『秘方集锦』儿科：脊髓灰质炎（秘方数：9）

脊髓灰质炎（秘方数：9）本病是由病毒引起，以弛缓性麻痹为特征的急性传染病，故又名小儿麻痹症。临床以发热，伴有咳嗽、咽痛，或呕吐、泄泻、腹痛，全身肌肉疼痛，继而出现肢体痿软、肌肉弛缓萎缩等为主要表现。潜伏期为3一35天。前驱期数小时至3一4天，起病缓急不一，低热或中度发热、乏力、咽痛、咳嗽或纳呆、恶心、呕吐、便秘或腹泻。多数患者体温下降而迅速痊愈，称为须挫型；少数进入瘫痪前期，体温再次上升，除呼吸道、肠道症状外，往往出现头痛、全身肌痛伴有感觉过敏或异常等神经系统症状，一般经3一4天热降、症状消失而愈。少数进入瘫痪期，在起病后  2一10天，可突然出现肢体瘫痪或逐渐加重，轻症1一2天后不再进展，多数在体温下降后瘫痪停止发展。据瘫痪出现部位和程度，临床还分脊髓型麻痹、延髓型麻痹、脊髓延髓型麻痹、脑型麻痹等类认。脊髓灰质炎病毒为一种圆形的微小病毒，病毒在体外生活力很强，低温下可长期存在。l一5岁小儿发病率最高。传染源为病人及无症状的带病毒者，感染者的鼻咽分泌物及粪便内均可排出病毒，由于通过飞沫传播的时间很短，故粪便污染饮食，经口摄入为本病的主要传播途径。感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫力。本病诊断主要是根据临床表现，当时流行情况和接触史。脑脊液的检查有助诊断，瘫痪前期脑脊液即有明显变化，外观清沏或微浊，压力稍高，细胞数每立方毫米数十至数百，偶然见到100O以上，中性粒细胞增多，蛋白质量逐渐增加且持续较久。恢复期血一清较早期血清抗体效价≥4倍增长亦有助于诊断。现代医学对本病的治疗除一般疗法外，于重症患者可考虑用肾上腺皮质激素，继发感染时加用抗菌药物。对瘫痪肢体可用理疗以促进恢复。此外无特殊治疗方法。中医学对本病很早就有论述，如《内经》中就有“五脏使人痿”之说，疾论中将疫证分为痿甓、脉疾、筋痪、内痿、骨痿等，且很早就认识到本病是一种时疫性疾病，有较为强烈的传染性。对本病急性期，一般用清热解毒、利湿疏风等法治疗；若湿热已尽，则多子补养气血、调补肝肾之剂。临床上可分为：（l）邪犯肝胄，肺失清肃，胃失和降，治宜解表清热，利湿通络；（2）邪窜经络，湿热内蕴阳明，熏蒸于里，窜犯经络，治宜清热解毒，宣络利湿；（3）气虚血瘀，气滞血瘀，筋脉失养，气血受损，治宜补气养血，活血通络；（4）肝肾亏损，肝肾两伤，筋脉失养，治宜补益肝肾，温通经络。此外，更有邪陷心肝，治予清心开窍，平肝熄风；痰阻肺络。治用豁痰理气等辩证论治法。（赵章忠）方名：膏葛芩连汤【功能主治】功能清热透表，芳香逐秽，调肝熄风，宣痹通络。主治小儿麻痹症（急性发热期）。【处方组成】生石膏15克、葛根12克、甘草9克、银花12克、杭白芍12克、川连4.5克、黄芩9克、全蝎3克、蜈蚣3克，水煎服。【辨证加减】初起可加局方至宝丹、安宫半黄丸、紫雪丹；无汗者加麻黄；发热者加大青叶、板蓝根、连翘；烦躁加钩藤、胆草；痛者加天麻、芍药；通络加地龙、僵蚕；麻痹在下肢加牛膝、寄生；麻痹在上肢加川芎、地龙、寄生；口眼歪斜加细辛、辛荑、川芎、白芷等；兼暑者加藿香、滑石；呕者加半夏、陈皮、竹茹；大小便闭者用大柴胡汤加芒硝、车前、地肤子、紫雪丹。【临床疗效】治疗129例。重型52例，痊愈10例，占19.2%；基本痊愈7例，占13.5%；显著好转7例，占13.5%；好转28例，占53.8%。中型67例，痊愈33例，占49.25%；一好转34例，占50.75%、轻型10例，全部痊愈。以上统计为2个月期间观察结果，一般中型及轻型多在1个月左右痊愈，最快l例为时仅1周即已痊愈。【处方来源】北京中医研究院赵锡武。【按 语】本病为风热暑湿疫毒所致，故于急性发热期当予疏风清热、利湿通络之法，颇切病机。方中葛根、银花、石膏清透肌表之热；黄芩、黄连清热解毒；芍药、甘草酸甘化阴以防伤阴；全蝎、蜈蚣驱风通络，并防痉厥瘫痪。故是方疗效确凿，若能进而掌握其辨证加减则不独可应付各种兼变之证，且于麻痹各期亦有一定疗效。