第二节 耳鼻喉科口腔中医临床秘方

一、治耳鸣秘方（2首）1.1益气通窍汤【来源】洗基岩，《广西中医药》(2)1989年【组成】黄芪、党参各20克，炙甘草、当归、白术各10克，升麻、通草各8克，橘皮、柴胡各6克，节菖蒲5克。【用法】水煎服，每日1剂，分2次饭后半小时服。5天为1疗程，连服3个疗程。【功用】益气健脾，升清降浊，活血通窍。【主治】耳鸣。【加减】根据中医辨证分型加减，如气血亏虚型，加熟地20克，党参、黄芪增至30克；肾元亏损型，加枸杞子15克，菟丝子12克；肾阳虚衰明显加补骨脂8克，巴戟天10克；肝胆火旺型，加龙胆草10克，栀子8克；瘀血阻滞型，加五灵脂9克，丹参10克，赤芍6克。【疗效】治疗30例，结果临床治愈23例，显效2例，好转3例，无效2例。总有效率为93%。1.2耳鸣丸【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】煅磁石粉120克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克，制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克，丹皮30克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服50丸。饭前用盐开水送服，每日服2次。须戒恼怒。如服后有效，可继续照方配制常服至愈止。【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固精；山药益肾强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血中伏火；泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热，利小便而不走气。诸药协同，共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服，必日见其功。【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣，昼夜不休，经年不愈。或更兼头目眩晕，或血压偏高，或睡眠不安。【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般1剂见效，最多3剂痊愈。【附记】本方名为笔者拟加，笔者临床验证3例，连服3剂，均获痊愈。二、治内耳性眩晕秘方（10首）2.1眩晕片【来源】蔡友敬，《名医治验良方》【组成】天麻10克，双钩藤、泽泻、生石决明(先煎)各30克，半夏10克，茯苓15克，白术10克，甘草4克。【用法】用法有二。一为汤剂量：以上8味，用清水3碗，先煎生石决明，俟煎至2碗时，再纳入诸药(除双钩藤外)，煎至1碗时，再下双钩藤，煎至沸后1分钟后取汁，水煎两次，两汁混匀，日分2次服用。二为片剂量及制用法：上药用10倍或加倍剂量。先将泽泻研成细末，过筛，其余药煎汤浓缩(水煎3次取汁)，然后拌入泽泻粉，压成片剂，糖衣包裹，每片含生药1.23克，每次服6～8片，日服3次，开水送下。【功用】熄风解痉，平肝潜阳，健脾化痰。【方解】本方以半夏白术天麻汤合泽泻汤为主，重用钩藤、石决明而成。方中半夏白术天麻汤具有熄风止痉、健脾化痰之功；泽泻汤乃仲景名方，专为痰饮眩晕而设，尤在泾言：“水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气；白术补土气，以胜水也。”钩藤、石决明平肝潜阳，据现代药理实验证明，钩藤能抑制血管运动中枢，扩张外围血管，具有降压作用，对高血压引起的脑血管痉挛和内耳迷路积水有解除作用。泽泻可增大尿量，减轻内耳迷路积水，调节其内部平衡。因此，诸药合用，能使疗效倍增。【主治】内耳性眩晕和高血压性眩晕。二者均有眩晕、耳鸣，泛泛欲吐，或恶心呕吐等症状。【加减】凡痰饮上冒清阳，热象不显之眩晕，本方颇为适宜。若热象明显者，则加黄芩10克；偏湿者，加薏苡仁30克；偏风者，加僵蚕10克。随证施治，疗效亦佳。【疗效】临床屡用，均取得明显疗效。2.2五味止眩汤【来源】干祖望，《名医治验良方》【组成】当归、淮山药、五味子、酸枣仁、桂圆肉各10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】填精益髓，滋养清窍。【方解】眩晕乃“风动”之象，即肝风内动，阴不潜阳所致。方中药味虽少，但主以酸、甘，生津养液，并以桂圆肉益精填髓；当归、山药、五味子、酸枣仁镇静安神，润养清窍。合之则具有填精益髓、滋养清窍之功，对“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”(《灵枢·海论篇》)之耳源性眩晕，证药合拍，收益者颇多，堪称治耳源性眩晕之灵丹妙方。【主治】耳源性眩晕(美尼尔氏综合征)。眩晕突然发作，自觉天眩地转，并伴有耳鸣、耳聋、恶心呕吐、心慌出汗等症，且时有反复发作。【疗效】临床使用40余年，受益者颇多。【附记】凡兼高血压症及上呼吸道有感染者，尤其咳嗽，应禁用本方。笔者临床验证多例，连服15剂左右即可见效，对其他顽固性眩晕者，亦可应用，效佳。2.3吴苓汤【来源】陈镜开，《千家妙方·下》【组成】吴茱萸10～30克，党参15克，羌活3克，大枣、茯苓、桂枝各15克，白术10克，炙甘草6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】补虚温中，健脾渗湿，祛痰。【方解】本方是《伤寒论》中之吴茱萸汤与苓桂术甘汤合方。前者有温中散寒、降逆止呕作用，后者有健脾渗湿化痰饮之力。两方合用即成“吴苓汤”，共奏补虚温中、健脾渗湿、祛痰之功。【主治】美尼尔氏综合征。【疗效】屡用卓效，一般服药1～3剂即愈。【附记】本方不仅治疗美尼尔氏综合征效佳，而且用治幽门梗阻(属机能性的)、溃疡病、高血压病、神经功能性头痛、肠道蛔虫、急性肠胃炎等因中焦虚寒痰饮所致的多种疾病均有一定疗效。吴茱萸用量宜大。2.4止眩除晕汤【来源】王忠民，《中国中医秘方大全》【组成】半夏12克，车前子(包煎)、牡蛎(先煎)各30克，桂枝、泽兰、陈皮各15克，川牛膝、生姜各12克，白术20克，丹参、茯苓各24克，琥珀6克(研末，冲服)。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】化痰，利湿，祛瘀。【方解】方中半夏、陈皮、生姜化痰止呕；茯苓、白术、车前子健脾化湿利水；泽兰、丹参、桂枝、琥珀、牛膝不仅活血祛瘀，改善耳窝血循环，更兼利水消肿，改善和调节毛细血管的渗透性；配牡蛎以镇静、降逆。综观全方，本方对扩张血管、加快血流、促进体液循环、利尿镇静均有一定的作用。【主治】耳源性眩晕。【加减】呕吐频繁，重用生姜，加代赭石；面色苍白，汗出无力，加人参、黄芪。【疗效】治疗64例，均获痊愈，平均服药5～6剂。2.5紫灵汤【来源】赵芬，《名医名方录》第三辑【组成】紫石英、灵磁石各40克(先煎)，菊花、蝉蜕、甘草各15克，枸杞子、菟丝子、山药、党参、茯苓各15克，谷麦芽各30克。【用法】每日1剂，方中紫石英、磁石先煎半小时，再入余药同煎。水煎两次，日早、晚各服1次。【功用】平肝潜阳，益气健脾。【主治】美尼尔氏综合征。凡眩晕为主症者均可用之，不必限于美尼尔氏综合征。【疗效】多年使用，疗效显著。【附记】笔者临床验证效佳，疗效可信。2.6加味定风化痰汤【来源】雍履平，《脑病辨治》【组成】天麻、钩藤、菊花、白芍、炒白术、淮山药、制半夏、茯苓、五味子各10克，泽泻30克，三七粉4克(冲服)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。连服10剂为1疗程。【功用】定风化痰，健脾祛湿。【主治】内耳眩晕病(或称美尼尔氏综合征)。【加减】若耳鸣，口苦甚，加龙胆草，蝉蜕各6克，枸杞子10克；恶心呕吐频作，加代赭石30克(先煎)，竹茹10克；脘痞纳呆，加藿香10克，白豆蔻6克(后下)，薏苡仁30克；夜寐不安，加炒酸枣仁30克，远志10克，夜交藤40克。【疗效】屡用效佳。1疗程结束后，多能临床治愈。【附记】本方系由定风化痰汤加泽泻、三七粉而成。验之临床，确有良效。2.7定眩汤【来源】吕同杰，《中国当代中医名人志》【组成】台党参30克，白术、白芍各24克，泽泻15克，云茯苓30克，当归15克，川芎15克，柴胡12克，半夏、代赭石(先煎)各15克，荷叶15～30克，牡蛎、龙骨各30克(均先煎)，甘草4.5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】益气活血，健脾祛湿，降逆止眩。【主治】美尼尔氏综合征，高血压，脑动脉硬化，脑萎缩等多种疾病引起的眩晕，证属气血虚弱，痰浊上逆，升降失常者。【疗效】临床屡用，效果颇著。【附记】临证应用，可随病、随证加减。若加减得宜，证药合拍，疗效颇佳。2.8清泄肝胆方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹、龙胆草、栀子各9克，蔓荆子12克，苍耳子9克，大青叶15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清泄肝胆。【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子清肝胆而泄火热；半夏、竹茹清除痰热而和胃；青皮、枳壳(实)下气降火而除痰热；大青叶清热解毒，以消内耳之炎症。【主治】内耳性眩晕。【疗效】临床屡用，疗效颇著。【附记】本方已为印老“抓主症”的常用方，凡病见头目眩晕，羞明不敢睁眼者，率先用此，效果良好。但须注意慎勿加入重镇潜阳之药。2.9晕得宁汤【来源】毛如宝，《中国中医秘方大全》【组成】代赭石30克(先煎)，夏枯草、姜半夏、猪苓、钩藤(后入)各12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】平肝熄风，化痰泄浊。【方解】朱丹溪有“无痰不作眩”，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。故本病治宜平肝熄风、化痰泄浊。方中代赭石、夏枯草，钩藤平肝熄风；姜半夏化痰止呕；又因水为痰之源，故佐猪苓利水；代赭石配半夏加强了降逆止呕作用。【主治】耳源性眩晕。【疗效】治疗28例，基本治愈23例，好转5例。一般服3剂后即见效。2.10天香汤【来源】刘少林，《中国当代中医名人志》【组成】天麻10克，青藤香20克，柴胡10克，当归、丹参、白芍各12克，枳实4克，白芷2克，石菖蒲10克，鸡血藤25克，马兰30克，白术20克，茯苓、砂仁各10克，木瓜12克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。饭前吞服。煎药方法：一次性掺水煎功效95%，二次掺水煎功效60%，三次掺水煎功效40%。因此，煎药一次掺足水，服用3次，功效最佳。【功用】调和肝胃，平肝熄风，祛瘀开窍，养血理气，通络祛湿。【主治】眩晕症，头晕头痛，眩晕眼花，心烦耳鸣，失眠多梦，恶心呕吐，软弱无力，气血虚弱(美尼尔氏综合征)。【加减】眩晕以天香汤随症加减；肝阳上亢型加石决明30克(先煎)，夜交藤25克；气血亏虚型加黄芪15克，首乌15克；肾精不足型加菟丝子20克，骨碎补10克；痰浊中阻型加远志12克，清半夏6克。【疗效】屡用屡验，疗效显著。三、治耳聋秘方（3首）3.1通窍益气汤【来源】潘焕鹤，《江苏中医》(7)1988年【组成】蔓荆子、软柴胡、大川芎各10克，粉葛根、黄芪、丹参各30克，桃仁泥、红花、赤芍各10克，青葱管5支。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。超过1个月症状未见改善为无效。【功用】升阳通窍，益气活血。【方解】本病与劳累、忧虑、情绪紧张有关，且清阳之气每有不足，所谓“下滞上竭”，耳之脉道遏闭、气道闭塞，则血亦随之而滞，故耳无所闻。治宜升发清阳、化瘀通窍，佐以益气以助通窍之力。方中以蔓荆子、葛根、柴胡升发清阳；丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；黄芪益气升阳；青葱管引诸药通耳窍之闭。诸药协同，共奏升阳通窍，益气活血之功，药证合拍，故收效较好。【主治】突发性耳聋。【加减】头晕胀痛，属肝火偏亢者，加龙胆草、细生地、石决明、焦山栀；头昏乏力，视物不清，属气血不足者，加党参、白术、枸杞子等。【疗效】治疗34例，治疗1周症状消失者15例，2周症状消失者12例，1个月症状消失者4例，症状减轻者2例，无效1例。总有效率为97.06%。3.2化瘀复聪汤【来源】张青，《中国中医秘方大全》【组成】丹参30克，赤芍、当归、三棱、郁金各12克，川芎、石菖蒲各15克，香附、地龙、路路通各9克，葛根30克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】行气通窍，活血化瘀。【方解】方用川芎、赤芍、当归、三棱活血化瘀；香附、郁金、行气通脉；地龙、路路通疏通经络；葛根、菖蒲宣通耳窍；再配以重剂丹参活血，合方既可行血分之瘀阻，又能解气机之郁滞。本方气血兼顾，重在化瘀，使耳脉得以灌注，耳聋复聪。【主治】突发性耳聋。【疗效】治疗25例，治愈(听力恢复正常范围或与健侧相近似，耳鸣减轻以至消失)9例；显效(听力平均提高20～30分贝或达到实用水平)4例，有效(听力提高15～19分贝以上)8例，无效4例。总有效率为84%。3.3新麻杏石甘汤【来源】干祖望，《中医杂志》(10)1988年【组成】炙麻黄3克，石菖蒲、防己各6克，杏仁10克，葶苈子、甘草各3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】宣肺通窍。