急慢性胃炎.胃溃疡--分4型用药--沈仲理

14.治疗胃痛惯用方

(1)和胃降浊,疏肝理气方。

胃不和,挟湿热交阻,气滞欠利,脘中隐痛,口内干燥,便溏,苔灰腻,脉滑。

竹茹10克,青皮、陈皮各5克,白豆蔻15克,苍术、黄芩、制半夏各9克,煅代赭石30克,川楝子10克,甘松6克,煨葛根10克,广郁金6克,炒谷芽、麦芽各9克。

另:左金丸1瓶,每日3克,分2次吞服。

(2)健脾化湿,疏肝清热方。

胃中有湿热,脘中隐痛减轻,苔黄腻,脉滑。

炒白术、制半夏各10克,青皮、陈皮各4克,竹茹9克,炙马兜铃6克,当归9克,煅代赭石30克,路路通10克,广郁金9克,甘松6克,炒薏苡仁、焦神曲、石菖蒲各10克

另:左金丸1瓶,每日1.5克,分2次吞服。

(3)健脾和胃,清利湿热方。

胃脘隐痛,夜寐不安,苔黄腻,脉濡滑,湿热化而未清。

苍术、白术各6克,黄芩9克,制半夏10克,青皮、陈皮各5克,川楝子10克,六一散(包煎)20克,广郁金8克,炒薏苡仁10克,白豆蔻15克,竹茹9克,合欢皮10克,炒谷芽、炒麦芽各9克,通草6克。

另:龙胆泻肝丸60克,每次3克,每日2次。

(4)和胃化湿,滋肾方。

用于脘痛较轻,脉濡滑。素体肾虚,精气薄弱。

苍术、白术各6克,黄芩9克,茯苓、泽泻、覆盆子、桑寄生各10克,炒薏苡仁12克,竹茹9克,青皮、陈皮各5克,合欢皮10克,炒谷芽、炒麦芽各9克,通草6克。

学习和运用体会

胃脘痛为临床多见病证,中医辨证可分肝气犯胃、湿热中阻、寒邪客胃、瘀血阻络、脾胃虚寒、胃阴不足等证型,然临床上常见虚实夹杂之证。脾胃之论,详于东垣,立意以内伤劳倦为主,创补中益气汤升脾出之阳。至叶天士将脾与胃分而论之,认为“脾宜升则健,胃宜降则和”,创立甘凉濡润养胃阴的方法,补前人之未备。

近代对胃病的研究报道颇多,仁者见仁,智者见智。对湿热中阻者,沈仲理先生喜用温胆汤、清胆汤、泻心汤化裁清胃肠湿热,配以左金丸清肝胃之热。方中用代赭石降逆平肝;川楝子、甘松理气止痛;广郁金疏肝解郁,活血止痛;葛根升阳止泻;谷麦芽、六曲健胃消食助运化;又佐梗通草、六一散、薏苡仁、泽泻、茯苓之类利湿;半夏配黄芩辛开苦泄,对恢复脾胃升降功能,清利湿热有良效;马兜铃治热性胃病,为沈仲理先生用药特色。

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