三甲医院竟然还分了六个级别！@MedSci

导读：中国的三甲医院竟然还分为六个级别！细分为乡镇级、县级、地级、省会市属、省级，还有部级三甲医院，共六个层次。

鲜为人知的三甲医院分级

在中国医院等级评审体系中，医院被分为了一、二、三级，其中三级医院中又分了三级乙等和三级甲等，那么全国一千多家三甲医院都一样吗？其实不然，竟然还分为了六个级别！

据中国医院协会副秘书长、香港艾力彼医院管理中心主任庄一强介绍，中国的三甲医院还再细分为乡镇级、县级、地级、省会市属、省级，还有部级三甲医院，共六个层次。

在中国的三家医院家族中，处于金字塔尖的是44家委属委管医院，也就是部委级别的三甲医院。

它们都赫赫有名，比如中国医学科学院系、北医系、四川华西系、湖南湘雅系、上海复旦系，广州中山医系等，总之，可以说中国最优质的医疗资源几乎都是委属委管。县市级三甲医院和它们之间的差距之大，可以想象。

为什么要把最好的医院都归自己直接管呢？有业内人士分析可能卫计委担心地方管不好这些最优质的医疗资源，当然也和这些优质医疗资源的管理权非常诱人有关。

于是地方自然也就有样学样，到了省级，全省最优质的医疗资源不能给地级市政府管，要省属省管，以此类推。

三甲医院牌照依旧处于高发期！

话说一听“三甲医院”，总给人感觉一种高大上医院的感觉，怎么可能会出现乡镇级别的三甲医院呢？这事还真不是空穴来风。

据了解，2011年，在三甲评审暂停了十几年后，原卫生部出台了“医院评审暂行办法”，重新启动医院等级评审。（其中中医、专科类医院等级评审并未暂停。）

就是在这一波，广东东莞传来了乡镇医院被评为三甲医院的惊人消息。

据悉，原因在于，原卫生部把医院评审权下放到了省级卫生行政部门，因此在短短一年多的时间里，有400多家大小医院新晋三级医院。

此后卫生主管部门接受不了，一纸“召回令”没收了一大批新晋综合性“三甲医院”的牌子，并对所有的三甲医院进行4年一次的复审。

但事实上，据了解，在2012年爆发式增长后，三甲医院牌照的颁发数量也一直在高位运行，每年都有近80家医院新晋为三甲医院。

不仅如此，一些地方创办三甲医院的热情不减，以优质医疗资源落后北上广一大截的深圳，就计划到2020年，全市三级医院将从25家增加到60家，其中三甲医院增加至20家，数量翻倍。

三甲医院食物链

将医院分等级的初衷是不是分级诊疗目前已不可考，但毫无疑问，等级医院制度不但没有能够实现分级诊疗，却把基层抽空，看病难状况愈趋明显。

而且越是在医疗资源及经济不是很发达的地区，三甲医院的虹吸效应越明显。

以湖南省娄底市为例，有娄底市中心医院这样本区域唯一的三甲医院，娄底市第一人民医院就难有出头之日，两者之间的差距巨大。

政府将更多的资源都投向了娄底市中心医院，只给了娄底市第一人民医院一个高大上的名字，要想发展，惟有引进社会资本改制。

而且，在行政化的公立医疗机构设置下，部级、省级医院具有得天独厚的优势，领导重视，位居省会，对于医疗人才和患者资源、科研经费统统虹吸。甚至连地市级三甲医院都受不了。

以安徽省为例，几乎最优质的医疗资源都被虹吸到了省会合肥的几家大医院，连拥有蚌埠医学院这样教学医院的蚌埠市，政协人士在调研后感叹，优秀医疗人才很难留住。

医疗界人士眼中的医院分级

在庄一强看来，医院分级之下，不同级别医院首先表现出医疗服务水平的差异，其次也反向固化甚至扩大这种差距，最终导致患者对各层级医院的不满意。

他还表示，“中国最高级的医院医疗技术水平跟美国高级别医院几乎没有差别，但是基层医院之间的差别就是天壤之别了。打个比喻，姚明跟美国最高个的人比，我们比他高，但是我们平均的老百姓的个子都比他矮，而且我们最矮的比他还矮很多。”

上海申康医院发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春教授更是直言，“本来不存在二三级医院之说，我是最反对的。在卫生部自己搞的医改方案中，从来没有提过什么一二三级医院，医改方案中明确讲城市将来就是扁平化的结构，是医疗中心和社区服务中心。那么就不应该有什么三级，自己又莫名其妙去评一甲、二甲、三甲，还要去评特三甲！”

可见不少业内学者对于等级医院制度颇有微词。

不仅如此，在一位业内人士看来，在鼓励社会办医的大趋势下，等级医院制度已经成为社会办医发展道路的绊脚石。

根据卫计委2015卫生发展公报统计显示，仅2015年我国新增民营医院就达2000家左右，在数量上甚至首次超越了公立医院。但事实上，在中国的众多民营医院中国，绝大多数医院都被排除在了等级医院评审的游戏规则之外。

最大的因素就是规模太小。但即使不考虑社会资本的财力，如果都发展大医院，或又与国家分级诊疗制度建设背道而驰。

在分级诊疗制度建设提上国家高度的趋势下，延续多年的等级医院评审制度该何去何从，我们拭目以待！

作者：林飞 来源：“看医界”微信号