【方解】方中炙麻黄、杏仁、葶苈子宣肺散邪；石菖蒲通窍；防己苦寒入肺、膀胱经，善能清热利尿通闭；甘草和中并调和诸药。合用共奏宣肺通窍之功。气机一开，上下通畅，耳聋复聪。【主治】耳咽管阻塞(耳聋)。【加减】症状严重者，加蝉蜕、路路通。【疗效】治疗81例，临床治愈36例，显效22例，有效17例，无效6例。总有效率为92.59%。服药最少5剂，最多105剂。四、治中耳炎秘方（5首）4.1柴胡白冬饮【来源】贺军安，《四川中医》(5)1983年【组成】柴胡、白芷、栀子、赤芍各15克，冬瓜仁、蒲公英各30克，泽泻20克，龙胆草10克，甘草6克(10岁以下儿童剂量酌减)。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】泻火解毒，利水通窍。【方解】本病之起，多因内有肝胆郁火，或因胎遗热毒，外因时邪内犯，邪毒侵耳所致。治宜泻火解毒。方中以柴胡、龙胆草清肝泻火；蒲公英、甘草、栀子清热解毒泻火；冬瓜仁、泽泻利尿泄毒；白芷、赤芍祛风凉血，通窍止痛。诸药协同，共奏泻火解毒、利水通窍之功。热去毒解，则耳疾可愈。【主治】急性化脓性中耳炎。【加减】若头胀痛者，加川芎3克，菊花12克；头晕者，加僵蚕12克，钩藤20克；口渴者，加生石膏20克；体温高者，加黄芩12克，青蒿15克；耳痒者，加地肤子30克，防风12克。同时配用虎耳草汁滴耳，每日3次。【疗效】治疗23例，结果显效14例，有效7例，无效2例。总有效率为91.30%。服药最少者3剂，最多9剂。1月后复发4例，继服原方，仍然有效。4.2泽苓汤【来源】孙佛全，《中国中医秘方大全》【组成】泽泻、茯苓各15～30克，石菖蒲10～15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】利湿祛痰，开通耳窍。【方解】方中泽泻有利水渗湿之功，使清气上升而除头目诸疾；茯苓健脾利水；助泽泻去痰湿；石菖蒲味辛性温，辛者串通九窍，温则化痰去痰湿，能助茯苓、泽泻化痰祛浊；且石菖蒲的开窍作用可能对咽鼓膜起到扩张作用。气道得通，水湿祛除，则耳能闻五音矣。【主治】中耳积液。【加减】气虚，加党参、炙黄芪各15克；痰热，加黄芩10克，龙胆草5克；外感风寒，加辛夷、防风、苍耳子各10克；外感风热，加桑叶、菊花各10克。【疗效】治疗87耳，痊愈(耳闷胀消失，听力恢复正常，中耳积液阴性，3个月以上未复发)60耳；显效(耳闷胀、听力减退明显好转，中耳积液阴性，1个月以上无复发)6耳；有效(诸症减退或好转)7耳；无效8耳。总有效率为90.1%。平均服药14剂。4.3升青流气饮【来源】干祖望，《中国中医药报》【组成】升麻3克，青皮6克，黄芪10克，木香3克，苏叶、大腹皮各10克，乌药6克，柴胡、川芎、菖蒲各3克，蔓荆子6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】调理气机，升清开窍。【方解】本病是由于在大气压力下的变异环境中，鼓室内气压与外界气压极不平衡，由此而发生的中耳损伤，而出现耳痛、耳鸣、憋气和听觉障碍。四千年来中医尚无此病，但近年来航空工业发展迅速，此病亦因之日多。本方系根据《杂病广要·九气七气》的“阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳。……吐纳，一动静，何所逃者，与气流通而已。故气平则宁，气不平则病”论点，从《疮疡经验全书》中二十首流气饮作蓝本而制定。方中升麻、柴胡，同样是升清降浊，但后者更有除头痛，治耳聋的作用，因为肝脏之络附耳。木香、乌药，皆具有消积滞、辟邪气、导滞气功能，但前者更能止痛除胀感。青皮、蔓荆子疏肝散结、破气止痛，而后者更有抑制脑鸣的特点。苏叶散发风气、顺气化痰。大腹皮协调寒热失和、疏瘀滞、开郁结。川芎行气开郁、上行头目、破瘀血、生新血。还有两味画龙点睛之药，用黄芪以益气，气盛则更能反映出诸药的作用；用菖蒲以开窍，航空性中耳炎，正是窍闭的典型病例。【主治】航空性中耳炎。【加减】虚弱及老人，倍加黄芪；高血压者慎用升麻、蔓荆子。重症每天可进两剂。全方十一味，不一定全部用上，可以根据病情，删去几味；有特殊情况者，也可增加几味。服药症状消失后，可再进六君子丸或补中益气丸持续服一周。【疗效】多年临床使用，疗效卓著。4.4吹耳散【来源】程爵棠，《光明中医》(1)1985年【组成】蛀竹屑粉30克，五倍子(焙焦存性)、枯矾各15克，硼砂3克，青黛9克，川黄连、轻粉，冰片各3克。【用法】先将蛀竹屑粉、五倍子、枯矾、青黛、硼砂、黄连共研细末，再入轻粉、冰片同研细末和匀，贮瓶备用，勿泄气。同时，在吹药前，先将患耳内脓液拭净，急性用洗耳方(芙蓉叶15克，苦参9克，煎水取汁)洗耳；慢性用药棉棒，蘸氯霉素眼药水入耳腔内转动拭耳后，再取本散少许(约0.1克左右)，均匀吹入患耳腔内。先洗后吹药，每日吹4～6次，证重者每2小时吹1次，10天为1疗程，未愈，停药1天，再继续如上法用药1疗程，至愈为止。【功用】清热祛湿，祛腐排脓，解毒敛疮。【方解】盖耳为清空之地，清阳交会之所，又肾开窍于耳，肾气通于耳，故耳与肾关系密切，又三焦、胆二经的经脉均经耳后入耳中出走耳前，故耳部有病往往出现三焦、胆经的症状。《辨证录》云：“少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。”说明本病致因虽多，但主要是由于风热湿毒之邪循少阳经上蒸，以致热郁血络，郁结不散与水衰火亢，肾气虚者，皆能为患。热郁血络则患耳红肿疼痛，熟腐肌膜则流脓，热灼鼓膜则穿孔。小儿为稚阳之体，故患此病者尤多。治宜清热祛湿，祛腐排脓，解毒敛疮。故方中君以蛀竹屑粉，消炎祛湿，排脓止痛，本品为民间治疗脓耳(即化脓性中耳炎)之有效单方，其消炎解毒、祛湿排脓之功颇著；臣以川黄连、青黛清热泻火解毒，且青黛尤善清肝胆之火毒，川连为近代治中耳炎的常用有效之佳品；硼砂、冰片、轻粉芳香通窍，消炎解毒，祛腐排脓；佐以五倍子、枯矾祛湿排脓，止痛敛疮。诸药配伍为用，共奏清热祛湿、祛腐排脓、解毒敛疮之功。【主治】脓耳(急慢性化脓性中耳炎)。症见耳内疼痛难忍，流出黄色稠脓或淡黄色稀脓汁，或听力减退，舌质红，苔微黄，脉弦略数。【疗效】总结用本方吹耳治疗急慢性化脓性中耳炎350例资料，其中：急性131例中，痊愈119例，显效11例，无效1例；慢性219例中，痊愈166例，显效36例，有效15例，无效2例。总有效率为99.14%。其中痊愈率为81.4%。【附记】据临床观察，二十八年来，用本方治验甚多，无论急性或慢性化脓性中耳炎均有良效。若复发，仍用之同样有效。且具有药简效捷，复发少和无任何毒副作用的特点，是治疗化脓性中耳炎的有效良方。方中蛀竹屑粉，即是新竹床，被虫蛀后所产的“竹粉”。即称“蛀竹屑粉”。4.5通耳窍方【来源】谭敬书，《中国当代中医名人志》【组成】柴胡、香附、川芎、石菖蒲各10克，当归15克，红花5克，泽兰、法半夏、茯苓各10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】祛瘀除痰，行气通窍。【主治】慢性非化脓性中耳炎。【加减】若肺气虚合用玉屏风散；兼脾气虚，加党参、白术；兼肾阴虚者，加熟地、枸杞子；兼肾阳虚者，加制附子、肉桂。【疗效】屡用屡验，效佳。【附记】本方须连续服药1个月以上，同时应教会患者做外行捏鼻鼓气通窍法，鼓膜按摩法，及耳前后穴按摩法，早、晚坚持进行，数月不懈，其效始佳。五、治鼻衄秘方（6首）5.1清金止衄汤【来源】俞军，《中国医药学报》(1)1988年【组成】桑白皮30克，黄芩、山栀炭、白茅根、茜草、侧柏叶、紫草、当归、旱莲草各10克，怀牛膝6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清肺泄热，凉血止血。【方解】鼻中隔前下方鼻衄，多因肺热壅盛或伴脾不统血、胃热炽盛或肝火上逆所致。鼻者，肺之窍，肺主气，宜清肃下降。火热犯肺，肺失清肃，气逆不降，上壅鼻窍，损伤脉络，血随气道而致。方中重用桑白皮，泻肺降气；黄芩、山栀炭清热止血；白茅根、茜草、侧柏叶、紫草，凉血止血；旱莲草养阴清热；当归、怀牛膝活血散血，且牛膝兼导热下行之功，使之肺热清、气降，则鼻衄自止。【主治】鼻衄。【加减】若伴鼻腔干燥，口干欲饮者，加芦根、天花粉养阴生津；出血量多、鼻黏膜充血明显者，加赤芍、丹皮、生地清热凉血止血；大便干结者，加生大黄通腑泻热；头晕头痛，口苦易怒者，加菊花、夏枯草、代赭石清肝降逆；病程较长，失血过多，面色无华者，加阿胶珠、炒白芍，黄芪益气养血摄血。待鼻衄停止后，再服6剂以巩固其效。【疗效】治疗143例，结果治愈110例，好转25例，无效8例，总有效率为94%。在治愈和好转的135例中，服药1剂鼻衄即止者43例，2～3剂而止者58例，4～6剂而止者34例。平均止血天数为3.1天。在无效的8天中，有3例孕妇，1例尿毒症，1例高血压。5.2清热止衄汤【来源】王永钦，《中国中医秘方大全》【组成】生石膏20～30克，桑白皮、栀子、黄芩各12～15克，白茅根、藕节25～30克，大蓟、小蓟、怀牛膝各15～20克，赤芍、丹皮各9～12克，生地10～15克，甘草3～6克(小儿剂量酌减)。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热泻火，凉血止血。【方解】临床所见，以实火居多，多由肺、胃、心、肝火热上蒸鼻窍，迫血妄行而致。方中以生石膏、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺胃心肝火热，断火之源；辅以白茅根、藕节、大小蓟清热凉血止衄；以塞其流；赤芍、丹皮、生地凉血活血，清血脉之热，又能疏血中之滞、畅血之行，以防溢血留瘀；佐牛膝引血下行，折其火热上炎之势。诸药配伍，热清衄止。【主治】鼻衄。【加减】肺热盛者，重用桑白皮、生石膏；胃火盛者，重用栀子、生地，加生大黄；心火盛者，重用栀子、生地、丹皮；肝火盛者，重用黄芩、栀子、赤芍，加龙胆草。【疗效】治疗64例，结果痊愈(出血停止，半年内无复发)52例；显效(出血停止，半年内复发不超过2次)7例，好转(出血停止，半年内出血超过2次)3次，无效2例。总有效率为96.87%。5.3安血饮【来源】冉瑞金，《上海中医药杂志》(12)1986年【组成】白茅根20～30克，龙骨、牡蛎各15～25克，生三七粉3～5克(冲服)，白芨粉10～15克，生大黄6～10克。藕节炭20～30克(或藕汁)。【用法】上药用冷水浸泡30分钟，煮沸20分钟。水煎2次，分2次服，三七粉随药汁送吞。【功用】凉血止血，平肝潜阳。【方解】方中以白茅根、三七粉、白芨粉、藕节炭凉血止血，血止而不留瘀；龙骨、牡蛎平肝潜阳；生大黄通腑泻热，使上炎之火得以下泄。血止火清则鼻衄可愈。【主治】鼻衄。【加减】素有过敏性鼻炎，加荆芥炭、侧柏叶炭各10克；干燥性鼻炎，加石斛12克，天冬10克，金银花炭12克；血热盛，加生地10～15克，牡丹皮12克；心火亢盛，舌赤糜烂，加焦栀子10～15克，竹叶、连翘各10克；气虚，加黄芪15～30克，阿胶、当归各6～10克。【疗效】治疗80例，结果显效50例，有效13例，进步9例，无效8例。总有效率为90.%。平均服药4剂。5.4荆牡藕节汤【来源】徐小圃，《上海中医药杂志》(7)1985年【组成】黑荆芥6克，薄荷炭2.5克，灵磁石30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)，炒白术、绿豆衣各12克，茜草根炭、枳楮子、葛花各9克，藕节15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3～4次。【功用】清肺健脾，平肝潜阳，凉血止血。【方解】肝常有余，脾常不足，乃小儿病理特点，因肝火旺盛，迫血上溢而犯肺窍，故鼻衄屡见；脾失健运，故多伴大便溏薄。方用磁石、牡蛎平肝潜阳；绿豆衣养血平肝；白术健脾和中；茜草根炭、藕节凉血止血；黑荆芥、薄荷炭二味，入肺肝二经，但炒炭后，其疏散、香窜之性大减，更能入血分而止血，故用治鼻衄可获佳效；葛花、枳楮子原为解酒常用之品，今用于鼻衄，取其清肺止血之功。【主治】鼻衄。【疗效】临床屡用，均获佳效。笔者临床验证10例，依本方，大便正常去白术；肺热盛，加桑白皮、丹皮。服药5剂内，均获痊愈。效佳。5.5健脾止血汤【来源】叶明，《中国中医秘方大全》【组成】党参、茯苓、白术、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10克，白茅根15克，甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】健脾益气，补血摄血。【方解】鼻衄虚证，多因肝肾阴虚，脾不统血所致。若脾气虚弱，气不摄血，治宜健脾益气，凉血止血。故方用党参、茯苓、白术、山药益气健脾，所谓血不足者补之以气，寓阳生阴长之义；焦山楂、焦麦芽、焦神曲健脾和中，二者合用以培其本；生地、藕节炭、白茅根养阴生津，凉血止血以治其标；以牛膝引血下行；甘草调和诸药。诸药配伍，使气复血统、血热清而鼻衄自止。【主治】鼻出血。【加减】口鼻干燥，加地骨皮，天花粉；出血量多，加棕榈炭，仙鹤草。【疗效】治疗120例，结果显效(出血止，3个月以上未复发)96例(占80%)，有效(出血止，但3个月内时有出血，但出血量、次数较少)15例(占12.5%)，无效9例。总有效率为92.5%。5.6鼻衄灵【来源】吕敬仁，《上海中医药杂志》(7)1985年【组成】生石决明24克(先煎)、代赭石(先煎)、怀牛膝各20克，生地、生白芍各12克，粉丹皮6克，茜草10克，玄参15克，炒地榆、川楝子各9克。【用法】水煎服，每日1剂，病重者一昼夜煎服一剂半。儿童及老人剂量酌减。【功用】平肝降逆，凉血止血。【主治】鼻衄。【加减】若肺热偏甚，加桑白皮9克，地骨皮、黄芩各6克；心胃热盛，加生大黄3～5克同煎；脾胃不和，加广陈皮6克，云苓12克。