能止腹泻、治尿频的益智仁

今天咱们一起来看四大南药中的益智仁。益智仁跟砂仁一样,都是属于姜科植物。而且这两者从外观上很相似,并且临床上功效也差不多。但是砂仁的价格要贵很多,所以一些药商会在砂仁里掺一部分益智仁来以次充好,从中牟利。

关于益智仁的功效,药典上是这么介绍的:具有暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾之功。用于肾虚遗尿,小便频数,遗精白浊,脾寒泄泻,腹中冷痛,口多唾涎

简单来说就是益智仁能用于治疗腹泻和尿频。而且是通过暖肾和温脾来达到间接的止泻和缩尿功效的。这是古人上千年来的用药经验,并且临床证明益智仁确实有这个功效。

但是益智仁是怎么达到温脾和暖肾的?它是哪些药理成分在起作用?这个问题不能回避。中医走到今天这个日薄西山的境地,很大程度上就是执泥于古人的经验来指导临床,而古人的认知是比较局限的,如果再一味的固步自封,用一些模棱两可的理论来指导临床,中医离彻底灭绝也就不远了。

主席曾经教导过我们,感觉到的东西,我们并不能很好的理解它,只有充分理解的事物,才能更深刻的去感觉它

就拿益智仁能温脾来说,实际上温脾这个说法本身就很模糊,在这个模糊的概念下,再来定义益智仁的功效,实际上临床意义不大。

咱们一起来看一下益智仁的具体药理作用。通过药理作用来理解止泻和缩尿的功效就简单明了。

益智仁跟砂仁一样,也是具有芳香气味,主要有效成分是各类挥发油,但是挥发油的种类也更多,药理上研究起来也更复杂。

具体来说,益智仁发挥止泻和缩尿的功效,主要是通过阻断M型胆碱受体来达成的

M型胆碱受体能产生副交感神经兴奋效应,也就是心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等反应。

阿托品大家都听说过,这是一种常用的M-受体阻断剂,主要解除平滑肌痉挛,小血管痉挛,改善微循环,同时抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、瞳孔散大。

益智仁起到的作用,跟阿托品其实差不多。首先讲止泻功效。

虚寒型也就是非胃肠炎症导致的腹泻,主要跟两点因素有关,第一是胃肠收缩蠕动过快,食物没有充分消化吸收就排到大肠当中,第二是吸收不充分导致粪便当中的水分太多,大便偏稀。

益智仁主要起到抑制胃排空,抑制胃肠平滑肌收缩的作用,让食物在胃里进一步的腐蚀消化。

胃肠平滑肌通过不停地收缩扩张,来挤压和推动消化吸收的食物残渣通过大便排出。本来胃肠平滑肌收缩的快,不停的推挤食物往大肠走,现在益智仁能抑制平滑肌收缩,食物能更充分的消化吸收,这是止泻的第一点。

第二点主要是能减少粪便当中的水分。咱们平时不腹泻的人,如果连续几天服用益智仁的话,就会有明显的大便干结,排便费力的情况,这个推测与益智仁能加强小肠、大肠肠腔水分的重新吸收有关。

现在初步来看,益智仁能对胃肠运动有抑制作用,同时能减少肠道水分,这两个作用是益智仁温脾止泻、治疗脾寒泄泻的药理学基础之一。

再来看益智仁的另一个传统功效,治疗口水过多、流口水。传统观点口水过多是脾虚导致不能固摄津液导致的,是脾胃功能减弱的表现。益智仁能通过健脾来达到治疗口水过多的效果。

那么问题来了,健脾温脾效果比益智仁好的多的药材有很多,比如人参、党参、白术、山药这些都是传统的健脾药材。为什么这些健脾的药材不行,就益智仁能治疗唾液过多呢?最合理的解释就是益智仁不是通过健脾固摄津液达到减少唾液的。