本方名由编者所拟。（赵章忠）方名：苍防独活汤【功能主治】功能祛风去湿，活血通络。主治小儿麻痹症肢体不举者。【处方组成】苍术6克、防风4.5克。炙甘草4.5克、木瓜9克、当归6克、桑寄生6克、秦艽4.5克、赤芍4.5克、桂枝4.5克、威灵仙4.5克、川三七4.5克、川芎6克、苍耳子6克、独活6克、熟地9克、赤茯苓9克、薏苡仁12克、细辛2克。水煎，冲黄酒少许，分3次服。【辨证加减】无【临床疗效】用本方治疗6例，5例病程在 1个月以下者均迅速痊愈，最少服2剂，最多服5剂；l例病程在3个月以上者，服药28剂，患儿能行走，但患足不能追随发育，未曾完全治愈。【处方来源】广东省龙川县黎咀医院李英南。【按 语】本方桂技、防风、独活、细辛、苍耳子皆善于祛风；而苍术、木瓜、寄生、秦艽、灵仙、苡仁等又擅长驱湿；当归，赤芍、热地、川芎、三七养血活血。化瘀通络；赤苓清热利湿；甘草调和诸药。故于麻痹初期最为相宜。本方名由编者所拟。（赵章忠）方名：大造丹【功能主治】功能疏通经络，滋阴活血。主治小儿麻痹症后期。【处方组成】三七、血竭、麝香、鳖甲、骨碎补、川军、地龙各等分，共研细末，装入瓷瓶内密封，勿令泄气。服法：1一5岁每服0.3克，1日2次，早晚服，并依年龄酌情增减。【辨证加减】初期热未退无论使燥、秘、稠、溏，均可用小儿太极丸，热退后麻痹证已发时，可长期服用；热重者加羚羊（无羚羊加生石膏），热退后再服本方。【临床疗效】用本方治疗小儿麻痹症瘫痪晚期患者60例，属3个月以内者，其有效率90%以上，治愈率60%；患病1一2年者，服药后仅能使症状减轻，而痊愈者很少。【处方来源】黑龙江省哈尔滨市公安医院彭洪钧。【按 语】三七、血竭祛瘀生新；骨碎补行血利气治折伤；大黄破结开瘀；鳖甲滋阴退热；地龙疏通经络；麝香开关利窍。故本方能通经络结带，散血和营，有推陈致新之功，对小儿麻痹症后期始成瘫痪者颇有一定疗效。（赵章忠）方名：五妙汤【功能主治】功能清热解毒，滋阴熄风。主治小儿麻痹症后期患者。【处方组成】银花60克、连翘15克、黄柏15克、玄参15克、胆星3克、全蝎3克、鲜车前草60克（干15克）、山慈菇3克、板蓝根15克。加水至药面，文火煎4小时左右，中途加水少量，得100毫升，分4次服。6个月以内患儿，可酌减用量为每日60一80毫升、有呕吐或腹泻者，作多次少量分服。【辨证加减】服药5天后去玄参；高温者加服石膏场；肢体软弱无力，不论是否出现瘫痪，均用苏木铁打酒（苏水、归尾、桂枝、泽兰、血竭、桃仁、骨碎补、续断、红花、马胎、十鳖各15克、泡酒1000克，5天后使用），小心轻力外搽患儿肢体，每日3次。【临床疗效】治疗162例，除死亡16例，其余均痊愈或好转。其中111例瘫痪病例，痊愈或近愈66例。与综合疗法（西药为主）比较，综合疗法病死率为72.73%，本疗法仅9.88%；出现瘫痪情况，综合疗法44例中有40例，本疗法118例中仅71例；瘫痪恢复前况，综合疗法痊愈为50%，本疗法为59.5%。【处方来源】广西壮族自治区人民医院芦承克等。【按 语】银花、连翘、黄柏、权益根清热解毒；玄参滋阴；胆星，全蝎化痰镇痉；鲜车前草清热利湿；山慈菇解毒效结。故对小儿麻痹症后期皆可酌情加减应用。然本方以解毒清热为主，对肢体麻痹尚需配合其他疗法。（赵章忠）方名：补筋汤【功能主治】功能通经活络，祛风舒筋。主治小儿麻痹症发病20天以上至3个月者。【处方组成】当归6克、黄芪9克、川断6克、杜仲4.5克、羌活6克、独活4.5克、陈风9克、防己6克、木瓜6克、牛膝4.5克、丹参9克、甘草15克、鹿角胶6克，水煎服。同时外用：川断9克、杜仲12克、黄芪21克、防风9克、羌活9克、独活9克、当归9克、五加皮15克，水煎外洗。【辨证加减】上肢瘘瘫者去木瓜、牛膝、防已，加桂枝1.5克；腰软者加巴戟肉12克、狗骨9克；气血亏损者加热地9克、山药9克、茯苓6克、白术6克、砂仁3克。【临床疗效】用本方治疗300例，有效率占93.6%。其中痊愈169例，占56.3%；显著进步112例，占37.3%；无效19例，占6.3%。