【疗效】治疗8例，均获痊愈。一般服药3～6剂即可奏效。2个月后有2例复发，但症轻，继服本方，仍有疗效。六、治过敏性鼻炎秘方（4首）6.1固表通窍汤【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》【组成】五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参、白芍各15克，白蒺藜12克，桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】益气固表，疏风通窍。【主治】过敏性鼻炎(鼻鼽)。【疗效】屡用效佳。【附记】本方名为笔者拟加。方中五爪龙如缺，可用黄芪15克代。临证应用，可随证加减。6.2抗敏护卫汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】生黄芪、炙黄芪各12克，党参、北辽参、龙牡粉各15克，当归、白芍、焦白术、炙甘草、茯苓、熟附片各10克，桂枝5克，生姜3片，大枣5枚。【用法】上药用开水浸泡10分钟，用小火熬2小时，每日1剂，日服3次。可连服5～10剂。【功用】益气固表，助阳护卫。【方解】肺主气，外合皮毛，若肺气虚，卫阳弱，不能卫外，故对空气变异则过敏，风邪易入，客于鼻窍所致。本方系从十全大补汤合桂枝汤加减化裁而成。方用黄芪、党参、当归、白芍、白术、茯苓等益气固表；加熟附子补助护卫；北沙参(即条参)补阴；龙牡粉收敛精气而止汗；合桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、姜枣)祛风止汗、调和营卫；加黄芪、当归，则为归芪建中汤，以治阳虚汗出、恶风。诸药协同，能大补元阳，使营卫气血俱充，则病邪不攻自解，此即“扶正祛邪”之意。若以病小药大而议其非者，实不知此方之妙用。如经实践，方知此病用此方之疗效。【主治】过敏性鼻炎。【疗效】临床屡用，均获佳效。一般服3剂，最多10剂即获痊愈。6.3温阳止鼽汤【来源】申斌，《中国中医秘方大全》【组成】桂枝、白芍、防风各6克，黄芪10克，炙甘草、蝉衣各3克，藿香、乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、干地龙各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】益气温阳，扶正止鼽。【方解】方中以黄芪益气固表；桂枝、白芍、炙甘草通阳养阴，二者合用以扶正固表；防风祛风散邪；藿香芳香化浊以去邪；乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、蝉衣、干地龙收敛止鼽而抗敏。诸药合用，共奏益气固表、祛风通阳、抗敏止鼽之功。【主治】鼻鼽。【加减】气虚明显者，加党参、百合各10克；阳虚明显者，加荜拨、仙茅各10克，细辛2克。【疗效】治疗39例，结果显效(服药14天，诸症消失，1年内无复发)3例，有效(服药14天，主要症状消失或减轻，1年内仍复发)28例；无效8例。总有效率为79.50%。6.4辛蒲汤【来源】谷志平，《中国中医秘方大全》【组成】生黄芪20克，白术、防风、当归、辛夷花、五味子、石菖蒲各10克，白芍15克，细辛3克，蝉蜕、甘草各6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】益气固表，开窍通络。【方解】方中重用黄芪，与防风、白术相配以益气固表；辛夷花、细辛、蝉蜕、石菖蒲祛风通窍；当归、白芍有养血、活血通络之功；五味子能收敛耗散之肺气。全方相伍，使正气复、邪无所侵，故鼻鼽自愈。【主治】过敏性鼻炎。【加减】恶风怕冷、自汗，重用黄芪至30克；头痛，加白芷10克；黄脓涕，加黄芩10克，败酱草20克。【疗效】治疗34例，临床治愈(症状消失，鼻黏膜恢复正常)26例；好转(症状好转、鼻黏膜略苍白)7例，无效1例。总有效率为97.06%。【附记】又上海名医董淑六用自拟鼻炎效方吹鼻治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、副鼻窦炎，效果颇著。药用：鹅不食草、辛夷各30克，白芷、薄荷各15克，苍耳子60克，冰片1克(后入)。将上药共研极细末。再加冰片，同研。每取本散少许吹鼻，日吹二三次，不间隔。凡症见头痛鼻塞、流涕等症者均可用之。功能散风热、通鼻窍。故日久用之，疗效显著。七、治鼻窦炎秘方（10首）7.1辛前甘橘汤【来源】张赞臣，《中医杂志》(11)1984年【组成】辛夷花、青防风各6克，嫩前胡，天花粉各9克，薏苡仁12克，白桔梗4.5克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】散风宣肺，开泄通窍。【方解】方中辛夷散风宣肺而通鼻窍；防风祛风解表；前胡降气化痰，开泄通窍；桔梗升清、祛痰、利咽，载药力上行；薏苡仁渗湿、清肺健脾；花粉滋阴、消肿胀；甘草泻火解毒、调和诸药。诸药配伍，共奏散风宣肺、开泄通窍之功。本方药性平和，宜于久服。【主治】鼻渊。证见鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻。【加减】气虚明显者，加黄芪，白术；鼻塞重者，加藿香、细辛；分泌物清稀，加杏仁、浙贝；分泌物黄稠，加瓜蒌皮、冬瓜子；黏膜水肿甚者，加茯苓、泽泻；黏膜红肿者，加赤芍，丹皮；额部疼痛，加白芷、藁本；颞部疼痛，加白芷、白蒺藜；头顶或枕部疼痛，加蔓荆子；眼眶疼痛，加决明子，青葙子。必要时，配以外治吹鼻之药，则奏效尤捷。【疗效】临床屡用，颇有效验。坚持服用必愈。7.2加味辛夷散【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60克，细辛15克。【用法】上药共研细末，备用。每取10克，在临睡前用沸开水冲泡、取汁服，药渣于次日临睡前再冲泡服1次。【功用】祛风泻火，托里败毒。【方解】《素向·气厥论篇》云：“鼻渊者，浊涕下不止也。”《灵枢经·脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”今肺热上蒸，鼻窍壅塞，嗅觉失灵，故不闻香臭。方中以辛夷花、苍耳子、细辛，蔓荆子、羌独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、荆芥、僵蚕、川芎等之辛泻肺气而散火；佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶之甘平泻火而益气。病因热郁化火，药用辛散，是用“火郁发之”之义。泡取汁服，是取其气之轻清，不欲其味之重浊，以利药力上行，直达病所，因而获效更捷。【主治】鼻渊(鼻窦炎)。【疗效】屡用效佳。笔者多年使用；颇得心应手。曾治疗50例，以本方为主，证重时配以外治，服药1～2剂，均获痊愈。7.3通鼻汤【来源】王友至，《四川中医》(11)1990年【组成】升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷12克，鱼腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】祛风除湿，托里通窍。【方解】慢性鼻窦炎(鼻渊)，多因湿热较甚熏蒸清窍而成。但湿热久羁，必致气阴亦伤。故方用升麻、白芷、辛夷宣散升清，通窍散风；蒲公英、鱼腥草、薏苡仁以祛鼻窍之湿热；穿山甲、王不留行入厥阴、阳明两经，气辛而窜，由升麻、白芷引经而达病所，能通鼻窍，排出黄脓涕；用黄芪、花粉补气阴；且天花粉又能退肿散结；鹿角霜为血肉有情之品，温补督脉，强精益血；配黄芪、花粉调和阴阳，更能增强补气阴之功，亦能温通鼻窍。诸药协同，共奏祛风除湿、败毒排涕、托里通窍之功。本方用于小儿慢性鼻窦炎，症见湿热壅肺，兼气阴两伤者，确有较好疗效。【主治】慢性鼻窦炎(鼻渊)。【加减】若鼻流黄脓涕多者，加木通8克；鼻干者，重用花粉，再加知母9克；黄脓涕挟血者，加薄荷叶、白茅根各18克，赤芍12克；鼻塞重者，加路路通12克；前额胀痛者，重用白芷，再加粉葛根15克。【疗效】治疗小儿慢性鼻窦炎40例，病程8个月至3年多。服药12～25天后，结果，痊愈23例，有效14例，无效3例。总有效率为92.5%。7.4蒲黄败酱汤【来源】陈超，《四川中医》(3)1988年【组成】蒲公英13克，生黄芪、夏枯草各8克，败酱草、辛夷花、苍耳子、没药、丹皮各10克，鱼腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清肺解毒，活血行瘀，托里排脓。【方解】慢性鼻窦炎，在诸鼻窦炎中发病率最高，病程缠绵，治疗难奏良效。多因外感风火热毒内袭，阻于鼻窍，气血不畅所致。故方用鱼腥草、蒲公英、夏枯草、败酱草、生甘草清肺解毒；辛夷，苍耳泄热；没药、丹皮、皂角刺活血行瘀；加黄芪托里排脓。诸药相伍，切中病机，故收效颇著。【主治】小儿慢性鼻窦炎(鼻渊)。【疗效】治疗236例，均获得满意疗效。服药8～20剂即可痊愈。7.5清热消肿汤【来源】谭慧珍，《中医杂志》(6)1986年【组成】蒲公英30克，野菊花12克，黄芩、鱼腥草、败酱草、辛夷花、白芷各15克，板蓝根、苍耳子、蔓荆子、赤芍、桔梗各10克，川芎、藁本各6克，炙甘草3克【用法】水煎服，每日1剂，分2次饭后1小时服。【功用】疏风清热，活血消肿。【方解】方中重用蒲公英、野菊花、鱼腥草、败酱草、黄芩、板蓝根清热解毒、抗菌消炎；兼佐以辛夷、苍耳子、白芷、桔梗、藁本、蔓荆子以祛风、排脓、止痛；因久病入血络，鼻黏膜呈慢性充血，肥厚，故加赤芍、川芎以活血消肿。诸药协同，共奏祛风清热、活血消肿之功。用之临床，疗效确切，且服后一般无不良反应。【主治】慢性鼻窦炎(鼻渊)。【加减】便秘，加酒大黄3～6克(后下)。【疗效】治疗100例，结果显效(鼻腔通气良好，脓涕消失，中鼻道及嗅裂无脓性分泌物)71例；有效(鼻塞好转，脓涕消失，少有黏性分泌物)23例，无效(服药5剂以上无改善)6例。总有效率为94.%。7.6通窍汤【来源】陈仁华，《集验百病良方》【组成】金银花、苍耳子各15克，大蓟10克，辛夷、菊花、黄芩各9克，白芷、甘草各5克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，8～10剂为1疗程。一般需1～2疗程，最多3疗程。【功用】芳香通窍，祛风清热。【方解】鼻渊多由外感风热之邪，或风寒侵袭，郁久化热，犯及鼻窍，内传于肺，邪热循经上蒸，灼伤鼻窦所致。方中以苍耳子、辛夷、白芷辛散风邪，芳香通窍；黄芩、菊花、金银花清热解毒，使风热之邪得以从表而解；久病入络，脉络瘀阻，故用大蓟散瘀消肿。诸药相伍，共奏芳香通窍、祛风清热之功，使邪毒清、鼻窍利，鼻渊可愈。【主治】鼻渊。【疗效】治疗100例，结果痊愈52例，有效45例、无效3例，总有效率为97.%。7.7群芳煎【来源】王建孚，《中国中医药报》【组成】金银花、夏枯花各20克，野菊花、苦参各15克，辛夷花、黄芩、苍耳子、白蒺藜各12克，玉簪花6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】轻清上透、芳香宣窍。【方解】方中金银花甘寒能解毒疗疮；夏枯花味苦可消瘰散结；辛夷花味甘可治鼻塞流涕、不闻香臭；野菊花之辛苦能消痈肿疔毒；玉簪花之甘辛寒可消痈肿，一般用根，而此方用花。并加黄芩苦寒，泻火清肺，苦参味苦，清热消痈；苍耳子味苦驱风除痹；白蒺藜味苦能平肝消风，再加十二月时令之花为引，得到生发之气，芳香化浊，花性轻清，升浮之力最强，故能直达肺之清窍。《诸病源候论》描述更详：“肺主气。其经手太阴之脉也，其气通鼻，若肺脏调和，则鼻气通利，而知香臭。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为鼻渊也。”诸药配伍，共奏轻清上透、芳香通窍之功，故用之收效颇捷。【主治】鼻渊。【加减】另加药引：每月一花，农历正月用迎春花9克，二月加白玉兰花9克，三月加白桃花9克，四月加白芍药花9克，五月加石榴花9克，六月加白凤仙花9克，七月加白荷花9克，八月加银桂花9克，九月加白菊花9克，十月加白鸡冠花9克，十一月加白芙蓉花9克，十二月加素心腊梅花9克(或绿萼梅花亦可)。花皆用白色者，因白色入肺，肺气通于鼻也，经云：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻”，又云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”故鼻渊脑漏，皆为鼻塞流涕不闻香臭之证。【疗效】多年临床应用，治验颇多，仅守本方，按月加一花，均获痊愈或显效。7.8鼻脑方【来源】向芳世，《新中药》(8)1990年【组成】法半夏、云茯苓、苍术、石菖蒲、炙黄芪、当归、郁金、丹参、陈皮、板蓝根、黄芩、葛根各10克，升麻、砂仁各3克。【用法】上药加水500毫升煎至300毫升，分2次温服，每日1剂，5剂为1疗程，可连服1～5疗程，疗程间隔3日。同时配用开水泡中药方(辛夷、苍耳子、杭菊花各10克，生甘草3克)，代茶饮，可服3～5剂巩固疗效。【功用】燥湿化痰、益气健脾、清热解毒、活血化瘀。【方解】病由脾虚痰湿，且与热毒内蕴、气滞血瘀有关。故方用法半夏、陈皮、云茯苓、苍术、石菖蒲燥湿化痰；炙黄芪、升麻、砂仁益气健脾升清；黄芩、葛根、板蓝根清热解毒；当归、郁金、丹参活血化瘀。本方攻补兼施、寒热并用、标本同治，使之达到脾健化痰、清阳得升、热毒自去、气血调和，而鼻通痛止。因方切病机，故收效颇捷。【主治】控脑砂(鼻渊兼脑痛)，证见鼻流臭秽浊涕，不闻香臭，头昏闷重胀痛、嗜睡乏力，恶心欲呕等症。本病包括现代医学之慢性鼻炎、副鼻窦炎、额窦炎以上颌窦炎等病。