吴茱萸汤加安中散加麻附辛治疗顽固头痛

编辑:张志伟

谢某,男,61岁,四川绵阳涪城区人,2018年11月4日初诊。

主诉:剧烈头痛伴眼睛痛。

病史:患者是我的老病人,经常头痛伴目痛,每次控制疼痛后就放弃治疗,这次又复发了,再次来治疗。

  体征:个子矮胖,面黄黑,饱经风霜,表情痛苦。头痛剧烈,刺痛,伴有目珠刺痛,眼干,见冷加重,必须戴帽子,见热稍微缓解,不出汗,怕冷,不发热,烦躁异常,痛的想跳楼,伴有有胃痛,泛酸,舌质白,舌苔白嫩,水滑,口干,口苦,吃饭正常,大便稀溏,寸沉,关弦滑,尺脉沉。

  分析:头痛几十年,反复发作,每次发作的诱因相同(见冷),每次发作的季节相同(冬季多),每次发作的疼痛性质相同(刺痛,剧烈疼痛),这就是伏邪,长久的寒邪水饮潜伏在太阳和少阴部分,没有彻底没清理掉;舌苔白,舌苔白滑多津,关脉弦滑太阴寒湿水饮。寸脉沉是上焦寒邪,关脉弦滑太阴水饮,尺脉沉少阴虚寒;这里的口干,口苦不一定是少阳证,水饮不化津液不上承。少阳郁热口苦,太阴水寒同样会口苦。

辨证:太阳太阴少阴病。

  处方:吴茱萸汤加安中散加麻附辛。

  方药:吴茱萸20克(淘洗六次),党参15克,大枣25克,生姜30克,桂枝20克,炙甘草10克,元胡20克,牡蛎30克,小茴香10克,茯苓40克,麻黄10克,炮附片40克,白细辛30克,白芷20克,羌活10克,防风10克。3剂,炮附片生姜先煮一个小时,其他药物不浸泡敞开盖子再煮40分钟,分6次喝完。

2018年11月10日二诊,一诊非常见效,患者主动要求不换药物,再次抓3付。

吃完二诊患者没有再来,有一天街上遇见,说头痛好了。

点评:麻附辛解太阳少阴,吴茱萸汤加安中散温太阴化水饮,辨证准确,方证对应,丝丝入扣,故效如浮鼓。(张志伟)

联系人:邓文斌

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