脾肿大 经方鳖甲煎丸案例

方某，男，63岁。有多年脾肿大病史，曾多次检查，脾肿大原因不明，3年来自觉困倦，牙龈出血，几经治疗可效果不明显，近因症状明显而前来诊治。刻诊：困倦，腹胀，左胁下不舒，牙龈出血，舌紫边有瘀点，苔厚腻略黄，脉沉涩。辨为癥瘕证，给予鳖甲煎丸：鳖甲36g，射干9g，黄芩9g，柴胡18g，鼠妇9g，干姜9g，大黄9g，白芍15g，桂枝9g，葶苈子3g，石韦9g，厚朴9g，丹皮15g，瞿麦6g，凌霄花（紫葳）9g，半夏3g，红参3g， 虫15g，阿胶9g，蜂房12g，芒硝（因药市无硝石而以芒硝代）36g，蜣螂18g，桃仁6g。5剂，共研细粉，每次6ｇ，每日分3服，治疗2个月。二诊：脾肿大较前缩小，又以前方治疗10剂，服用方法同前。之后，经B超复查，脾肿大恢复正常。

用方点拨：根据脾肿大症状表现，再根据鳖甲煎丸方药组成及主治特点，以此辨为癥瘕，选用鳖甲煎丸而取得治疗效果。

再则：应用鳖甲煎丸必须坚持服用，且不可半途而废。