【加减】如见全头痛，加白芷10克，炙甘草3克；前额痛甚，加白芷、元胡各10克；两侧痛甚，加柴胡、川芎各10克；头顶痛甚，加藁本、杭菊花各10克；头重甚、加厚朴、白蔻仁各10克；神疲嗜睡，加太子参12克，干姜6克；鼻塞流脓浊甚者，加辛夷花、苍耳子各10克；恶心欲呕者，加吴茱萸6克，竹茹10克。【疗效】治疗32例，结果近期治愈25例，有效4例，无效3例，总有效率为90.6%。本病多为缠绵难愈之病，笔者验之临床，亦收良效。7.9鼻渊散【来源】程爵棠，《四川中医》(2)1984年【组成】芙蓉叶、香白芷、辛夷花各15克，细辛3克，冰片1.5克。【用法】上药共研细末，贮瓶备用，勿泄气。临证用药前，先用药棉棒将鼻腔涕液拭干净后，再取本散适量(约0.15克)用吹药器吹入患侧鼻腔内或令患者用鼻吸入，每次吹2～3下。每日吹3次。【功用】疏风泄热，宣肺通窍。【方解】《辨证录》云：“盖少阳生发之气，全赖肾水为之滋养，肾水虚则胆火无制而上逆于脑，胆热蒸蒸，气化浊涕，走空窍而外于鼻、臭不堪闻。”《外科证治全书》云：“鼻流浊涕，经年累月不止，当明寒热，涕臭属热，……涕流不臭觉腥者，属虚寒。”盖肺开窍于鼻，又鼻为肺之门户，本病多因外感风寒，肺失宣发，风寒内郁，壅滞鼻窍，或因胆经之热移脑，壅滞鼻窍所致。病在鼻窍，内连肺与胆也。治宜疏风泄热，宣肺通窍。方用香白芷、辛夷花、细辛疏风散寒，宣肺通窍以复肺气宣发之用；入芙蓉叶、冰片清热消炎，通窍止痛以清泄伏热，通窍清脑。诸药配伍为用，一清一温，清温并用，共奏疏风泄热、宣肺通窍之功。又因外用，俾药力直达病所，故奏效颇捷。【主治】鼻渊(慢性鼻窦炎，副鼻窦炎)及急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。症见单鼻或双鼻鼻塞，时流脓浊涕或稀涕，有腥臭味，多伴有头胀痛或头晕目眩，记忆力减退，易感冒，感冒后鼻塞加重，鼻液增多。【疗效】笔者用本方治疗鼻渊300例，其中：急性鼻渊165例中，痊愈147例，显效14例，有效4例；慢性鼻渊135例中，痊愈108例，显效21例，有效4例，无效2例。总有效率达99.34%。【附记】本方为程氏祖传秘方。据笔者临床观察，凡鼻渊，无论病之久暂，急性或慢性，证之寒热虚实，用之多获良效。三十多年来，用本方治验甚多，总有效率达99%以上，其中痊愈率为85%。本病，尤其慢性(鼻渊)，必须坚持用药，切忌间断，方获良效。若兼感冒，必须先治感冒，或辅以汤剂，内外兼治，方为上策。且本方适用证广，疗程短、奏效快、疗效高、药简价廉，无任何毒副作用。注意事项：忌用指甲挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，或带菌进入鼻腔。擤鼻涕时，不可同时按压鼻腔两侧，用力也不宜太重，忌烟、酒及辛热辛辣、肥甘之品。7.10通治鼻渊方【来源】周执中，《名医治验良方》【组成】辛夷5克，葛根、升麻各3克，黄芩、生石膏各10克，知母、苦丁茶各6克，山栀10克，羚羊角1.2克(研冲)。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】辛凉清热，开上宣郁。【主治】鼻渊。此因胆热移于脑所致者。【疗效】临床屡用，颇能应手取效，效佳。【附记】若属鼻渊轻证，可用周氏家传苏叶汤：苏叶、杏仁、桔梗、枳壳、旋覆花、川防风各6克，前胡、生石膏各10克，辛夷、甘草各3克。水煎服，每日1剂。颇有效验。八、治额窦炎秘方（2首）8.1额窦炎丸【来源】张运亭，《千家妙方·下》【组成】黄柏、黄芩、白芷各60克，苍耳子120克，西瓜秧(未结西瓜)120克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸9克重。一日3次，每次服1丸。急性额窦炎可用羌活10克，细辛6克，石膏15克，辛夷9克，煎水送服，每日1剂；慢性额窦炎可用川芎9克，黄芪15克，黄精10克，杞果12克煎水送服，每日1剂。【功用】急性除风清热；慢性益气升阳、养血益阴。【主治】额窦炎。【疗效】治疗128例，急性86例中，服药后均获痊愈；慢性42例中、治愈38例、有效3例、无效1例。总有效率为99.22%，治愈率为96.88%。治愈病例，一般服药10～30天，最多为2个月。8.2川芎二白汤【来源】谭敬书，《中国当代中医名人志》【组成】苍耳子、白芷各12克，川芎15克，大蜈蚣2条、皂角刺、桃仁各10克，制草乌6克，白芍20克，生甘草10克，黄芩15克，鱼腥草20克，木通10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】逐瘀开痰，清热解毒，祛风止痛。【主治】急性额窦炎，眉棱骨痛等病症。【疗效】临床屡用，疗效显著。【附记】本方名为笔者拟加。验之临床多效。九、治急慢性鼻炎秘方（6首）9.1鼻炎汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】苍耳子30克，荆芥穗、防风各10克，菊花、蔓荆子各15克，白茅根、金银花各30克，桑白皮、蝉衣、僵蚕、桔梗、钩藤各12克【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。【功用】祛风散寒，宣肺泄热。【方解】方中苍耳子散风通窍；芥穗、防风祛风解表、散肺寒；菊花、蔓荆子疏散风热；白茅根清热凉血；桑白皮泻肺中之热；蝉衣散风热；僵蚕祛风散结；钩藤清热祛风；桔梗辛散苦泄、开肺利窍；金银花清热解毒。全方有祛风散寒、宣肺泄热之功。【主治】鼻窒。证见鼻涕或多或少、或清或黄、重者鼻塞不通、伴有头昏头胀，咽部不适等症。【加减】鼻流清涕者，去桑白皮、菊花，加羌活10克，白芷12克；鼻流黄脓涕者，去芥穗、防风，加黄芩12克。【疗效】临床反复验证，治疗数十例，均获显效或痊愈。必要时，可辅以外治之方，其方药可详见《百病中医鼻脐疗法》。可随证选用。9.2慢性鼻炎汤【来源】苏宗周，《集验百病良方》【组成】苍耳子10克，白芷20克，葛根、黄芩各15克，麦冬5克，藁本、薄荷各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】祛风清热、通利鼻窍。【方解】肺开窍于鼻，肺气利则鼻窍通、嗅觉灵敏。方中以苍耳子、白芷能通鼻窍：薄荷、葛根、藁本祛风止头痛；黄芩清热；麦冬养阴润肺。诸药相伍，共奏祛风清热、通利鼻窍之功。【主治】慢性单纯性鼻炎。【加减】临床应用，可随证加减。【疗效】治疗41例，结果痊愈18例，显效6例，好转4例，无效13例。一般用药4天后见效。9.3苍辛鱼芷汤【来源】朱沛冉，《云南中医杂志》(5)1986年【组成】苍耳子、白芷、防风、川芎、甘草各20克，辛夷7克，鱼腥草20克，桔梗6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。忌食发物。【功用】疏风通窍。【方解】慢性鼻炎以寒证居多。外邪侵犯，风为先导、挟寒、挟热、挟燥入侵肺系、客于鼻窍、邪气壅滞，则鼻塞不通。方用苍耳子、辛夷、白芷、防风散风邪、通鼻窍；川芎上行头面以助苍耳子、辛夷、白芷祛风之力；鱼腥草与桔梗相伍，清肺宣肺，肺气宣通，鼻窍自通。本方祛邪与通窍并用，相得益彰。效果颇佳。【主治】慢性鼻炎。【加减】鼻流清涕，遇冷加重者，加细辛、荆芥、桂枝；鼻涕色黄、量多，加黄芩、连翘、桑白皮、天花粉。【疗效】治疗52例，服药5～10剂症状消失者23例，10～15剂症状消失者16例，15剂以上症状消失者6例；好转5例；无效2例。总有效率为96.2%。9.4加味苍耳子散【来源】李乐园，《中国当代中医名人志》【组成】炒苍耳子12克，辛夷花10克，白芷、薄荷各6克，炒山栀、黄芩各10克，金银花20克，连翘12克，炒杏仁、桔梗、野菊花各10克，葱白(带须)3根。【用法】每日1剂，水煎服，口服3次。【功用】清肺、消炎、通窍。【主治】急、慢性鼻炎。【疗效】临床屡用，效果甚佳。9.5苡仁防风汤【来源】刘教，《中国中医秘方大全》【组成】苡仁15克，防风3克，木瓜9克，桔梗3克，细辛、薄荷(后下)各1.5克，金银花、鱼腥草、紫花地丁、赤芍各9克，蒲公英12克，川芎4.5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】祛风清热，宣肺通窍。【方解】鼻窒，多因风寒风热外袭，内犯于肺留而不去，以致肺气不利，邪滞鼻窍所致。方中防风、薄荷、细辛祛风通窍；金银花、紫花地丁、蒲公英清热解毒；鱼腥草、桔梗宣肺排脓；苡仁、木瓜利水渗湿；川芎、赤芍活血消肿。诸药合用，共奏祛风清热、宣肺通窍、利水渗湿、活血消肿之功。【主治】慢性鼻炎。【加减】鼻塞重者，加瓜蒌、皂角刺；口苦咽干、加柴胡、龙胆草、天花粉，沙参、麦冬。【疗效】治疗388例，总有效率为94.8%，治愈率65.2%，显效率29.6%。【附记】验之临床，疗效确切可靠。笔者临床验证数例，均获痊愈。9.6加减辛夷汤【来源】李子质，《名医名方录》第三辑【组成】辛夷、白芷、川芎、藁本、菊花、绿茶各10克，升麻、细辛、木通、防风、甘草、黄芩各5克，蒲公英15克。【用法】每日1剂，水煎服，日早晚各服1次。【功用】升清降浊，泻热解毒。【主治】慢性鼻炎。【疗效】屡用效佳。【附记】又同书所载，广东名医王德鉴教授经验方——玉屏苍耳汤：黄芪25克，防风、木通各10克，白术、苍耳子、辛夷、白芷、菊花、五味子、桑螵蛸各15克。每日1剂，水煎服，早、晚饭后服。屡用效佳。十、治鼻息肉秘方（3首）10.1息肉消化散【来源】程爵棠，《辽宁中医杂志》(8)1987年【组成】狗头骨灰50克，乌梅肉炭25克，人指甲炭9克，硼砂6克。【用法】先将狗头骨(去净肉、不见生水)晾干后，放在备制的一新土瓦上，用另一土瓦盖住，置炭火中(文火为宜)焙煅，待骨头呈灰白色时连瓦取出放在地面上以祛火毒；乌梅(去核、取肉)，人指甲(先洗净晾干)用同一方法，分别焙煅成炭(乌梅肉呈黑炭样，人指甲呈焦黄色)后取出。以上3味药分别研为极细末，称准，和匀后入硼砂同研细末、瓶装密封备用，勿泄气。用时取本散少许(约0.15克，双鼻加倍)均匀吹于鼻息肉上。每2小时吹1次，每日至少要吹6次。10天为1疗程。一疗程后，停药1天后再继续用药，直至痊愈。若为鼻腔深部息肉，可用玻璃棒蘸药末均匀点在息肉上；或用药棉蘸药末塞入患侧鼻息肉上，每次塞30～60分钟后，取出，每日6次。总之，无论何种上药方法，药要接触息肉。若病程长，息肉大者可加用本散内服，每次服3～6克，每日服3次。用辛夷花9克，薄荷6克，或苍耳子9克，蝉衣6克，细辛2克煎水冲服，则奏效尤捷。【功用】消积毒、化息肉。【方解】《张氏医通》云：“上焦积热郁而生，……此厚味湿热，蒸于肺门，如雨露之地，突生芝菌也。”说明鼻息肉之起，多因湿热内郁，痰瘀凝结肺门所致。鼻息肉是一种顽固性慢性鼻病，病非一日，根治颇难。故现代医学多主张手术摘除治疗，且复发率高。治宜化息肉、消积毒，通过多方探索验证发现加以改进的祖传息肉消化散吹鼻治疗鼻息肉有良效。方中君以狗头骨灰化息肉，消污垢为主药；辅以乌梅肉炭是一味平胬肉主药，名医龚志贤氏治各种息肉的济生乌梅丸乃以本品为主药，用以化瘀平胬、清热消积；人指甲炭活血化瘀。三药合用，化息肉之功颇著。佐以硼砂消炎防腐。诸药配伍成方，共奏化息肉，消积毒之功。又因用药直达患部，故用之奏效颇捷。【主治】各型鼻息肉或术后复发。症见单鼻或双鼻腔内生1枚或数枚息肉，不红不痛或微痛，形如圆柱，小如绿豆，大如黄豆样大小不等。息肉生长缓慢，待生长到一定程度后即自行停止。或术后复发。多伴有鼻塞，不闻香臭，时流清涕或浊涕，呼吸不畅，甚至呼吸困难，头痛头胀，食欲欠佳，易感冒，感冒后鼻塞头痛加剧，时流黄浊涕，舌质淡红，苔白腻或微黄，脉沉迟或浮数无力。【疗效】经治85例，痊愈(息肉消失，诸证悉平，2年以上未见复发者)71例；显效(息肉消失，诸证悉平，2年内有复发者)7例；有效(息肉显著缩小，诸证基本消失)5例；无效2例。总有效率达97.6%。用药时间最短为1疗程，最长者8疗程，平均4疗程。【附记】(1)据临床观察，三十多年来用本方治疗鼻息肉病例颇多，凡鼻息肉或术后复发，用之均有卓效，治愈率在80%以上，且具有“药简价廉，奏效快、疗效高，复发率低，使用方便”的特点。(2)若方中人指甲炭暂缺，可用枯矾6克代之，则忌内服，效果亦佳。(3)但要注意以下各点，否则影响疗效。①本散要均匀吹在息肉上，不要堆积在一处或非患部；②要连续用药，不可间断用用停停，每日至少要吹药6次；③要忌食油炸、辛辣食物。注意起居，避免风寒；④感冒停用。必要时(病重或兼证严重)加服对证汤剂，则奏效尤捷；⑤若用药8疗程后仍无效者应更方治疗。10.2息肉雾化汤【来源】干祖望，《辽宁中医杂志》(7)1984年【组成】苍术20克，白芷20克，乌梅15克，五味子15克。【用法】水煎。蒸气吸入法：即先用厚纸做成一个漏斗样物，然后将上药加水煎煮，沸后将纸漏斗的大口罩在煎药器的上口，使不漏气，漏斗小口(直径约4厘米)靠近鼻孔部，闭口用鼻呼吸，使蒸汽从鼻孔(腔)吸入，每次熏吸30分钟。每剂可熏吸3～4次。每日1～2次，连续用药1～2个月。【功用】燥湿收敛，芳香通窍。【方解】方中苍术苦温性燥、辛香发散；白芷有辛散除湿、芳香通窍、消肿排脓之功；乌梅、五味子有酸敛收涩之效。蒸汽吸入鼻腔，使之“清气”对抗鼻窍中浊气而达到治疗目的。本方具有消除、缩小或控制复发的作用。【主治】鼻息肉、鼻息肉手术后、中鼻甲息肉变，下鼻甲肥大、慢性鼻窦炎、副鼻窦炎和肥大性慢性鼻炎。【疗效】疗效显著。一般须坚持用药20～30剂，方能收效，坚持用药，必获痊愈。10.3藕节散【来源】程爵棠，《中医杂志》(6)1987年【组成】生藕节炭(连须)60克，乌梅肉炭30克，白矾15克，麝香1克(或以冰片3克，僵蚕9克代之)。【用法】共研细末。先将生藕节晒干，乌梅肉放在新土瓦上，用另一土瓦盖住并置于炭火上(文火)焙焦成黑炭样、研末、称准、合匀，入白矾、麝香(或冰片、僵蚕)同研极细末，合匀，贮瓶备用，勿泄气。用时，每取少许(约0.1～0.15克)吹在鼻息肉上，每日吹6～8次。