实际上也的确如此。唾液过多是唾液腺分泌旺盛导致的,益智仁通过阻断M型胆碱受体,来使唾液腺分泌减少,达到摄涎的效果。

再来看益智仁缩尿治疗尿频的功效。尿液是储存在膀胱当中,膀胱简单来说,外面包着一层肌肉,叫逼尿肌。逼尿肌收缩会挤压膀胱,然后尿液就顺着尿道排出来,是这么一个过程。

那么为什么会尿频呢?对于小孩子晚上尿床和夜尿频多来说,这个一般不是器质性的病变。小孩子一两岁的时候都会尿床,这个不是病,主要是神经的调节系统发育不完全导致的,随着年龄增长自然就好了。

还有一些年龄大的孩子也会经常尿床。这跟孩子白天活动多,晚上深度睡眠,膀胱充盈之后就不受控制的排尿,另外就是营养不良导致膀胱生长的过慢,容量太小,还有一点就是夜间逼尿肌过度兴奋,收缩频率过快,尿液存不住导致的。

这些都不是器质性的病变,益智仁就是通过抑制膀胱逼尿肌的收缩来减少排尿刺激,达到治疗尿频的目的。

还有就是老年人也会有尿频的情况。这是老年人的常见病了,大家都了解这是前列腺增生肥大导致的。

前列腺增生简单来说就是随着年龄的增长,人逐渐衰老,但是人老心不老,比如久坐长期压迫前列腺、经常同房让前列腺反复充血,经常大烟大酒。

这个前列腺承受不了这么大的工作量了,但是你还是一直给它安排工作,那它怎么办呢?它会再进行细胞分裂,来使这个器官再发育生长,来维持已经超负荷的工作量,这个就叫前列腺增生。

这很明显不是为了适应正常的生理需求才发育的,是病理性的产物。那你说前列腺会不会一直增生下去,答案是不可能的嘛,到了这个增长的极限,它就罢工了,之前是正常的细胞分裂来增长,这下是癌变的细胞在增长,是什么病大家都明白,这就是癌,说也说不清楚啊。

那么这个前列腺增生,跟中医上的肾虚、淋证概念是差不多的,只是咱们叫法儿不一样。前列腺增生之后,体积比原来大,就会挤压到尿道,那么会怎么样呢?尿频、尿急、尿痛、尿无力、尿后淋漓这些症状都跟着来了。

你要是不当回事或者是想加重前列腺增生的话,可以做这几件事儿,第一是继续过度的性生活和手淫,反复的使性器官充血,那么前列腺组织因持久淤血而继续增大

第二是继续犯懒久坐不活动,继续来压迫前列腺,让前列腺的血液循环更加恶化

第三是继续坚持喝酒,坚持多吃辛辣等刺激性食物,持续刺激前列腺增生

那么来看益智仁是怎么治疗尿频的呢?同样也是阻断M型胆碱受体来抑制膀胱逼尿肌收缩,来减少排尿刺激,达到减少排尿次数的效果。

益智仁治疗老年男性的尿频,主要是治疗功能性的病变,就是年龄大了,器官老化了,脏腑组织机能活动衰退了,咱们中医上管它叫什么呢,叫肾气虚和肾阳虚。

虚指的就是功能减退,但是没有器质性的变化,结石、癌变、增生这些叫器质性的病变,就是器官和脏腑从形态和物理性状上发生了变化。

怎么区分两者呢?单纯肾虚导致的尿频,主要就是夜尿增多,但是小便顺畅、量大、小便不痛,这种情况用益智仁来缓解是有效的,当然也仅仅是缓解,达不到彻底治愈的效果,衰老是不可逆的过程,我们只能延缓它。

怎么用呢?可以买用盐炙过的益智仁,现在药房里不多,大家可以买来益智仁之后用盐水浸泡之后,放到锅里来炒干,然后打成细粉,每天冲服10克就行,如果是大便干结的话,可以适当减一下量,益智仁是没有任何毒副作用的,不过最好还是从小剂量慢慢来加量比较稳妥。

最后咱们再来总结一下,益智仁对于治疗虚寒性的腹泻和肾气不足、肾阳虚导致的小便频多有确切的治疗效果。同时呢也为中医上的温脾和暖肾提供了药理学上的支持。四大南药当中的益智仁咱们讲到这里,接下来讲槟郎。

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