柴胡消脂汤治疗非酒精性脂肪肝经验

组成：柴胡，丹参，川芎，枳壳，陈皮，香附，生山楂，首乌藤，姜黄，泽泻。
 
【按】中医学中没有“非酒精性脂肪性肝病”这一病名，根据其临床症状，众多学者将非酒精性脂肪肝性肝病归属于中医的“积证”、“痞满”、“痰癖”、“积聚”等范畴。其主要症状为胁痛、胁胀、脘腹痞胀、倦怠乏力、纳差、口苦、舌苔腻等。其病因主要有饮食不节、情绪失调、久病体虚。《素问·痹论》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤。”过食肥甘，饮食不节，脾胃损伤，脾失健运，不能升清降浊，导致痰湿内生；情志失调，肝失疏泄，则气机郁滞，三焦水道不通，水液代谢紊乱，痰湿互结于肝而致；久病体虚，脾胃运化无力，水谷不能化精，聚湿生痰，痰湿阻络，血行不畅，痰瘀互结于肝。值得提出的是痰、饮、瘀、热等有形之邪，即是诸病因相互作用的病理产物，形成之后又成为新的病因导致肝、脾、肾等脏气功能力不胜邪，愈加虚瘀，迁延日久，恶性循环，后期则演变为肝硬化等多种危重证候。

本病的辨证分型方法很多，但总不离气滞、血瘀、痰浊三者。可将非酒精性脂肪肝分为5型，肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热内蕴型、气滞血瘀型、肝肾不足型。针对气滞血瘀型患者，以疏肝理气，活血化瘀为治疗原则，拟柴胡消脂方，组方中以柴胡疏肝解郁、调畅气机，李杲云说:“柴胡有散诸经血结气雾之功。”配以枳壳、香附、陈皮助柴胡疏肝行气，泽泻甘淡渗湿利水，以祛痰湿之滞，丹参、生山楂、川芎理气活血化瘀，姜黄、首乌藤通经络、破血行气，以助痰祛瘀散，甘草健脾益中、调和诸药。全方配伍标本兼治，相得益彰。
 
【来源】杨倩,张娜,李鹏,张云凤,刘勇涛,陈宏宇.柴胡消脂方治疗气滞血瘀型非酒精性脂肪肝性肝病临床研究[J].四川中医,2016,34(03):92-93.
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