10天为1疗程，每疗程间隔停药1天，再继续用药，至痊愈为止。深部息肉可用玻璃棒点药。或用药棉蘸药塞鼻，每日3次。【功用】逐瘀消积、散结通窍。【方解】本病多因湿热内郁、痰瘀凝结所致，现代医学认为是由鼻腔慢性炎症刺激引起鼻黏膜水肿及组织浸润而成。治宜化积消息肉、消炎通窍。方中藕节炭，煅后药失寒涩之性而成散结化瘀止血化积之用，且能通窍，故为君药；臣以白矾消炎涤垢；乌梅肉炭，化积、消息肉；佐以麝香芳香通窍、消瘀化积，且药力强、俾药力直达病所(或冰片、僵蚕芳香通窍，消炎散结)。诸药配伍为用，共奏化积消息肉、消炎通窍之功，故用之奏效颇捷。【主治】鼻息肉或术后复发。【疗效】治疗35例，痊愈27例，显效5例，无效3例，总有效率达90%。疗效标准同息肉消化散。连续用药1疗程7例，2疗程11例，3疗程以上17例。【附记】据临床观察，本方对于通窍、消化息肉和伴随症状的改善均有较好的疗效。用冰片、僵蚕代替麝香用之，效果亦佳。1985年通过临床实验研究，依本方加甘遂、杏仁各15克(名加味藕节散)，经试验数例均获显效或痊愈，总有效率达96%以上，疗效比原方为优。二一、治扁桃体炎秘方（9首）11.1范氏家方大黄附子细辛汤【来源】范文虎，《近代中医流派经验选集》【组成】生大黄、玄明粉、姜半夏各9克，淡附子3克，细辛1克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】解毒消肿。【方解】方中附子、细辛辛热，善走散其寒；大黄、玄明粉(芒硝)苦寒通腑善散其热；半夏化痰降逆，甘草解毒和中。本方寒热并用，诸邪得解。故用之收效甚捷。【主治】乳娥。证见咽喉肿痛、舌质微红、苔白或有寒包火之征象者。可用于急性扁桃体炎。【疗效】临床屡用，收效甚捷，效果甚佳。11.2大青蚤休饮【来源】蔡化理，《中西医结合儿科试用新方》【组成】大青叶30克，蚤休、桔梗、玄参各9克，苏叶、薄荷、甘草各9克【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】发汗解表，清热解毒。【方解】方中大青叶、蚤休清热解毒；桔梗快膈利咽；玄参滋阴清热，苏叶、薄荷解表散热；甘草解毒和中。诸药相伍，其消炎解毒作用甚强，可适用于上呼吸道各种炎症性病变。【主治】上呼吸道感染，急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、呼吸道合胞病毒等。【加减】高热惊厥，加钩藤、地龙各15克，蝉蜕12克；呕吐，加陈皮、竹茹各9克，神曲15克；腹泻，加白术、茯苓各9克，车前子15克；腹痛，加木香6克，元胡9克；颌下淋巴结肿大，加夏枯草30克，连翘12克；咳嗽，加百部15克，橘红9克。【疗效】验之临床，均获良效。11.3金灯山根汤【来源】张赞臣，《张赞臣临床经验选编》【组成】挂金灯、山豆根、牛蒡子各9克，白桔梗、嫩射干各4.5克，生甘草3克。【用法】上药加水600毫升，煎至300毫升，日服2次，每日1剂。【功用】疏风化痰、清热解毒、消肿利咽。【方解】凡热毒壅盛所致的咽喉肿痛诸症，方用挂金灯、山豆根、射干、桔梗均为清热利咽要药；生甘草具有清热解毒、甘缓利咽作用；牛蒡子配射干对痰涎壅盛、咽头堵塞，有宣畅利咽之功。方中清热利咽与清热解毒并用，共奏疏风化痰、清热解毒、消肿利咽之功。【主治】咽喉红肿、乳娥、喉痈、喉风、咽痛诸症、均可用之。【加减】凡见恶寒发热、脉浮数、表邪甚者，加荆芥、薄荷、蝉衣等；但热不寒、舌淡或舌尖红、苔薄黄、脉数、里热甚者，加赤芍、丹皮、知母、金银花等；痰涎多、舌苔腻者，加僵蚕、瓜蒌皮、地枯萝等；头目眩晕、两目红丝、肝火较旺者，加桑叶、夏枯叶、白芍等；大便干涩不爽者，加瓜蒌皮仁、火麻仁、芦根；大便秘结者，加元明粉；咽喉红肿甚者，加赤芍、丹皮；热毒久壅，脓成未溃者，加皂角刺、芙蓉花；体质阴虚火旺、舌红少津、口燥咽干者，加元参、麦冬、生地等。【疗效】临床屡用，殊有卓效。11.4咽喉消肿汤【来源】程爵棠，《湖北中医杂志》(1)1983年【组成】金银花30克，山豆根12克，硼砂1.5克(研冲)、生甘草9克。【用法】水煎服，每日1剂，病重2剂，日服3～6次。【功用】清热解毒、消肿利咽。【方解】《疡科心得集》云：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名乳娥。”由此可见，急性扁桃腺炎，多因热毒蕴于肺胃，循经上炎，结聚咽喉所致。临床所见，尤以风热诱发者居多。故方中君以重用金银花清热解毒，臣以山豆根以助银花清热解毒之功，且有利咽喉之效；佐以硼砂清热化痰、消炎防腐、善“破癥结喉痹”，生甘草清热解毒、和中利咽，并有调和诸药之性，故兼之为使。药仅四味，力专效宏，共奏清热解毒，消肿利咽之功。【主治】乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓肿。【加减】若热毒甚者，加板蓝根、蚤休；口渴甚，加麦冬、芦根、天花粉；小便黄赤，加木通、白茅根；咳嗽，加马兜铃、浙贝母；大便秘结，加生大黄、芒硝；兼表证者，加荆芥、防风、薄荷；兼阴虚者，加玄参，生地；扁桃体周围脓肿，加板蓝根、蒲公英、大青叶；脓成者，可加用皂角50克煎水，趁热入壶内，张口对壶嘴熏蒸咽喉患部，冷了再煎再熏，一日连熏蒸3～5次，熏后再用锡类散〔犀牛黄0.35克，冰片、珍珠母各0.1克，人指甲0.15克，象牙屑(焙)0.1克，青黛0.2克，壁钱(焙)20个(土坯砖上者佳，木板上者不可用)，共研细末〕，每取少许吹患部。【疗效】治疗急性乳蛾187例(其中扁桃腺周围脓肿53例)，结果痊愈151例，显效32例，无效4例。总有效率为97.9%。【附记】三十多年来用本方加减，治疗急性乳蛾和扁桃体周围脓肿甚多，疗效均属满意，治愈率均在80%以上。治疗期间、忌烟、酒、辛辣、油炸和鸡、虾等辛热发物。11.5蒲苇汤【来源】林树芳，《新中医》(9)1984年【组成】苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、玄参、紫花地丁、蒲公英各30克，桃仁12克，生石膏60克，甘草10克。【用法】水煎服(多加水煎)，每日1剂，日服3～4次(每次服1小碗)。小儿剂量酌减。【功用】清肺解毒，养阴活血。【方解】方中以苇茎、生石膏、玄参直清肺胃之郁热；辅以紫花地丁、蒲公英清热泻火，以助主药清热解毒之功；桃仁活血凉血；冬瓜仁、苡仁清热养阴排痰，以促使热清、瘀化、痰消、热清、阴复，共为佐；甘草清热解毒，并调和诸药为使。诸药协同，共奏清热解毒、养阴活血之功。方用大剂，疗效始著。【主治】风热乳蛾。【加减】大便不通，加大黄12克。【疗效】治疗风热乳蛾94例，结果显效70例，有效12例。无效12例，总有效率为87.2%。11.6消蛾利咽汤【来源】张晓光，《黑龙江中医药》(1)1989年【组成】射干1克，马勃、象贝母、连翘、僵蚕、山豆根、甘草各6克，金银花、桔梗各10克(小儿剂量)【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】疏散风热，解毒消肿。【方解】乳蛾多因感受风邪热毒，与肺胃之热熏灼咽喉所致。或因脏腑津液亏损、阴虚火旺、上炎而致。方中以射干、山豆根、马勃同入肺经，为治喉痹咽痛之要药；金银花、甘草、连翘清热解毒；僵蚕、象贝既散风热，又能散结；桔梗开泄上焦、甘草调和诸药，全方共奏疏散风热、清热解毒、消肿利咽之功。【主治】急性扁桃体炎。【加减】风热较重者，加牛蒡子、荆芥、薄荷；热毒较甚者，加野菊花、板蓝根；阴虚者，加玄参、麦冬、生地。【疗效】治疗30例，结果痊愈(诸症消失)26例(其中9例服2剂，17例服4剂)；有效(体温下降、咽喉红肿消退、喉核消退不明显)3例(服药4例)；1例因服药困难，1剂后改西医治疗。总有效率为96.67%。11.7消蛾汤【来源】傅明光，《中国中医秘方大全》【组成】蝉衣、白僵蚕、片姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克，生大黄9克(后下)、玄参15克，甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热消肿利咽。【方解】方中僵蚕散风除湿、清热解郁；蝉衣透热达邪、解毒利咽；片姜黄行气散结、消肿止痛；大黄攻下热结，使郁火得降；桔梗升宣肺气、祛痰排脓；山豆根、黄芩清热解毒；玄参清热养阴、解毒散结；蒲黄助姜黄活血消肿。诸药相伍，清热解毒、宣泄郁火、升清降浊，三焦火热之邪得消、咽肿喉痛自愈。【主治】急性扁桃体炎。【加减】恶寒，加芥穗、豆豉；咽痛甚，加牛蒡子、马勃；壮热口渴，加生石膏、知母。【疗效】治疗100例，治愈97例，3例加用西药而愈。11.8清咽解毒汤【来源】吕同杰，《名医治验良方》【组成】生地30克，玄参24克，麦门冬15克，板蓝根45～60克，山豆根、黄芩、丹皮、蝉衣、白芍、牛蒡子，浙贝母各15克，桔梗3～9克，薄荷、甘草各6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】清咽解毒。【方解】急性扁桃体炎，临床上极为常见，多系风热毒邪侵犯肺胃，相搏于咽喉；或素有阴虚肺热、复感湿热之邪所致。方中用生地、玄参、白芍、丹皮、滋阴凉血泻火；牛蒡子、黄芩、板蓝根、山豆根，清热解毒，以利咽喉；蝉衣、薄荷、桔梗、浙贝母、甘草，轻清宣透、散结解毒，使邪有出路。现代药理实验证明，生地、玄参、麦冬、白芍等养阴药具有调节内分泌，促进造血功能，提高机体免疫功能及防御能力，同时具有很好的抗炎作用。板蓝根、黄芩、山豆根、丹皮等清热解毒药，具有较强的广泛抗菌谱，并能抑制病毒，提高机体内特异性免疫力、增强吞噬功能等作用。因此本方对急性扁桃体炎、咽炎等具有很好的治疗作用。【主治】急性扁桃体炎。发病急骤，来势凶猛，始病即可出现高热、咽部肿疼(扁桃体肿大或化脓)，吞咽困难，舌红、脉洪数，或急性咽炎。【加减】若虚火上攻者，加肉桂1～2克，引火归源。【疗效】临床屡用，疗效卓著。一般24小时内可控制病情，二三日即可痊愈。【附记】临床使用本方，应注意以下几点：①此方为1日量，如病情较重，亦可日进2剂，以求迅速控制病情；②素体阴虚之人，往往津液亏耗，如突发咽喉肿痛，多系水不制火、虚火上攻之证，宜在大队滋阴生津、清热解毒的基础上，少佐肉桂1.5～3克引火归源，往往收效最捷。对脾胃虚弱、不耐寒凉之患者，使以肉桂或炮姜还可以防其苦寒伤胃之弊；③对小儿或年老体弱者，本方剂量可加减，以防产生腹泻。11.9乳蛾汤【来源】宋祚民，《名医治验良方》【组成】荆芥6克，薄荷10克(后下)，生石膏18克(先煎)，知母、炒山栀、桔梗、牛蒡子、石斛各6克，元参、天花粉各10克，马勃1.5～3克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】祛风清热，养阴散结。【主治】小儿乳蛾高热。【加减】扁桃体紫赤者，加丹皮10克，赤芍6克；已化脓者，加蒲公英、紫花地丁各6克或金银花、连翘各10克；咽肿痛剧者加山豆根5克或锦灯笼6克；音哑，加凤凰衣6克或蝉衣6克，木蝴蝶6克；只肿不红，加夏枯草、橘叶各5克；大便秘结者，加瓜蒌10克，元明粉3克(冲服)或生军1.5～3克(用开水泡兑服)；余热不尽有低热者，加玉竹10克。【疗效】临床屡用，屡建殊功。【附记】本方名为笔者拟加。验之临床，效果甚佳。十二、治喉痹秘方（9首）喉痹包括现代医学之急性、慢性咽炎、喉炎、咽喉炎、咽峡炎、会厌炎等病，临床较为常见。12.1清咽解毒汤【来源】易玉泉，《易氏经验方》【组成】润玄参、净连翘各9克，牛蒡子、金银花各12克，白僵蚕(姜制)、苦桔梗、淡黄芩、山栀子、山豆根各6克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热解毒、消肿止痛。【方解】咽喉为肺气出入之门户，喉痹等证亦多因肺热熏蒸所致。故方中用黄芩、栀子、金银花、连翘清热解毒；玄参滋阴降火、凉血解毒；牛蒡子疏热透表、清咽消肿；白僵蚕祛风化痰、利咽排脓；山豆根清热解毒；桔梗宣肺祛痰、消肿止痛、善治咽喉疾病；甘草解毒、调和诸药。全方重在清热解毒、力专效宏，对于咽喉各种炎症(实热证)，均有较为满意的疗效。【主治】风热喉痹、乳蛾、喉风等。可用于急性咽喉炎症。【加减】有畏寒发热表证者，酌加荆芥穗、薄荷叶：邪热炽盛者，加川黄连、生石膏；痰涎壅盛者，加嫩射干、全瓜蒌、浙贝母；红肿疼痛者，加牡丹皮、赤芍疗效颇著、板蓝根；有糜烂现象，加马勃；大便秘结，加生大黄；小便短黄，加木通、茯苓。【疗效】临床屡用，疗效颇著。12.2清咽透表汤【来源】程爵棠，《中医喉科精义》【组成】荆芥、薄荷(后下)、连翘各9克，金银花15～30克，山豆根、浙贝母、牛蒡子各9克，桔梗、甘草各6克，生石膏15～30克(先煎)、硼砂1.5克(研冲)。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】辛凉透表，清热利咽。【方解】咽喉之病，属火毒所致者为多。然病有久暂，证有轻重。凡病之初起、多是风热犯肺、上蒸咽喉，或因风热之初起，风热相搏，上迫咽喉所致。此时虽肺胃素有积热，尚不能为患，皆因复感风热而诱发所致，且风热偏盛触犯而起。治宜辛凉透表、清热利咽。方中用荆芥、薄荷、连翘、金银花、石膏等大队辛凉透表之品以疏解风热之毒邪，从表而解；辅以山豆根、金银花、连翘、生甘草清热解毒、消肿止痛；浙贝母、牛蒡子、桔梗清热化痰、宣肺利咽；佐以硼砂消炎防腐，甘草调和诸药，甘草配桔梗利咽止咳，且桔梗引药力上行、直达病所，故兼之为使。诸药配伍，共奏辛凉透表，清热利咽之功。【主治】一切急性咽喉病，证见咽喉红肿疼痛，吞咽尤剧，甚则吞咽困难、头痛、发热、微恶风寒，自汗或无汗，或鼻塞流涕，或口渴欲饮，或声音嘶哑。脉浮数、苔薄白或薄黄。证属风热者。可用于喉痹，乳娥等咽喉诸疾。