【处方来源】河南省平乐整骨学院曹心一等。【按 语】由于本症为湿热两邪兼伤所致，故治疗方法以除湿为主，通其经，活其络，调其营卫，坚其筋肉。本方诸药除有舒筋活络之功外，还有益气血、和营卫、祛风化湿清热之功，且能壮筋益肾，活血柔筋，故对小儿麻痹症筋脉接软之症颇有疗效。本方名由编者所拟。（赵章忠）方名：田基黄煎剂【功能主治】功能清热祛湿利尿。主治急性脊髓灰质炎发热期患者。【处方组成】田基黄水效，煎剂浓度为10毫升等于原药3克，分3次口服（味略苦涩可适拌糖，多无呕吐现象），2周为1疗程。10月以内婴儿每日9克，1～3岁每日15克、3～7岁每日24克，7一10岁每日30克，10一13岁每日36克。【辨证加减】无【临床疗效】治疗38例，其中退热天数1-3天16例， 3～5天13例，5一7天6例，7一10天1例，10一15天1例，15～20天1例。接受治疗后瘫痪症状仍进行6例，无进行32例。年龄最小为6个月，最大为4岁。【处方来源】广东省佛山地区第一人民医院。【按 语】田基黄为清热解毒利湿之品，对各种疾病具有明显退热之功，于本病亦有肯定疗效，故早期发热者可用本方，这对于减轻症状，减少病情进展显然也有一定意义，但仅用本方对于瘫痪之症无特殊价值，故应用者当明于审察。（赵章忠）方名：通经活血膏【功能主治】功能通经络，舒筋骨。主治小儿麻痹症热退成瘫后患者。【处方组成】五倍子、血竭、乳香、没药、赤芍、红花、地鳖虫、雄黄、马前子。上药备等分共研细末，以等量之蜂蜜调成膏状。用法：将药敷在患肢的阳面各关节处。其面积等于该关节阳面之大小，如下肢麻痹，可在足关节、膝关节及足心涌泉穴等处糊之，每天换药1次。为防止渗蜜，药的外面可加一层油纸，再以纱布绷带缠好，但不要扎得过紧，以免阻碍血液循环。【辨证加减】无【临床疗效】治疗114例，疗效标准；痊愈为症状完全消失，功能复常；显效力症状大为减轻，功能近复常；进步指症状好转，功给仍有障碍。结果痊愈92例，显效、进步22例。【处方来源】马理琦【按 语】小儿麻痹症瘫痪后治疗较为困难。本方有活血化瘀，舒筋通络之功，采用外治法，疗效颇佳，很有研究价值。（赵章忠）方名：起痿丸【功能主治】功能宣肺热，清胃火，化湿浊，能经隧。主治小儿麻痹症瘫痪各期患者。【处方组成】黑犬胫骨30克（香油炙酥）、马钱子15克（温水浸10天，刮去皮毛，香油中炸黑，去净油气）、地龙20克、大蜈蚣15条、黄芪30克、党参50克、白术20克、玉竹50克、当归20克、红花8克、牛膝15克、茯苓20克、黄柏15克。炼蜜为丸，每日3次，每次5克。不能服丸者可改作散剂。每次25克。【辨证加减】无【临床疗效】用本方治愈24例，其中0.5-1周岁6例，2-3周14例，4周岁4例。【处方来源】广东省澄海县高俊彦。【按 语】本方中用参、芪、术补阳阴之气；玉竹滋润宗筋，补阳阴之液；佐以黑犬骨、牛膝补骨强阴益肾；地龙、蜈蚣通经活络；当归、红花养血活血；茯苓清肃肺气；黄柏泻肾火，且能制约久服温药；再以马钱子为使，马钱子走窜之功甚伟，周身百节无隙不到，本方用之，使与虫类药相得益彰，共奏起痿振筋之效。（赵章忠）方名：麻痹汤【功能主治】功能补益气血，滋养肝肾。主治小儿麻痹症后期肢体瘫痪、肌肉萎缩，甚或肢体变型者。【处方组成】黄芪30克、党参20克、当归15克、建羊藿15克、巴戟肉15克、肉苁蓉15克、川断15克，水煎服。【辨证加减】肌萎重者加漏芦20克；四肢冷者加地鳖虫5克、血竭3克；畸型者加没药10克、骨碎补5克。服药同时针刺眉距、八髎，上肢配曲池、支沟；下肢配足三里、髀关、委中。【临床疗效】治疗144例，疗效标准：基本痊愈为行动自如，皮温恢复正常，畸型基本纠正；显效为与初诊相比症状大半好转；进步为与初诊比较功能有改善。结果基本痊愈57例，显效43例，进步29例，无效15例。【处方来源】曲海瀛【按 语】本症后期肢体痿顿，肝肾亏损，故治用本方。本方黄芪、觉参补气；当归养血；淫羊藿、巴戟肉、肉苁蓉、川断壮筋益肾，临床有一定疗效。（赵章忠）