千古益气清热养阴第一方竹叶石膏汤
竹叶石膏汤是《伤寒论》一张名方。治疗伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐。
伤寒论方
竹叶石膏汤 7味
竹叶二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 麦门冬一斤(去心) 人参二两 甘草二两。炙 粳米半斤
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。内粳米。煮米熟汤成。去米。温服一升。日三服。
本方主要用于治疗发热疾病后期，虚弱少气，乏力没劲，胃气逆欲吐者。临床上辨证属气阴两伤，余热未清、肺胃气逆者，均可用本方治疗，取其清虚热，益气阴，降逆气之功。本方系白虎汤加减而成。白虎汤以清热为主，生津为辅，而本方则以补益气阴为主，清热为辅。两方都用石膏，而白虎用知母，不用麦冬而用知母。竹叶石膏汤则不用知母而用麦冬。麦冬以补液为长，而知母则长于清热。
我们来分析一下这个方各个药看看。竹叶石膏汤第一个药当然是竹叶，我理解竹叶轻清药，还能利水，尤其清心热，除烦躁。因为心主神志，心经有火则烦躁。比如导赤散当中也有竹叶，清营汤也有竹叶，其功用就是清心除烦，导热从小便而出。李时珍《纲目》直接点明："去烦热，利小便，清心。"
石膏，清热良药。仲景在白虎汤，木防己，越婢汤，麻杏石甘汤，大青龙等都加石膏，主要清肺胃之热。民国名医张锡纯在治疗瘟疫、痧疹、寒温等实热证时擅用石膏，或“无论为内伤、外感，凡遇险证，皆煎一大剂分多次服下”，“恒有令人获意外之效。”张锡纯视“石膏为寒温实热证之金丹”、“为寒温第一要药”、“为救颠扶危之大药”、为“退外感实热，诚为有一无二之良药”、“为药品中第一良药，真有起死回生之功”。我在临床也常用石膏，少则30克，多则60克，90克，根据病情酌加量；对症效果卓著。归纳石膏主治烦渴口干。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴口干之证也，得石膏而其效核焉。
麦冬养阴，味甘，微凉，入手太阴肺、足阳明胃经。清金润燥，解渴除烦，凉肺热而止咳，降心火而安悸。凡是养阴侧重上焦肺胃心大都用它；沙参麦冬汤，麦门冬汤，清营汤，复脉汤等可以看出应用范围，不可多得养阴良药。
粳米，我认为就是大米，煮汤也是养阴，配合麦冬石膏竹叶清热养阴。粳米《别录》："主益气，止烦，止泄。"《纲目》："粳米粥：利小便，止烦渴，养肠胃。""炒米汤：益胃除湿。"以上可归纳粳米在这里也是养胃阴也能止渴。
人参：古代人参不是现代人参，是上党人参，主要也是益气养阴生津液，类似现代太子参西洋参功效；所以我临床本方常用太子参等代替。因为热病后期，伤阴耗气是常态，病人经常乏力气短，口干，补养非用人参不可。
半夏：偏温燥主要化痰健胃。这里功效我想主要治疗恶心呕吐，因为本证虽然阴虚，胃气上逆，不适合温燥药，但是大队养阴清热药当中加一味半夏也有反佐之意，并不妨碍。有的医家提出竹茹代替半夏避免半夏温燥之性伤胃阴，大可不必！
炙甘草：甘草生用解毒，蜜炙则补益，比如复脉汤炙甘草就是补益，这里也是益气补中气。
综合全方益气清热养阴除烦，止恶心，对于气阴不足，兼有热邪胃气上逆最为合适。
曾经我治疗杨，女，23岁，初诊2018年2月19日
主诉:咳嗽
母乳期，孩子17个月。目前乏力心慌头晕，气短，口干口渴，偶有咳嗽痰黄，大便日两次，尿黄，脉浮数
辨证:哺乳期气阴不足，肺胃阴伤，又兼外感咳嗽。宗竹叶石膏汤生脉饮加减:
太子参24克，麦冬15克，五味子10克，半夏10克，石膏30克，山药15克，浙贝母10克，前胡10克，桔梗10克，甘草6克，竹叶15克，
三剂日一剂
分析：这个咳嗽是哺乳期，因为喂奶，所以正气不足，气虚阴亏，舌红苔剥脱可以看出伤阴较重；因此选用竹叶石膏汤清热养阴益气为主，选用太子参，而且重用24克，又加五味子收敛，合了生脉饮，养阴之力更加强大。对应心慌乏力气短。口干口渴符合石膏证，因此加石膏30克，半夏化痰，山药养阴代替粳米张锡纯经验。浙贝母前胡桔梗加强化痰止咳，针对咳嗽咳痰，竹叶一味清心除烦透达余热从小便而出；如此对症三剂咳嗽而愈。这样搭配不仅治咳嗽，而且还针对她体质做了治疗，标本兼顾；丝丝入扣，故而效果较好。
我们再看一下刘渡舟老治疗一例发热病人；张某某，女，25岁，昌藜县人。患乳腺炎已作手术，而发热至38.5℃，高则39.5℃，西医认为感染所发，乃用各种抗菌药，皆无效可言。又用“安乃近”注射液，汗出甚多，而发热暂退，旋又上升，因屡经发汗，而身体虚羸不堪，虽呕吐不欲饮食，心烦，头晕，肢体振颤，口中于涸，刘渡舟诊其脉，数软无力，舌质红而苔白黄。
刘老又问主治医李君，这是西医什么病?答曰：恐为败血症，然而刘渡舟则认为气阴两伤，胃中津液竭乏，故尔发生虚烦”吐，后处方用生石膏30克，麦冬25克，炙甘草10克，半夏10克，粳米15克，竹叶10克，党参10克，此方共服四剂，则热退呕止，而能饮食，其病因之愈。
【临床运用】
①本方为治热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗，气逆欲呕，口干喜饮，舌红苔少，脉虚数为辨证要点。
②若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干者，可加石斛、天花粉等以养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加天花粉、知母以增强清热生津之功。
③常用于糖尿病、小儿夏季热、中暑、流行性乙型脑炎、肺炎等属余热未清，气阴两伤者。