脑梗、脑血栓、脑出血、中风是同一种病吗？每12秒就有一人中招 / 开普饭

“脑梗、脑血栓、脑出血、脑中风”这些病想必大家都听说过。这些是同病不同叫法，还是本就是不同的疾病呢？

乐普医生之前科普了很多心血管方面的知识，今天把“本是同根生”的脑血管疾病也来说一说。

脑梗、脑血栓、脑出血、脑中风...它们是同一类疾病，但是他们的致病形成机制有所不同。

“脑中风”是中医学的一个病名，也是我们对急性脑血管疾病的统称和俗称，也称为卒中，从西医学来讲，这一类疾病发病突然，难以预料，是脑血管意外地出了病变。

所以西医又称脑血管意外，或脑血管病。因此，这些名称都是指的同一类疾病。而脑梗、脑血栓、脑出血这些疾病只是脑中风的一部分。

脑中风（脑卒中）分为两大类：一类为缺血性中风，也称缺血性脑血管病、缺血性脑中风。包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，其中脑梗又包括脑血栓和脑栓塞，是血管被“堵塞”使血液不能流到大脑而引起的。

另一类为出血性中风，也称出血性脑血管病，包括脑出血及蛛网膜下腔出血，血管不是“堵塞”而是破裂，导致血液流入大脑从而引起的脑损伤。

脑出血好理解，就是脑子的血管因为各种非外伤的原因破了，在出血，所以叫脑出血。脑出血多出现在老年、高血压病患者，或年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见；发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。治疗以控制血压，止血甚至开颅引流为主，预后不好。

脑梗和脑血栓，就是血管堵死了。脑血栓和脑梗死都是血管堵死造成脑组织缺血缺氧，区别在于这个堵死血管的血栓来源。脑栓塞，一般是因为其他地方的血栓脱落，随血流到脑血管，发生堵死血管事件，比如最常见的房颤。而脑梗死大多是指动脉粥样硬化形成导致的血管堵塞。这类疾病，常发病突然，多表现为偏瘫，语言活动障碍。

脑中风是我国成年人致死率和致残的首位原因，中国目前卒中发病率一直在逐年递增。不容小视。

第4版《中国脑卒中防治报告2018》概要在《中国循环杂志》上发布。报告指出，我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。

我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。≥40岁居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，推算≥40岁居民脑卒中现患人数1242万。2017年数据显示，我国约有196万人死于脑卒中，农村是重灾区。

脑中风也是我国成年人致死和致残的首位疾病。1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%，女性下降4.1%。虽然我国脑血管病防治工作已初显成效，但是脑血管病仍是我国成年人致死和致残的首位原因，每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。

此外，报告指出，脑卒中的复发率也较高，一项35家医院中进行的研究显示，首次脑卒中后1年复发率高达17.1%。

脑中风从根本上与心血管系统疾病是同一种根源疾病，心脏和全身的血管供应很多器官，其中大脑也是由心血管支配的，脑需要血，大概占全身血液的15%，需要的氧气是全身的20%。这是第一个方面。

另一方面，心血管出现了问题，往往伴有脑的问题，大脑有问题，同时伴有血管的问题。尤其是动脉粥样硬化，心和脑之间的联系是非常密切的。所以引起脑血管病的危险因素都可以称之为心血管危险因素

2016 年发表在《柳叶刀》杂志上的来自 32 个国家的 INTERSTROKE 研究结果显示，全球90.7% 脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足和心理因素 10 项可纠正的危险因素相关。而这些危险因素都是成为心血管病的危险因素，与心脏来讲是共同的发病基础和共同的危险因素，面对的是共同的敌人。