【加减】若肺胃热毒盛者，重用金银花、生石膏、山豆根，或再加大青叶9克，板蓝根30克，桑白皮25克，黄芩9克；口渴唇干者，加鲜石斛、鲜芦根各30克；头痛甚者，加杭菊花9克，香白芷6克；咳嗽甚者，加前胡、桑白皮、马兜铃各9克；鼻塞、咽痛甚者，重用山豆根，加鱼腥草15克，辛夷花9克；咽喉红肿化脓者，重用桔梗，加皂角刺、穿山甲、鱼腥草、桑白皮各9克；大便秘结，加生大黄6～9克；小便短赤者，加木通；声音嘶哑者，加蝉衣、木蝴蝶各9克。【疗效】三十多年来，用本方治疗风热型急性咽喉疾病甚多，无不立验。据临床观察，有效率达100%。【附记】本方为程氏祖传秘方。本方药性平和，使用广泛，疗效显著，且无不良反应。是治疗急性咽喉病(风热型)的首选良方，为笔者所常用。治疗期间，忌食一切发物和辛热之品。12.3新定三黄凉膈散【来源】程爵棠，《中医喉科精义》【组成】黄芩9克，黄连6克，大黄6～15克，金银花、生石膏各15～30克，黑山栀、大青叶各9～15克，连翘、川贝母、玄参各9克，芒硝6～9克，薄荷(后下)、桔梗、甘草各6克。【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3～6次。【功用】清热解毒、泻火通便、消肿利咽。【方解】凡咽喉急症，多由热毒内炽，上扰咽喉所致，腑结不通、其证尤重。其因有二：一因饮食不节或过食辛热之物，致热毒蕴结于胃腑；二因风热久蕴不解，内传肺胃。热毒蕴结，腑气不通、故使热毒不得下泄而上逆、冲击咽喉所致。此病每有顷刻之变，其证较重。遵“急则治其标”之旨，所以治宜釜底抽薪，以顿挫病势。每可转危为安。本方系从黄连解毒汤和凉膈散加减化裁，几经修订而定。故名：“新定三黄凉膈散”。故方中用大黄、芒硝泻火通便，急折上冲之火毒。腑气一通能使上冲之热毒荡涤而下、扬汤不如抽薪、其去痰清火之力亦非他药可比。辅以黄连解毒汤清热解毒，加生石膏、金银花、大青叶清热解毒、助硝黄以增强清热解毒、泻火通便之功。佐以连翘、薄荷辛凉透表以清泄在表之风热；玄参入肺胃肾、能养阴、清热、解毒、散结、为喉科要药、引诸药直达病所、直折上冲之火毒。川贝母、桔梗、甘草清热化痰、且甘草解毒和中；桔梗宣肺利咽、引药上行，直达病所，故兼之为使。诸药协同、共奏清热解毒、泻火通便、消肿利咽之功。本方力专效宏、解毒泻火作用甚强、故收效颇捷。【主治】一切急性咽喉、口腔诸病。证见咽喉红肿疼痛、吞咽困难，或牙龈红肿疼痛，或口腔红肿疼痛、糜烂、口渴引饮、大便秘结不通、舌红苔黄、脉数有力，证属实证，热证者均宜。【加减】若热甚动风者，加羚羊角粉0.9～1.5克(分3次冲服)、钩藤15克，土牛膝根9～15克；小便短赤者、加木通6克，生地、淡竹叶各9克；咳嗽痰多而稠黄者、加夏枯草、天竹黄、白茯苓各15克；口渴咽干者，加麦冬、天花粉各9克，鲜芦根15～30克；大便已通或不结者去芒硝，大黄改用3克。【疗效】据临床观察，凡一切急性咽喉、口腔诸病、症属热毒蕴结而见大便秘结者，用之无不立验。一般连用2～5剂必效。二十多年来，治验甚多，总有效率达100%。且奏效快、疗效高、且无不良反应。是笔者临床治疗急性咽喉、口腔诸病常用得意之良方。12.4咽喉消肿八味汤【来源】倪合也《辽宁中医杂志》(3)1983年【组成】前胡、牛蒡子、炙僵蚕、光杏仁各9克，生甘草3克，野菊花9～15克，鲜芦根30克，土牛膝根9～15克。【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3～6次。【功用】清肺化痰、解毒消肿、利咽止痛。【方解】方中用前胡、牛蒡子宣散风热、降气化痰利咽；芦根清肺胃热、祛痰排脓，性不滋腻、生津止渴，而不恋邪；甘草清热解毒甘缓利咽；土牛膝根、野菊花、炙僵蚕，清热泻火、消肿解毒、化痰散结、清利咽喉，现代药理证实，土牛膝根、野菊花对金葡菌、溶血性链球菌、白喉杆菌及流感病毒都有较强的抑制作用。杏仁入肺、大肠经具有降气定喘止咳、润肠通便之功。诸药协同，共奏清肺化痰、解毒消肿、利咽止痛之功。【主治】急性会厌炎(与中医的“紧喉风”相似)。【加减】兼表证，加荆芥、薄荷等；发热或里热盛者，加赤芍、丹皮、黄芩、金银花等；痰涎壅盛、咳痰不爽者，加桔梗、地枯萝、象贝母，或重用土牛膝根等；脓肿形成或肿胀难以消退，加桔梗、花粉、皂角刺、穿山甲、芙蓉花等：体质衰弱、阴虚火旺者，加元参、花粉等；小便赤少、觉热，加淡竹叶等；大便干结难解，加瓜蒌皮仁、火麻仁、郁李仁等。【疗效】治疗40例，辨证属风热、痰热两型。结果痊愈33例，无效7例，治愈率为82.5%。12.5玄麦甘橘汤【来源】李旭蕃，《百病中医集验高效良方》【组成】玄参15～30克，麦冬6～12克，甘草6～9克，桔梗6～12克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次或代茶饮服。【功用】滋阴泻火、祛痰排脓。【主治】急、慢性咽喉炎。【加减】兼风热表证者，加薄荷、桑叶；热毒甚，加金银花、连翘、黄芩；咽喉肿痛甚者，加山豆根、射干；兼气阴两虚者，加藏青果、沙参、党参、鸡蛋清(冲服)；咽外伤或骨头刺伤，上方冲蜜糖100～150毫升。【疗效】治疗急性，慢性咽炎，喉炎，急、慢性扁桃体炎，咽部脓肿(喉痈)及喉部刺伤等病证160余例，均获良效。【附记】注意事项：注意下列各点，对预防愈后复发是有一定作用的。即：A.忌食一切急爆、油炸、煎炒及辛辣刺激食物；B.避免高声谈唱；C.预防感冒；D.早、晚用淡盐水漱口等。12.6利咽解毒汤【来源】彭述宪，《广西中医药》(2)1980年【组成】桔梗15克，甘草4.5克，马勃9克，金银花、生石膏(先煎)各18克，贝母6克，蝉衣3克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。【功用】清火解毒、疏风化痰，消肿利咽。【方解】咽喉为肺胃之通道。肺胃积热，上攻咽喉，因而肿痛。方用甘橘汤清火利咽；石膏清肺胃火毒；马勃清肺散热，利咽消肿；金银花清热解毒；贝母化痰，蝉衣轻宣透达、疏散风热。因而用之效佳。【主治】急性喉痹、喉蛾、喉痛。【加减】伴有寒热头痛、加薄荷、连翘；高热，加山栀9克，大青叶15克；血热、舌绛，加丹皮、玄参各9克；大便秘结，加大黄6克(后下)；有湿热、苔黄滑，加佩兰9克，苡仁12克；阴亏、舌红无津、脉细数，加生地、麦冬、石斛各12克：声嘶、加玉蝴蝶3克，胖大海9克。【疗效】屡用效佳，一般连服3～5剂即愈。12.7丹栀射郁汤【来源】耿鉴庭，《名医治验良方》【组成】牡丹花瓣、栀子花、射干、郁金、连翘各10克，七叶一枝花12克，甘草6克，枇杷叶、陈萝卜缨各12克。【用法】每日1剂，上药先用冷水浸泡后煎服，煎时以水量淹没全药为度，文火煎煮2次，首煎30分钟，二煎15分钟，取汁为300毫升，分2次服用。【功用】通经络、活血脉、行水理气、解毒利咽。【方解】此方以丹皮、栀子为主，重在入心包与三焦，但需用红色牡丹花瓣与栀子花。如一时无着，可用丹皮与栀子。取其凉血、清热，泻火之用；取射干、郁金为辅，主在散结开郁；射干取金黄色长杆者为佳，郁金则需用川郁金；连翘、七叶一枝花为佐，连翘入心，长于清热败毒，七叶一枝花入肝、但以去脓、解毒为优；甘草，枇杷叶、陈萝卜缨为使，甘草和中，调和诸药；枇杷叶走阳明入太阴，止呕下气，定咳消痰；陈萝卜缨、经特殊泡制后亦能下气消痰。数者配合，可起散肿解结清理食道之作用。若一时不能解，可先用金锁银开，漱喉、通血脉、消水肿。亦可加前胡、马勃之类，以通窍散结。此方本非耿家所制，乃来自东阿刘氏，每年春夏之交，受当地刘老医家指定，采此药数种及红牡丹花瓣、栀子花、射干(金杆蝴蝶花根)、陈萝卜缨等。知之既久，乃以秘不传人之法，告其先始祖，即丹栀射郁汤之来源。但不固定，直至其先伯祖始固定成为这一形势，毕竟能生卓效。本方之有效适应证为：凡急病而不肿者，其肿必在关下，水谷难于吞咽，即是轻者也有爬坡之感，重者则不能下咽。【主治】急性关下喉痹(急性会厌炎)。【疗效】临床屡用，疗效卓著。12.8养阴利咽汤【来源】张赞臣，《名医治验良方》【组成】大白芍9克，川百合、南沙参、北沙参各10克，天花粉9克，白桔梗4.5克，生甘草2.5克，嫩射干4.5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】滋养肺胃、清热利咽。【方解】咽喉是肺胃之门户，肺胃阴虚往往引起喉痹，出现咽部异物梗阻感，咽红干燥作痛、音哑等证候，乃是阴虚喉痹，亦即现代医学所谓“慢性咽喉炎”相近似的主要临床表现。故方中以南北沙参、川百合、天花粉滋养肺胃阴液，故为主药；而桔梗、甘草、射干乃治咽喉部位之要药以清热、利咽；方中白芍一味，虽不入肺胃二经，而其味苦酸，与甘润之品相配，可增加敛阴养津之力。此外，治疗阴虚喉痹，要避免使用辛燥伤阴、耗津之品，益气不可升阳，健脾不用温燥，这对素体阴虚者，尤应注意，故用药总在甘寒清润、酸甘敛阴、养胃生津的范围，以缓缓图功。【主治】阴虚喉痹(慢性咽喉炎)。【加减】如喉头无痰，而音哑者，加玉蝴蝶、凤凰衣、藏青果润肺开音；头晕目眩者，加穞豆衣、嫩钩藤、杭菊花以平肝益阴；两目红丝缠绕者，加粉丹皮、杭菊花凉肝明目；失眠者，酌加炙远志、淮小麦、合欢花、忘忧草，养心安神；胸闷者，加广郁金、麸炒枳壳、野蔷薇花理气解郁开胸；痰黏喉头，加川贝粉、地枯萝以清化痰热；纳少腹痛者，加广木香、土炒白术、台乌药理气健脾和中；肾虚遗尿者，加益智仁、制首乌、山萸肉益肾养阴；大便干燥者，选加瓜蒌仁、制首乌、桑椹子滋阴润肠通便；咽部嫩红、赤脉纹粗而色红者，加粉丹皮、赤芍、清热凉血，并配制珠黄青吹口散：珍珠、牛黄、薄荷叶、尿浸石膏(煅、水飞)，人中白(水飞)、老月石、天竹黄、川黄连、西瓜霜、冰片、飞青黛、生甘草，诸药适量，共研极细末，备用。吹喉。咽底壁结节色淡而肥厚者，加生苡仁、茯苓、泽泻等淡渗利湿；对阴虚喉痹恢复期患者，常用珠儿参、白桔梗、生甘草、嫩射干等药适量，以开水泡代茶常饮之，以巩固其疗效。【疗效】多年使用、治验甚多、疗效显著。12.9参梅含片【来源】干祖望，《名医治验良方》【组成】沙参、元参、乌梅、生地、天花粉各100克，薄荷60克，甘草30克。【用法】方中除乌梅、甘草之外，可用不同方法提炼，制成片剂，约150片左右，瓶贮待用。虽无明确失效期，但最好不超过1年。此药为含化剂，每次含1片，随它化为水液、慢慢吞咽，每天6～10片。【功用】养阴生津，润咽止痛。【方解】此方源于《温病条辨》的增液汤，取其滋养肺肾，生津增液。但原方仅仅有利于急性病的“劫津”，对慢性病的“耗液”作用不大。于是辅以乌梅，其味酸，能强力收敛生津，此正补“耗液”的需要。而且还有抗菌、抗过敏作用，更适合于慢性咽炎。喉科曾有“盐梅”一方，方中加以改进以适今用。取用元参清燥热而利咽，薄荷疏风热而利咽，花粉消痰结而利咽、甘草调味而利咽。诸药合用，直达病所，相得益彰。【主治】慢性咽炎及干燥综合征。【加减】本方不宜加减而又难适合慢性咽炎之不同证型，故好在食药同源，在用药的同时，佐以食疗法来弥补。属肾亏者，可吃核桃，每天3个，临睡前生吃；肺虚者，可吃百合汤或白木耳；脾虚者，用山药粉与白术以1∶3比例煮粥吃，甜、咸均可；五志之火者，可吃绿豆粥或绿豆汤。【疗效】屡用屡验，疗效显著。【附记】又广东名医邓铁涛教授之治慢性咽喉炎方；五爪龙30克(如缺，可用太子参15克代)，玄参15克，千层纸6克，桔梗10克，乌梅、甘草各6克。每日1剂，水煎服。主治慢性咽喉炎。功能益气养阴、利咽止痛。故用之效佳。十三、治梅核气秘方13.1消梅十味饮【来源】苗怀仁，《中医杂志》(12)1987年【组成】苏子(梗)、香附各12克，半夏、陈皮、厚朴、桔梗、枳壳、乌药各10克，甘草6克，生姜3片。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】理气化痰、除逆除满、散结畅中。【分解】梅核气病多发于女子，其病常因肝郁气滞、痰气凝结者居多。苗老宗半夏厚朴汤合香苏饮之意，化裁创“消梅十味饮”。方中用厚朴、陈皮、香附疏肝理气；半夏降逆化痰；桔梗宣肺利咽；苏子(梗)、枳壳、生姜和胃畅中、消痰下气；乌药、陈皮更加强理气开结、下气降逆之效。甘草解毒和中。诸药配伍，共奏理气化痰、降逆除满、散结畅中之动。配以针刺、咽喉壁浅刺放血，以疏通气血、散结利咽；更加外吹“利喉丹”，乃活血化瘀、消肿止痛、清利咽喉之妙品，故短期每获佳效。【主治】梅核气。【加减】若肺阴亏虚者，去枳壳、生姜，加沙参、麦冬、石斛等以养阴滋肺、化痰利咽；肝郁脾虚者，去桔梗、生姜，加当归、杭芍、柴胡、白术等以养血柔肝、理气健脾；肝郁血滞者，去生姜、甘草，加红花、桃仁、郁金等以疏肝解郁、活血通络；中气虚惫、清阳不升、浊阴上逆、结聚咽喉者，去枳壳、乌药，加党参、黄芪、白术、升麻等，以益气健中、升清降浊；若兼脏燥者，加怀小麦、大枣、茯神等以滋养心肝、须气化痰、消郁散结，以达脏燥、梅核气两病皆愈的目的。同时配以外治，一是外吹“利喉丹”：月石250克，人中白25克，薄荷冰15克，黄连6克，青黛9克，梅片30克，青盐15克。制法：先将月石放铁锅内加热炒熔、人中白火中煅透、青盐煅红、置阴凉一昼夜，以去火性，然后和黄连、薄荷冰、梅片、青黛放一起共研极细末，过200目细筛，制成极细药粉，贮瓶内密封备用。用法：用时以纸筒或喉头喷雾器吹入咽喉。每日吹3次。二是配以针刺，浅刺咽喉壁放血和取天突、人迎、内关、足三里或天突、气舍、合谷、太冲穴。两组交替使用、每日1次。【疗效】临床屡用，治验甚多，疗效卓著。13.2三子消梅汤【来源】王益民，《中国中医秘方大全》【组成】苏子、莱菔子、白芥子、竹茹、远志各12克，菖蒲、僵蚕各9克，桔梗10克，牛膝15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】化痰散结。【方解】本病以女性为多。多由肝郁犯脾、脾失健运、聚湿生痰、气痰上逆咽中而致。方用苏子、莱菔子、白芥子化痰降逆；再配以桔梗、远志、菖蒲、僵蚕以增强化痰之力；桔梗配白芥子散痰结；牛膝引药下行。合用共奏化痰散结之功。【主治】梅核气。