重睑术后常见并发症及治疗丨科普篇

文丨中华整形大典总第2029篇

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重睑是美容整形中最常见的手术，条件好的求美者，术后就是锦上添花。但令医患都不满意情况也时有出现，是我们不得面对的。

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最常见的并发症就是肿胀及青紫，严重者甚至出现球后血肿或活动性出血。可以通过术中稳，准，精，柔的操作把损伤降低到最小，也可以通过全身及局部抗炎，促吸收，冷敷，热敷等理化处理，达到尽早恢复。对于球后出血及活动性出血，需尽早手术减压止血，以免视神经受压后视力丧失。

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上唇并发症：

1.上睑组织去除过多导致上睑凹陷，高位黏连重睑过宽，多重睑形成，上睑与眉毛距离过近缺乏美感，皮 肤直接贴于睑板导致外观生硬，异常皱褶，上睫毛及眼线过度外翻，睑裂闭合不全等。经过一段时间的恢复，重睑形态稳定，有些情况会自行好转；问题轻者可通过局部注射玻尿酸，纳米脂肪，去疤痕药等予以纠正；重者可通过手术切除瘢痕组织，眶脂肪释放，脂肪重置，脂肪移植等治疗。更严重者也可能需要通过多种皮瓣移植手术予以修复。

2.上睑组织去除过少，睑裂高度不足，角膜暴露少，眼睛无神，缺少美感，重睑线弧度不流畅，重睑线偏窄，上睑臃肿改善不明显。预防方法是术前采取坐位划线设计，术中及缝合中多次睁眼闭眼，调整形态，必要时调整提上睑肌 。如果效果仍不理想，可在术后3-6个月后再手术修复。

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医源性双睑宽窄不一，眼形不对称，上睑下垂致提眉，额纹明显，泪腺脱垂致肿泡眼，泪道损伤，切口溢泪，窦道形成，这些情况要解除病因，必要时请眼科医生会诊。

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睑板、结膜.角膜及眼球损伤，比如埋线缝合误伤角膜，结膜，巩膜甚至缝挂眼球，致眼球活动障碍，角膜损伤，眼球穿通伤，感染甚至失明；碘伏、碘酒等消毒液刺激结膜充血 角膜化学伤等，以上情况需明确原因后对症治疗。

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顾客自我感觉不适，如畏光溢泪，干眼，牵扯，异物感，视力下降等，在眼科医生确定角膜正常的情况下，局部抗炎1-2周后不适症状会逐步消失。

避免出现以上问题的根本是术者要经过规范培训，术前每一例手术都要认真设计，术中操作缝合要轻柔，术后及时复诊换药，出现问题尽早做出解决预案，争取把问题消灭在萌芽当中。不出问题是不可能的，但少出问题，及时解决问题是每个整形医生要努力追求的！