿消化不良等等。
中医上来说呢，引起胃病的原因，饮食方面的因素比较多：比如饮食不规律、饥一顿饱一顿、偏食、挑食、饮食太过于辛辣、高脂肪高热量食物或寒凉食物太多等；
情志方面的因素主要是各方面的压力过多、过大，长期的情绪压抑，或思虑过度，以及暴怒等，都会直接伤胃或通过肝胆、脾肺影响到的胃的消化功能；还有一些胃病则是由于长期服用西药造成的。
对于各种慢性胃炎，临床上个人常用半夏泻心汤来加减治疗，效果不错，今天就来讲一下治疗经验。
先来讲一下个人临床上的基础用方：法半夏12g、黄连6g、黄芩12 g、干姜10 g、党参24 g、香附12 g、佛手 12 g、广木香10 g、苏梗12 g、丹参20 g、甘草6 g
上腹痛甚加延胡索12 g、川楝子10 g，咽喉干痛不欲食、口干者加石斛12 g、沙参15 g，积食严重加焦三仙各15 g，恶心干呕、舌苔腻者加佩兰12 g，反酸严重加海螵蛸 15 g。
每 日一剂，水煎 2次，药汁400 ml，兑服，早晚各服一次，15 d为1个疗程。饮食以无刺激易消化的食物为宜，避免吸烟、酗酒、浓茶、咖啡。
那么半夏泻心汤到底治疗什么样的胃病呢？咱们来看一则医案
这是一个青年男性患者，平时爱喝酒，再加上饮食不规律导致胃病发作，西医上检查诊断为“浅表性胃炎伴螺旋菌感染”，经常感到吃了饭以后不往下走，胃脘发堵，但不胀不痛，早上起床之后恶心，大便不成形，但又黏滞不爽，沾马桶。
患者平时不敢吃凉东西，吃了以后就拉肚子厉害，胃更加的堵闷；不敢晚上吃饭，吃了以后就会因胃脘堵闷而难以入眠，所以经常是晚上饥肠辘辘而又不敢吃饭，非常痛苦。他家里人就认为是喝酒导致的，让他把酒戒了，但仍然是胃脘堵闷，而且越来越重。
病人来看病时反复强调他是胃寒，因为不能吃凉的东西，通过望闻问切诊察，他的确有寒凉的一面，但病人又满脸痤疮，舌苔黄腻，从中医辨证上讲，又是胃热的表现。
实际上，该患者是个寒热错杂的胃病，既有寒，又有热，他的寒并不在胃而在脾，一食凉就拉肚子，这种表现中医认为是脾寒所致，同时他又有胃热的症状，痤疮、舌苔黄就是依据。
综合病情诊为脾有寒、胃有热，《伤寒论》的半夏泻心汤就是用于治疗这类病症，我给开的加味半夏泻心汤，一周后大便即成形，胃堵发闷的情况就减轻，痤疮也有减少，加减服用一个月，全部症状消失，检测螺旋杆菌阴性。
临床上有非常多的病人就是这样，上火很厉害，但却不能服凉的药物，一吃就会拉肚子，这些表现就可以用半夏泻心汤治疗。
半夏泻心汤这个方子由法半夏、干姜、黄芩、黄连、党参、大枣、炙甘草组成。
古人将胃的位置称为“心下”，所谓“心下痞”就是胃中痞闷，“泻心”也就是开胃、散胃中结聚的意思。
半夏泻心汤这个方子可以分成三组药物：一组是半夏、干姜，属于辛温之品，所起的作用就是解决脾中的寒，又能散结消痞；一组是黄芩、黄连，属于苦寒之品，所起的作用就是清除胃中的热，；一组是人参、大枣、炙甘草，属于甘温之品，在这里是补益脾胃的。
半夏属于天南科植物，主要成分是生物碱，如没有经过加工处理会引起中毒反应，所以生半夏是有毒的。所谓的毒性主要是能导致失音，但是用生姜就能解毒。
现在的半夏都是经加工炮制，再加上煮半个小时，就没有了毒性。本药因采取的时间是在立夏与夏至之间，而得名半夏。
因为此时半夏所含的有效成分生物碱含量最高，疗效最好。半夏是和胃降逆的圣药，任何类型的恶心呕吐都可以使用半夏，不过要经过适当的配伍才行，张仲景善用半夏与生姜配伍治疗呕吐，如小柴胡汤、生姜泻心汤、葛根加半夏汤、小半夏汤等，都是这种配伍。
半夏的另一个作用就是化痰，配合陈皮使用，就是著名的二陈汤，用于脾胃痰湿的多种消化系统疾病，以及痰湿犯肺的咳嗽、气喘等呼吸系统疾病；如配合天麻，可以治疗风痰的眩晕、中风口眼歪斜、半身不遂等。此外，半夏还可软坚散结，用于治疗胃脘痞闷、瘿瘤、瘰疬、肿瘤等，半夏泻心汤使用半夏，上述三个作用都有。
关于半夏泻心汤，张仲景是这样讲的，《伤寒论》载：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”，《金匮要略》载：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
痞，就是堵塞的意思，一般不胀不痛，但也有伴有胀或痛的，只要是符合半夏泻心汤的病机，就可以使用，千万不要局限于症状是堵是胀还是痛，因为中医开方子是根据病机而用的。
呕，就是呕吐，也包括恶心、打嗝一类的症状。肠鸣，就是肚子经常咕咕叫，但不是饿了后的那种饥肠辘辘，而是肚子经常叫唤，特别是吃了凉东西，或喝完水以后，还有的肠鸣声。
肠鸣往往会有大便不成形，甚至是腹泻。这是脾虚寒的表现，因脾中虚寒，不能升清，运化失职，就表现为肠鸣下利了。而胃中有热，就会恶心、呕吐。
脾主升清，胃主降浊，脾因寒冷不能升清，胃因有热不能降浊，从而使气机升降紊乱，就会痞塞到中焦胃脘这个地方，因为这个地方是气机升降的交通要道，所以表现为胃中堵闷，伴有恶心呕吐、肠鸣腹泻等病症，我们就称为半夏泻心汤证。
“胃热脾寒”不只表现胃本身的病症，也会因此而引发诸多相关病症，如慢性口腔溃疡、长期失眠等，成为胃肠源性疾病，属于胃热脾寒、寒热错杂的，用半夏泻心汤都有良好效果。
关于半夏泻心汤要的讲的其实很多，今天先开一个头，接下来再细讲。