【加减】脾虚湿重加白术、砂仁；气虚加党参；血虚加当归；心神不安加枣仁。【疗效】治疗31例，均获痊愈。平均服药11剂。验之临床，确有良效。十四、治喉喑(声带病)秘方14.1加味二陈汤【来源】蔡福养，《千家妙方·下》【组成】陈皮、茯苓、半夏各10克，甘草6克，苍术、白术、枳实、白芥子各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】健脾和中、燥湿化痰。【方解】脾失健运，聚湿生痰，湿邪上窜，壅滞声带而致肥厚，生长息肉。方中用二陈汤(前4味)加二术，助其健脾燥湿之力，加枳实理气化痰，使湿邪不得结于上；白芥子取其辛温，以化寒湿凝聚之痰。诸药合用，以达脾复健运、湿除痰化、息肉消散之目的。【主治】声带息肉、肥厚、证见音哑、时吐黏痰、胸闷不适等症。【加减】声带肥厚而息肉色红者，酌加当归、赤芍、怀牛膝等以活血化瘀。【疗效】临床屡用，均获良效。一般服药15剂左右即可获愈。临床验证有效。14.2加味养阴汤【来源】杨志仁，《千家妙方·下》【组成】干地黄15克，玄参、龙利叶、瓜蒌皮各12克，麦冬、桔梗、桑白皮、柿霜、茜草根、赤芍各9克，红花、三七粉(冲服)各3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】养阴润肺、活血祛瘀。【方解】平时大声讲话，高声歌唱较多、较久，耗伤肺阴，久之累及肾阴，而导致肺肾阴虚、虚火上炎。此方用地黄、麦冬养阴；龙利叶、柿霜润肺；桑白皮、瓜蒌皮清肺；甘草、桔梗利咽开音；茜草根、红花、赤芍活血化瘀消肿；玄参滋阴降火。诸药相伍，共奏养阴润肺、活血祛瘀之功。【主治】声带息肉，证见声嘶较重、咽喉干燥、睡眠不宁、舌红苔少、脉细数。【加减】辅以藏青果含服。每日4枚，以敛肺降火。【疗效】屡用效佳。坚持服用，每收全功。14.3天龙饮【来源】姚楚芳，《上海中医药杂志》(67)1987年【组成】天谷精、龙须草、龙葵、石龙芮、白英、枸杞子、生地、熟地、白芍、党参各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次或频次。【功用】养阴益气、清热散结。【方解】本病治当养阴益气、清热散结，切忌骤用寒凉、峻用苦寒。方中以天谷精为主药，功专散血；龙葵、白英散结解毒，三味合用散结，以治疗咽喉肿塞；石龙芮补阴润燥；龙须草散瘿结热气而利小便；又加白芍、枸杞子、生熟地、党参益肺气而养肾阴。诸药协同，共奏养阴益气、清热散结之功。徐徐频饮，渐见良效。【主治】声带息肉和小结。【加减】伴有乏力，形寒肢冷，加炮附子9克，干姜3克。【疗效】治疗108例，结果治愈(息肉消失)29例，显效(音哽减轻、息肉明显缩小)34例、有效(音哽减轻、息肉轻度缩小)24例，无效21例、总有效率为80.6%。14.4清肺化瘀汤【来源】刘松孙，《中医杂志》(3)1986年【组成】凤凰衣、蝉衣各5克，木蝴蝶1克，胖大海、夏枯草各9克，赤芍、茯苓、丹参各10克，蒲公英30克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，2个月为1疗效。【功用】清肺利咽、活血化瘀。【方解】病由肺热，与瘀血有关。方用赤芍、丹参通络散瘀；夏枯草软坚散结；二者同用可使声带息肉与小结缩小或消失；胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英清热解毒、宣肺利咽；再配以茯苓利湿消肿。诸药合用，共奏清肺利咽、活血化瘀之功。【主治】声带息肉和小结。【疗效】治疗20例，痊愈6例，显效7例，好转3例，无效4例。总有效率为80%。14.5清肝利咽汤【来源】宋根信，《千家妙方·下》【组成】柴胡、白芍、栀子、枳实、射干、半夏各12克，当归、桔梗、前胡、甘草各10克，蝉衣、白芥子各9克，苏子15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清肝利咽、降逆化痰。【方解】方中柴胡、栀子、射干清肝利咽；当归、白芍养血柔肝；半夏、苏子、白芥子、枳实降逆行气化痰；蝉衣祛风散结；桔梗、前胡、甘草开肺利咽。诸药合用，共奏清肝利咽、降逆化痰之功，故用之效佳。【主治】声带息肉及声带水肿。【加减】肝热偏重者，去半夏、白芥子，加黄芩、龙胆草、青果、丹皮；肝阴不足而肝阳偏盛者，去苏子、半夏、白芥子、前胡，加生地、丹皮、酸枣仁、五味子、降香，并可加重用白芍至20克；若湿痰为主者，则去栀子、射干，加茯苓、陈皮；因逆气壅肺，而化热伤津者，则去半夏、白芥子、前胡，加降香、生地、麦冬、腊梅花。【疗效】临床屡用、观察，用本方对证加减化裁，治疗声带息肉或声带水肿或二者兼有者效果尚满意，治疗单纯声带水肿而失音者，疗程尤短，一般在2～5天；治疗声带息肉或兼有水肿而失音者、疗程稍长，一般声音恢复正常在6～15天左右，息肉完全消失在15～45天左右。若息肉较大(直径在4毫米以上)可能更长些。同时还发现息肉由红色逐渐变为淡红色、白色，同时由大变小，最后消失而痊愈。十五、治牙痛秘方15.1齿痛验方【来源】沈仲圭，《新编经验方》【组成】生石膏18克，生地15克，粉丹皮9克，荆芥、防风、青皮各6克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】清热止痛、散风消肿。【方解】气火上升所致牙痛。方用荆芥、防风、青皮祛风消肿；石膏清热；生地、丹皮凉血清热；甘草解毒和中。全方具清热止痛、散风消肿之功，用治风火牙痛，功效颇著。【主治】气火上升、齿痛龈肿。【加减】心火旺者，加焦山栀、麦冬各9克；相火旺者，加知母、黄柏各9克；肝火旺者，加龙胆草、黄芩各9克；便秘者，加制川军、枳壳各6克；恶寒头痛者，加羌活、白芷各6克。【疗效】临床屡用，疗效颇著。15.2虚火牙痛汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】肉桂末1.5克，熟地15克，熟附片、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、牛膝、车前子各10克，细辛2克，玄参、山药各15克。【用法】水煎服(先用开水泡30分钟，再慢火熬2小时)，分3次饭前服，3剂为度。【功用】滋阴和阳，引火归元。【方解】牙痛原因甚多，必须辨证施治。肾主骨，齿者骨之余。若肾中真阳不足，虚火上炎，致阴寒独盛于下，虚火浮越于上所致。此牙痛等症，要皆以两足逆冷如冰为特征。方用辛温大热之附子，甘辛大热之肉桂，辛温之细辛等入少阴以温肾补火；更入治无根浮游之火的玄参，引火下行之牛膝、车前子加入六味地黄汤中，补命门真火而祛下焦阴寒，养肝肾真阴而散浮游虚火，滋阴和阳，而奏引火归元之效。凡属阴盛于下，虚火浮于上，用之无有不效。【主治】虚火牙痛，寒牙痛，并且能治虚火上炎所引起的慢性口疮、舌烂、咽喉溃疡腐烂等久治不愈。且牙痛不甚剧烈，牙龈不红不肿不热，牙根不动摇。脉沉细而数，伴下肢常冷，尤以冬春两季逆冷如冰者即可用之。【疗效】临床屡用，疗效卓著。一般服10剂左右即获痊愈。15.3肾虚牙痛汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】生地20克，丹皮、枣皮(或用女贞子15克代)、炒草果仁各10克，山药、茯苓、泽泻各12克，地骨皮30克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】养肾阴，平虚火，理脾胃，除湿利水。【方解】凡属阴虚火旺，脾胃虚弱兼湿热者，方中以生地、丹皮、地骨皮清热凉血；枣皮温养肝肾；佐丹皮清肝泻火；山药收摄健脾；茯苓缓渗利湿；生地还有滋肾阴以泻肝火之功；泽泻宣泄肾浊；草果仁理脾化湿。本方肾肝脾并治，共奏养肾阴、平虚火、理脾胃、除湿利水之功。【主治】肾阴虚兼肝郁脾湿牙痛。【加减】犬齿痛：阴虚火旺者，加炒黄柏10克，知母12克；臼齿痛，脾胃失调者，加焦三仙各12克，广藿香12克；牙龈红肿溃烂者，加贝母12克，天花粉18克。【疗效】屡试屡验，一般服此方一二剂可见显效，愈后(痛止)再进2～3剂，以巩固疗效。15.4细辛碎补汤【来源】彭开莹，《中国中医秘方大全》【组成】细辛3克，骨碎补、连翘、牙皂各9克，白蒺藜12克，荆芥、牛蒡子各6克，薄荷4.5克，升麻3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热疏风、散结止痛。【方解】暴患牙痛，多属风寒激动胃经实热上冲所致；久患牙痛属肾虚、虚火上浮所致。方中以细辛疏风解热，开窍止痛；骨碎补壮腰肾续筋骨、活血止痛；合细辛同为主药；配白蒺藜、连翘、荆芥、薄荷散寒清热，疏风止痛；牛蒡子、牙皂疏风消肿、散结止痛；升麻升阳透表，引药效直达病所。因此本方对实热或虚火牙痛均有清散止痛之功，故用之均效。【主治】龋齿痛及冠周炎、牙龈炎等引起的牙痛。【加减】牙痛肿胀者，加白芷、赤芍；牙痛反复者，加丹皮、山栀。【疗效】治疗100余例，疗效满意。一般服1～3剂奏效，最多4剂即可完全止痛。效佳。15.5清胃解毒汤【来源】彭述宪，《广西中医药》(2)1980年【组成】生石膏15～30克，知母、谷精草、金银花各12克，蝉衣6克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清胃解毒。【方解】手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿。胃腑蕴热，循经上蒸而致。方用白虎汤去粳米，清泻胃经邪热；谷精草疏散胃经风火；金银花清热解毒；蝉衣善散风热。诸药合用，共奏清胃解毒之功。【主治】牙痛。【加减】伴有寒热，加桑叶、薄荷各9克；齿龈焮肿，加大青叶、蒲公英各15克；便秘，加大黄9克；痛引头部、口苦、脉弦数，加钩藤15克，白菊花9克；肾阴不足，虚火上炎，舌红少苔，脉细数，去蝉衣，加熟地、龟板、牛膝各15克。【疗效】临床屡用，效果颇佳，一般2～3剂即愈，有效率达100%。15.6消瘀清热汤【来源】冯根源，《百病中医集验高效良方》【组成】生地15～30克，牡丹皮、赤芍各15克，红花、薄荷各6克，黄芩10～15克，白芷、荆芥、防风、牛蒡子各10克。【用法】水煎服，每日1次，日服2次，重者日服1剂半，每隔8小时服1次。【功用】凉血散瘀，祛风清热。【主治】牙痛。证见单个或多个牙齿疼痛，牙龈肿胀，痛甚者波及头面，咀嚼艰难，龈色红赤或紫青，或伴齿衄、口渴、心烦、便结、溺黄。【加减】牙痛甚者，加细辛3克；齿龈肿胀明显者，加桃仁6～10克；热盛便秘，加大黄10克；痛及头面，加生赭石30克，牛膝13克，或双钩藤、僵蚕、夏枯草各12克；齿衄，加蒲黄6克；有脓肿形成者，加蒲公英30克。【疗效】治疗52例，痊愈45例，好转6例，无效1例。疗程最短2天，最长20天。15.7牙痛得效方【来源】陈谨，《名医秘方汇萃》【组成】生地15～30克，淮山药15克，山萸肉6克，云茯苓、泽泻各10克，丹皮12克，丹参30克，骨碎补15克，金银花12克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次，食后服。【功用】养肾清肾固齿，滋阴降火。【方解】本方以肾主骨，齿为骨之余的理论为指导，治牙病须以治肾为主乃能固齿的治疗原则，组方以六味地黄丸为基础而成。方中六味地黄丸养肾清肾固齿，滋阴降火治其本。入骨碎补益肾气、降浮火、强筋骨、疗齿痛，治牙齿松动，为治牙痛之要药；丹参去瘀生新，用以行瘀血、除血热、消邪定痛，与既清气分又清血分、清热解毒之品金银花相伍，其效益彰。【主治】各种牙痛，尤以虚火牙痛为优。【加减】症见牙齿隐隐作痛或微痛，牙齿浮动咬物无力，午后疼痛加重，兼见眩晕、耳鸣、失眠、咽干舌燥、腰膝酸痛、五心烦热，舌质红嫩，无浊苔，脉细数者，可投以本方。兼有外感风热之邪者、重用金银花，加连翘、知母、生石膏。【疗效】屡用屡验，尤以虚火牙痛为佳。【附记】服药期间应忌烟、酒、辛辣等对口腔有刺激的食物。15.8定痛饮【来源】程爵棠，《中国中医秘方大全》【组成】倒垂柳树白皮50克，细辛10克，苦参15克，水豆腐50克。【用法】先将倒垂柳树白皮(切碎)放入沙锅内加清水1000～1500毫升，煎至500毫升，去渣取汁入锅，再将细辛、苦参水煎2次，两汁混合，入水豆腐煮沸，取药汁，贮瓶备用。用时嘱患者先刷牙，保持牙齿清洁，再取本药汁15～30毫升，含漱，一次含漱5分钟，后吐出、连含漱3下。每日含漱3次，至愈为止。【功用】解毒消肿，杀虫止痛。【方解】盖肾主骨，“齿为骨之余，龈为胃之络”。若过食甜物，尤其儿童麻疹期过多食甜，或牙缝不洁，常挟有食物残渣，均易导致细菌入侵，久之郁积腐烂化热生虫，侵蚀齿面。甜伤肾，肾伤则牙齿抗菌力减弱。此虫牙之所生也。或肠胃积热上蒸而兼见牙龈红肿疼痛。治宜解毒消肿、杀虫止痛。方中君以倒垂柳树白皮清热解毒消肿，尤善杀虫止痛；臣以细辛祛风散寒止痛；苦参清热利湿杀虫止痛，合细辛止痛之功尤著。三药合用，其解毒消肿，杀虫止痛之功尤佳。又妙在佐以水豆腐，既能清解阳明之伏热，且能清心泻火，又能引诱牙虫而被杀之。且用药含漱，俾药力直达病所，故解毒消肿、杀虫止痛之功颇强。【主治】龋齿(齿蛀孔作痛)。症见牙齿表面或中心处见大小不等蛀孔或黑点，蛀孔内及周围多呈现黑色圈，甚则牙齿齐牙龈断落，牙痛不休，或时痛时止，痛连前颊、眉骨。咀嚼时牙痛尤剧，甚至不能咀嚼食物。上下齿均可发生，一齿数齿不等。或牙龈红肿，大便秘结。脉舌正常，或苔黄，脉数。【加减】若牙龈红肿，大便秘结加用清胃散加减内服。【疗效】治疗虫牙痛174例，痊愈143例，有效29例，无效2例，总有效率达98.3%。一般用药3次，最多5次，牙痛必止。【附记】据临床观察，用本方治验甚多，疗效显著，治愈率均在80%以上。本方药简效捷，无任何毒副作用。痛止后要继续用药1～2次，以巩固疗效。忌内服。注意事项，要坚持早、晚刷牙，保持牙齿清洁，宜忌食或少食甜、酸、辣食物。