经方体质研究 : 麻黄动大便的思考
古人认为是宣肺使然，肺气得宣而肠腑之气得行，进一步意会“肺与大肠相表里”。但我认为，服用麻黄通便，是麻黄煎取液对肠道的调节作用；感冒服用麻黄，是麻黄煎取液对呼吸道等的调节作用；同时，麻黄煎取液还有平喘、利尿、止痒、止痛等多种药理作用，如果把麻黄限定在“宣肺”这样一个小框架中，那么，岂不是得出“肺”与膀胱、皮筋、经络皆为表里的结论？那么，提出“表里”这种一对一的概念就没有意义了。
所以，服用麻黄通便，是麻黄直接对肠道药理作用的结果，并非什么“肺与大肠相表里”这种遥控或者杠杆式的机理作用。
结论：麻黄动大便，适合麻黄体质者。
可能任何人服用大剂量的大黄或白芍，都会腹泻，但不是每个人服用麻黄或者白术而能促进排便的。这说明人体对药物的药理作用具有选择性，或者说，在人体病理的“证”与药物之间存在“接口”，临床描述为“方证相应”——即特定的“证”，只针对特定的药物起特定的反应。如果把“证”描述为动机，那么符合该方证的药物就是对该动机的“解决”，结局就是病愈。
道地药材的生长环境是相对稳定的，药物也就在那里千万年的安静生长，所以，关于药物的药理活性可以看作是稳定的。当代药物药理学的研究已经很深入，但它依然只能解释大黄导泻，而不能解释麻黄导泻的机理。因为，麻黄导泻的机理，核心在于人体，在于人体病理的“证”，我想，这才是奥秘所在。所以，中药作用于人体的机理，并非是单方面的药理研究而能解析的，而需要以人体的“证”为基础，“证”的实质才是关键所在，是中药为什么能治病的原因。
但如何才能定性、定量描述人体的这种特定的“证”呢？该引入、发展出哪些新的概念来描述它？这无疑是一个新的学科领域！
此外，笔者还想到，麻黄体质状态下的便秘，是一种怎样的系统模型？它与麻黄体质状态下的感冒、发热、难产等情况，有何共同点？相信在定位了人体“证”的病理模型之后，这些问题能找到解答。
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精辟的表述！
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引用楼主芭窗夜雨于2008-12-13 16:56发表的 麻黄动大便的思考 :
这说明人体对药物的药理作用具有选择性，或者说，在人体病理的“证”与药物之间存在“接口”，临床描述为“方证相应”——即特定的“证”，只针对特定的药物起特定的反应。
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曾试过，有个别的人，大黄用至50克大便依然如故
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“麻黄导泻的机理，核心在于人体，在于人体病理的“证”，我想，这才是奥秘所在。所以，中药作用于人体的机理，并非是单方面的药理研究而能解析的，而需要以人体的“证”为基础，“证”的实质才是关键所在，是中药为什么能治病的原因。”非常赞同噢！！！
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你学习，我学习，务必大伙都学习。
有人哭，有人笑，酸甜苦辣本是常；
有人美，有人丑，罗卜青菜各人爱。
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所以，服用麻黄通便，是麻黄直接对肠道药理作用的结果，并非什么“肺与大肠相表里”这种遥控或者杠杆式的机理作用。
麻黄作用于全身，个人反应不同，突然提及表里之论，风马牛、、、意图否定表里的规律，可不是这样说法。
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精辟的表述！
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232条 “脉但浮，无余证者，与麻黄汤。”
235条 “阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”《伤寒论》
结合上下条文，230条言小柴胡汤通大便，233条言蜜煎导等外治法，234条言桂枝汤法通大便。“阳明病”，在这里代言“大便难”。
条文中以脉言证，与麻黄体质是一个道理。
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肺主宣发肃降，外合皮毛。肺卫宣降失常，宣发失常表现在肺自然会喘，宣发失常自然会影响膀胱和大肠的降浊的功能，所以患者会有大小便不利的症状，麻黄可以利尿通大便都是建立在麻黄可以宣肺的基础上的，肺失宣降，无法将精气宣发至皮毛，痒为虚，这里的痛应该也是不荣则通的虚性疼痛吧
敬请赐教
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引用第12楼fo手于2009-03-19 19:17发表的 :
可以把麻黄看作是一个调节水液代谢的药 700)this.width=700;" >
fo手的理解我认为比较准确。
作用过程应该是如下：
调整体表水液→体内水液正常化→脾胃功能正常化→肠功能正常化→大便正常
至于肺主皮毛的理论，肺和大肠相表里的理论，我认为都是古人的一种附会想象，没有严格的逻辑推理过程，是一种错误的理论。
另外，从上面的理论分析来看，这种作用不只适用于麻黄体质者，应该具有普遍适用性。只是在脾胃功能没有问题的人那儿不明显，在脾胃功能出了问题的人那儿明显一些。大家可以在实践中观察实验一下。
可以推测存在这样的一种现象：凡是有便秘问题的人或说脾胃有问题的人，在肾阳不太虚的情况下，用麻黄都能起到开脾胃的作用。当然也能起到调大便的作用。
当然，如果肾过虚，用麻黄后会引起胃口不好的现象。
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气温30度，晴天。上午10点服。无麻黄证，无感冒，鼻子下 ，嘴角上有几个大粉刺。
上方特别苦，难以下咽。服了，捂汗几分钟，刚出一点汗，感觉太热了，就没继续捂。
服汤后，半小时大便一次，小便清、长一次，2小时大便一次，大便质正常。
感觉确实动大便，利小便的作用明显。不知道，如果是赤芍的作用应该多长时间发回作用，几个小时以后？
上次冬天感冒时用葛根汤，用的白芍。只是觉得酸溜溜的，味道还可以，这次苦涩难咽下，不知是赤芍的原因还是无麻黄证得原因
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anton553:“曾试过，有个别的人，大黄用至50克大便依然如故”??请检查药房有没有拿成制大黄??[表情]?(2008-12-13 22:52)?700)this.width=700;" >
得询问病人是否久煎，久煎大黄中的鞣酸提取出来反而有止泻的作用。。。如同黄连
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杨庸医:??????????有个笑话，我说肺与大肠相表里，我们大便的时候会憋一口气，中医的原理是让肺气下降让大肠有动力排便。我一同事那几天正患腹泻，他说我吸气大 ..?(2010-09-16 22:02)?700)this.width=700;" >
呵呵，很好的笑话。
膈肌下移，压力增大导致排便，与麻黄散其郁闭，同理！
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我觉得：药，要在方中看；方，要在人里看。
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由此我忽然有了一个问题：“麻黄导泻”，麻黄是否还有“止泻”的作用呢？
桂枝加葛根汤，治“中风汗出之项背强几几”，仅加了一味麻黄，变成葛根汤治疗“伤寒无汗之项背强几几”，并且还可以治疗太阳与阳明合病之下利。这能不能说麻黄有止泻的作用呢？
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