15.9牙盐散【来源】程爵棠，《上海中医药杂志》(7)1983年【组成】苍耳子仁(焙黄研末)60克，生竹叶(去梗)500克，生姜120克，食用白盐180克。【用法】先将竹叶洗净，晾干，入锅内，加清水适量(以浸淹竹叶为度)，用木炭火(先武火后文火)煮熬成浓汁后，再将生姜捣汁入锅内煮沸，过滤，去渣。药汁返入锅内，煮沸，将食盐徐徐投入，拌匀，熬干熄火，取出药层，与苍耳子仁共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。用时，每次取本散少许外擦患牙处，并揉擦数遍，每日擦3次。【功用】消炎固齿，杀虫止痛。【方解】牙痛为口腔常见多发病，究其因，不外乎是风、火、寒、虫或肾虚、胃火相因为患。盖肾主骨，“齿为骨之余，龈为胃之络”，肠胃肝之经脉上循牙龈，故肝胃之实火，肾之虚火，或外感风火之邪，或饮食不节，过食辛热之物，食滞化热，积热于胃；或过食甜食，郁积生虫，火性上炎，均可引起牙痛之病发作也。治宜消炎固齿，杀虫止痛。方中君以苍耳子仁祛风燥湿、活血通气，通窍散结；臣以竹叶清烦热、降心火，又能导热下行；佐以生姜辛温止痛、解郁调中；尤妙在入食盐，咸能入肾固齿，又能解毒消炎，化虫止痛。又因药擦患部，直入病所，故止痛效果甚捷。诸药合用，共奏消炎固齿，杀虫止痛之功。【主治】各种牙痛。此因风寒火之邪，虫和胃火，肾虚所致。症见牙痛不止或时痛时止，或隐隐作痛，遇冷热酸甜刺激则痛剧，或痛连前额，或牙齿松动，或牙龈红肿，大便秘结等。【加减】若连用5次，其痛未止，可加用灯火疗法，取灯芯数根，蘸香油点燃，在耳尖处点烧，最多3下(左痛，点烧右耳尖，右痛点烧左耳尖)。继续擦药，其痛必止。【疗效】总结用本方为主，或辅以灯火疗法，治疗各种牙痛230例，其中：风火牙痛92例中，痊愈80例，有效10例，无效1例；胃火牙痛61例中，痊愈56例，有效4例，无效1例，肾虚牙痛19例中，痊愈16例，有效2例，无效1例；虫牙痛58例中，痊愈53例，有效3例，无效2例。总有效率达97.8%。【附记】据临床观察，用本方治验甚多，疗效显著。本方看似平淡无奇，且多有药到痛止之效。一般牙痛用本方，即可取效，对少数顽固性牙痛，辅以灯火疗法，多可解除病痛之苦。又本方具药简价廉、使用方便、奏效快、疗效高、复发率低、无毒副作用的特点，是治疗牙痛的有效外治良方。15.10牙痛方【来源】方仁三，《名医治验良方》【组成】升麻10克，生石膏30克，白芷、细辛各9克，甘草3克，骨碎补18克(炒)，川椒6克(炒)，制川乌10克(先煎)，淡竹叶10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】清胃温肾，散风消肿。【方解】齿为骨之余，乃肾所主，牙龈属胃、阳明经循之，阳明为多血之腑，病多实热，少阴为多寒多虚之脏，牙龈血肉相连，互相影响，故牙病病机为寒热搏结(胃热肾虚)。治宜清胃温肾，消肿止痛。方中升麻、石膏、淡竹叶，寒凉清解，直入胃腑，以泻阳明郁火，透热解毒；制川乌、骨碎补、川椒、细辛入肾经以温少阴肾经之寒；白芷亦属祛风散寒之品，且以止痛见长。诸药合用，共奏清胃温肾，散风消肿之功，故用之多效。【主治】风火，龋齿等牙痛。【加减】若痛剧者，加羌活9克；肿甚者，加蒺藜12～30克；便秘者，加大黄3～9克(后下)；热甚者，石膏增至60～100克；湿盛者，加生苡仁30克；小便短少，加滑石18～30克；寒盛，加麻黄3～9克；胃阴虚者，加石斛30克，麦冬18克；肾虚，加生地30克，怀牛膝30克；血虚者，加当归、川芎各10克等。【疗效】临床屡用，颇得心应手，均取得显著疗效。十六、治牙疳秘方16.1牙疳散【来源】单健民，《单健民医案》【组成】白砒3克，人中白2.1克，枯矾、黄柏粉、轻粉、青黛各2克，梅片0.4克，黑枣5枚。【用法】将黑枣去核，每枣纳入白砒0.6克，用丝线缠紧，置瓦上焙灰，焙至出尽白烟为度，后入乳钵内研细，再将其他药末混合，研至无声为度，加入梅片共研和匀，收贮备用。每取本散适量，外涂患处。【功用】消炎杀菌，祛腐生肌。【方解】方中白砒、轻粉杀虫、蚀疮去腐；人中白清热解毒、祛瘀止血；枯矾杀虫消炎、收敛防腐；黄柏、青黛、梅片清热解毒、消炎止痛，药以外用，直达病所，疗效甚佳。若配合内服清热解毒、凉血的药物，内外同治，扶正祛邪，能提高疗效。【主治】口颊坏疽。可用于牙疳外治。【疗效】验之临床，效果甚佳。16.2清热化疳汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】酒黄柏、胡黄连、龙胆草(酒炒)各6克，炒鹤虱、白芜荑、槟榔片、雷丸、炒健曲、焦山楂、炒麦芽、生石膏末各10克，薄荷3克。【用法】水煎代茶饮，2日1剂。【功用】清热化疳，消滞磨积，败毒泻火。【方解】食积脾胃，生湿酿热，腐蚀牙龈而成疳。故方用胡黄连、黄柏、石膏、龙胆草泻火，火平热毒自解；又用薄荷一味辛凉轻透助散郁火，取“火郁发之”之义，更佐鹤虱，芜荑、雷丸、槟榔、焦山楂、麦芽、神曲消滞化疳。故用外治，其效更捷。【主治】牙疳。证见牙龈腐烂，有时出血、口气臭秽。【加减】同时配用外治方：老白苋菜梗(烧灰存性)30克，煅枯矾3克，硼砂、枣信丹各10克(枣信丹系成药、系用红枣去核纳入信石末合拢入罐内盐泥封固，围以炭火，煅透存性，研细、备用)共研细末。先用二道淘米水洗净牙龈，后搽药末，张口流出涎水，一日数次。【疗效】验之临床，内外并治，疗效颇佳。16.3清热解毒汤【来源】验方，《中医外科临床手册》【组成】胡黄连3克，玄参、生山栀各9克，生石膏18克(打碎)，竹叶4.5克，鲜生地、鲜芦根各30克，丹皮、赤芍、甘中黄(包)各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热解毒。【方解】方中以胡黄连、玄参滋阴降火；生地、丹皮、赤芍清热凉血活血；芦根清热生津；生山栀、石膏、竹叶、甘中黄清热解毒。诸药协同，共奏清热解毒之功。【主治】走马牙疳。【加减】便秘者，加凉膈散(包)9克；泄泻者，加山药、茯苓、扁豆衣各9克，去生地、山栀；神志昏沉者，加紫雪丹2.4克(分2次冲服)或安宫牛黄丸2粒，分2次化服。病重者，配合西医救治，并辅以外治之方。【疗效】屡用皆效。十七、治口腔炎秘方17.1胡连汤【来源】许公岩，《名医治验良方》【组成】胡黄连12克，当归10克，生甘草12克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次，早晚分服。【功用】清化湿浊。【方解】方中胡黄连苦寒，清热燥湿力强，依消化道长期水肿之病理，取其燥湿力大之特性，用以化湿消肿，则水湿即去。又以其服后有里急腹痛感觉，故辅以当归、生甘草权为缓解，则腹痛即减。待肿消水去，疮面即行愈合。【主治】口腔糜烂，持续不断，或长期反复发作。舌苔厚腻或黄腻，大便不爽等。【加减】本方适宜于因湿浊蕴结于肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之证。凡患者素嗜茶酒，积湿较甚而致口舌生疮、大便干燥不爽，均可使用本方。若舌苔白厚腻，可加泽泻30克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红，可加蒲公英15克；痰涎壅盛，则加入半夏曲15克，桔梗12克；脾湿偏重者，加苍术12克；如服后腹泻不畅，胡黄连可酌情加量至15克，直至疮口愈合。大便转为正常则说明水肿已消。口疮根治后，须严加忌口，不饮茶酒，不食生冷，以防反复。若寒湿伤脾，积湿滞肠，可加苍术10克，麻黄6克。【疗效】屡用屡验，疗效卓著，一般服7～10剂可愈。17.2口疮散【来源】李乐园，《中国当代中医名人志》【组成】炒五倍子15克，川连、黄柏各6克，大黄、青黛、儿茶各5克，硼砂、冰片各1克，珍珠0.5克。【用法】上药共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。用时每取本散少许吹敷口腔溃疡处，每日2～3次。【功用】清热解毒，加速溃疡面愈合。【主治】急、慢性溃疡性口腔炎(口疮)。【疗效】临床屡用，疗效卓著。【附记】忌食辛辣刺激性食物，注意口腔清洁。17.3养阴清热汤【来源】徐治鸿，《中国中医药报》【组成】生熟地各15克，白芍、黄芩、丹皮、玄参、桔梗、山药、地骨皮、女贞子各12克，天冬、麦冬、栀子、生甘草各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】滋阴清热。【方解】慢性口疮病，久病多虚，多呈虚火表现，尤以阴虚火旺多见。本方由六味地黄汤和甘露饮加减化裁而成。方中以生熟地、女贞子、二冬补益胃肾之阴，润肺生津，养血填精，滋阴凉血；黄芩、栀子清热除湿，降火除烦；丹皮清肝胆之火，凉血活血；山药补脾益肾；白芍柔肝养血；玄参滋阴降火、解毒散结；桔梗清热利咽，载药上行；地骨皮清热凉血、除虚热；生甘草清热解毒、调和诸药。诸药协同，共奏滋阴清热之功。【主治】复发生口疮，扁平苔藓，干燥综合征，白塞氏综合征等疾病阴虚火旺型患者。常伴有口燥咽干，口渴喜冷饮，头晕目眩，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软，便干尿黄，舌质红或舌尖红。苔薄黄，脉细弦或数。【加减】临证时亦可酌情选用生龙牡以加强平肝潜阳收敛之功；加知母，黄柏，以加强滋阴降火之功，滋阴降火，清中下焦之热；加茯苓、泽泻以增加健脾淡渗利湿之力。【疗效】验之临床，坚持服用，可收良效。17.4生白解毒汤【来源】张恒泉，《新中医》(3)1981年【组成】生地3克，白蒺藜、钩藤各2克，木通4克，淡竹叶3克，蝉衣、甘草各1克(15天内婴儿剂量)。【用法】每日1剂，水煎频饮。【功用】祛风清热，凉血解毒。【方解】方中以生地凉血解毒；钩藤、蒺藜、蝉衣祛风清热；木通、淡竹叶、甘草清热除湿解毒。诸药合用，共奏祛风清热、凉血解毒之功。再配以外治，奏效颇捷。本方为张氏家传喉科方，历传六代的有效方之一，历来所治病例，均取得满意效果。【主治】婴儿鹅口疮。【加减】便秘，加大黄；口干，加石斛。外用口末方(天然硼砂50克，明雄黄20克，牛黄、儿茶各3克，人中白10克。共研细末，收贮备用)。每治1例取3～5克足够。用洁净的竹片或纸片蘸黄豆大小药末于婴儿舌上即可，以除去口腔内的白膜防止消而再生。每日2～3次。【疗效】经50年的临床验证，治愈此病颇多，效果满意。17.5口腔解毒汤【来源】田儒钦，《云南中医杂志》(2)1990年【组成】金银花、连翘各5克，薄荷2克，甘草3克。【用法】水煎频服，每日1剂。【功用】清热解毒。【方解】口腔炎，属中医口疮范畴。根据症状和部位不同。又有口疳、口糜、鹅口疮之分。口疳相当于疱疹性口炎、咽峡炎，口糜相当于膜性口炎，鹅口疮相当于假膜性念珠菌病。但三者病机相似，病以心脾二经为主，而且实证多于虚证，均以清热解毒为主法。方中以金银花、连翘清热解毒；薄荷疏散风热；甘草解毒和中。且四味平和无毒，又为清热解毒之良药。对小儿口疮最宜。【主治】小儿口腔炎。【加减】疱疹性口炎和咽峡炎全身反应重，高热者，可易金银花为羚羊角粉，或加山栀、黄芩、牛蒡子等；膜性口炎和念珠菌病，因见假膜，为湿浊之象，加黄芩、黄连、茯苓。二者若见阴虚，加生地、玄参、麦冬、石斛；便秘，加大黄；小便黄赤，加木通、滑石；易惊，加朱茯神、嫩钩藤。同时配吹喉散外治：方用煅炉甘石60克，青黛30克，煅珍珠粉2.1克，硼砂6克，冰片3克，枯矾少许。共研细末，和匀备用。每取本散少许吹于口腔患处，日吹4～5次。本方与上方均为安庆五代祖传中医喉科主任医师田儒钦验方，疗效颇著。【疗效】周景伟报道：用上二方内外合治小儿口腔炎56例，全部治愈。最少服药2剂，最多服药10剂。17.6溃疡散【来源】蔡福养，《中医杂志》(11)1987年【组成】煅炉甘石250克，血竭、儿茶各15克，冰片2克，五倍子20克，乌贼骨(去粗皮)100克。【用法】上药共研细末，以6克塑料袋封装备用。分内外两种用法：内服：取本散6克(1包)，兑白开水冲服，日服2次，或用鸡蛋1枚，用本散拌匀加油，炒熟食之，或装胶囊内吞，均每日2次。外用：取本散吹撒患处，或用生蜜调和涂搽患处。每日均为2～3次。【功用】方虽一个，治分内外，其功用各不同，内服清热除湿、通和血脉、消肿止痛；外用则化腐生肌、敛疮止血。【方解】方中炉甘石除为明目去翳的要药外，同时具有消肿敛疮生肌之作用。血竭外用敛收疮口，内服散瘀除痛；儿茶外用治诸疮溃疡、久不收口；乌贼骨外用于外伤出血、湿疹多脓及耳炎等；内服除湿止带止血制酸；五倍子内服敛肺泻火，外用祛风湿杀虫；冰片辛香气窜，无处不到，专治火郁不散、九窍不通，内服开窍醒神、清热止痛。诸药配伍，功专力宏，故而用之效佳。【主治】凡由湿热引起的周身黏膜红肿溃疡(如脓耳，口疮，牙龈红肿溃疡)流脓、流水等。【疗效】临床应用15年，治验甚多，效果满意，笔者临床验证多例(口疮)亦获良效。17.7釜底抽薪散【来源】黄明志，《名医治验良方》【组成】吴茱萸15克，生大黄、胡黄连各6克，生南星3克。【用法】上药共研细末，混匀贮瓶备用。用时每次取此散3～5克，用陈醋适量烧开放入散剂，调匀成糊状，敷于两侧涌泉穴，以塑料薄膜，或干净纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次。【功用】泻火解毒，引火归源。【方解】方中吴茱萸为主药，入脾胃肝肾经，引火下行；生大黄味性寒，泻火解毒，调中化食，安和五脏，主治疮疡赤肿；胡黄连味苦性寒，解热清胃；生南星清热解毒燥湿；涌泉穴为足少阴肾经之穴，诸药敷于此，可泻火解毒、导热下行、引火归源，恰似“釜底抽薪”，且鸡蛋油味苦，有解热、收敛、生肌之效。故合而用之，对口疮疗效显著。【主治】小儿口疮。【加减】同时配用鸡蛋黄油外擦患处，方用鲜鸡蛋4～6枚，煮熟后去壳取蛋黄，再将蛋黄放在小铁锅内(或勺内)，用文火炼出油即成。取此油涂口腔溃疡面处，每日涂3～4次。【疗效】临床屡用，疗效颇佳。【附记】笔者用本方临床验证多例，连用3～5日，均获痊愈。治成人口腔溃疡，效果亦佳。